肝脓肿破裂的诊治体会

肝脓肿起病急、病情重、并发症多,尤其是出现破裂后危及生命,需引起临床高度重视。本文结合一例糖尿病患者肝脓肿破裂的诊治体会,探讨肝脓肿破裂的病因、诊断、治疗。

输卵管脓肿破裂误诊为阑尾炎穿孔3例

1 病例报告 例1 患者女,42岁。于2005年9月6日因右下腹持续性疼痛2d,波及全腹痛3h,伴腹胀、呕吐及发热,以＂阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎＂入院。体检：T：39.6℃,P：92次/分,痛苦面容,心肺正常,腹胀,全腹肌紧张,均有压痛、反跳痛,尤以右下腹为重。WBC：16.6×10^9/L,N：0.81。初步诊断：＂急性阑尾炎并穿孔,弥漫性腹膜炎＂。

阿米巴肝脓肿误诊致脓肿破裂3例分析

1980年10月～1985年9月经治阿米巴肝脓肿患者10例,其中3例因误诊误治脓肿向腹腔内穿破,造成严重后果.

输卵管脓肿破裂伴阑尾炎1例

患者女，46岁，农民，因阵发性下腹两天，加重半小时入院。患者平素月经规律，现月经周期第七天，平素经常左下腹痛，认为妇科炎症，经常服用“金鸡冲剂”，并局部热敷。近两天出现腹泻、恶心、腹痛以脐周为主，遂在当地村卫生室以妇科炎症治疗，用止痛、消炎药，无好转。

以脾脓肿破裂为首发表现的伤寒一例报告

近年来,由于伤寒菌株变异和耐药菌株出现,使伤寒的临床表现不典型。其并发症多,少数病例开始就以并发症的症状出现。给临床诊断与治疗造成困难。本文报道一例以脾脓肿脾破裂为首发表现的伤寒。 病历摘要 男,27岁,主诉为持续高热,左上腹痛伴呕吐、腹泻5天,呕吐物为食物。腹泻3～4次/日,为黄色稀便,无粘液脓血。

脾脓肿破裂腹透1例

1病例资料 男患,31岁,因"持续性左上腹疼痛1周,突发全腹痛8h"收入我院.既往体健.T38.4℃,P120次/min,R25次/min,Bp13.3/10kpa查体:听诊,左肺呼吸音略低,腹式呼吸消失,触诊全腹肌紧张,压痛(++),反跳痛(++),以中下腹部为著,移动性浊音(+),听诊肠鸣音消失.腹部B超示:下腹部可探及少量液性暗区,腹部可探及肠管扩张.腹透示:左侧肋膈角变钝,右侧膈下见少量新月状透亮阴影,于右下腹及左中上腹见肠管呈程度不等扩张及多个跨度不等液气平面.血常规:WBC 2.05×109/L,N 1.36×109/L,RBC 2.79×1012/L,Hb 91g/L.剖腹探查见腹腔有中量黄白色脓性渗出液,吸出量约1500mL;脾脏呈暗紫色炎性充血,自脾门脾上极脓肿形成,脏面破裂溃烂,对应膈下脓肿形成;左侧膈肌脏面炎性充血;探查肝脏、双肾、胃、十二指肠球升段及小肠、结肠均炎性充血,无脓肿形成及破溃.术后诊断:(1)脾脓肿破裂;(2)感染中毒性休克;(3)弥漫性腹膜炎;(4)膈下脓肿、盆腔脓肿;(5)左侧胸腔积液(少量).

盆腔脓肿破裂致双膈下游离气体1例

患者女性,44岁,7个月前因"急性阑尾炎"、"直肠癌晚期"分别在当地乡医院行"阑尾切除术"和"直肠双腔造瘘术"(两次手术间隔1个月).术后常规化疗、放疗治疗.近2个月来患者经常出现原因不明的低热,入院当天突然体温升至40℃,尔后出现腹痛,以下腹部为重,恶心,无呕吐,肛门未见异常分泌物流出.在当地医院予止痛、解热消炎等对症治疗,效果不佳,而急诊转我院治疗.

妊娠期输卵管卵巢脓肿破裂的临床处理

妊娠期盆腔脓肿临床极为少见，且容易漏诊，常导致自然流产、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎以及孕妇、围产儿的感染和死亡等不良妊娠结局[1]。临床医师认识该病的发病特点及高危因素，并做出早期诊断和采取恰当的治疗措施，是改善围产结局、降低母儿发病率和死亡率的关键[2]。天津医科大学总医院近期收治1例妊娠期输卵管卵巢脓肿破裂患者，现结合文献复习报道如下。

肝脓肿破裂致胆管支气管瘘一例

患者，男，46岁。上腹部胀痛1个月余伴发热、胸闷、咳苦味黄绿色泡沫痰1周。患者咳痰量在一周内逐渐增多，入院后记24h痰量为240ml。追问病史，患者于2个月前因车祸外伤急诊治疗，当时除头部软组织挫裂伤外，

超声心动图诊断感染性心内膜炎合并左冠状窦脓肿破裂1例

患者男,35岁.因＂咳嗽咳痰气急2月余,血痰1周,发热3 d＂入院.查体：体温36.5℃,脉搏82次/min,血压125/55mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.心界左下增大,主动脉瓣听诊区可闻及双期杂音3/6级.毛细血管搏动征（＋）.辅助检查：轻度贫血,血沉增快,血培养阴性.X线示心影增大.心电图正常.

妊娠早期输卵管卵巢脓肿破裂伴自然流产一例

患者28岁,主因停经53 d,腹痛2 h于2016年10月3日4：20急诊入院。患者末次月经2016年8月10日,停经30多天自测尿妊娠试验阳性,轻微恶心、呕吐、厌油等早孕反应,停经43 d曾无诱因出现发热,最高体温38.3℃,伴轻微腹痛及阴道淋漓出血,于当地医院对症退热、保胎治疗1周后症状减轻,未进一步诊疗。

回盲部肠系膜淋巴结结核并寒性脓肿破裂误诊为急性阑尾炎一例

患者男，32岁。因腰外伤20h，转移性右下腹痛18h入院。因车祸致腰部外伤，感觉腰部隐痛。伤后2h胃部不适，后感觉脐周隐痛，疼痛持续加剧。伤后13h疼痛转移至右下腹。查体：右下腹肌紧张，压痛反跳痛。胸部透视：双肺上叶陈旧性肺结核。WBC12．8×10^9／L。初步诊断：急性阑尾炎。急诊手术，术中探查阑尾未发现明显炎性改变，距回盲部约3cm处，回肠系膜有一约5．0cm×2．5cm×2．0cm不规则肿块，表面有不规则破裂口，周围有少量血块及干酪样坏死物和炎性渗出物。术中诊断为回盲部肠系膜淋巴结结核并寒性脓肿破裂，切除寒性脓肿，右下腹丁胺卡钠霉素溶液冲洗后关腹。病理学检查：肿块中心区干酪样坏死，肿块周边可见淋巴细胞。病理诊断：回盲部肠系膜淋巴结结核并寒性脓肿破裂。术后第8天患者出现急性弥漫性结核性腹膜炎，并且出现大量腹水。经抗痨治疗35d，腹水消失，病情好转出院。

阿米巴肝脓肿破裂致急性腹膜炎3例外科治疗

我院自1987.1～1996．1月收治的3例阿米巴肝脓肿自发穿破致急性腹膜炎的患者，占同期收治阿米巴肝脓肿例数的353％(3／85)，治愈2例，死亡1例。例1患者男，28岁。因右上腹持续性疼痛1周伴畏寒高热6d入院。既往身体健康．无慢性腹痛腹泻史及血吸虫病史。查体：体温396℃，巩膜无黄染，右下胸部肋间隙饱满，局部水肿，肋间隙压痛明显。双肺呼吸音清晰，腹式呼吸存在。右上腹压痛伴肌紧张．莫非征阳性。肝上界在镇骨中线第4肋间，下界肋下约3cm，肝区叩痛明显，无移动性浊音。肠鸣音4次／min。B超提示肝脏右后叶底回声性包块，急性胆囊炎征象。诊断：①肝右叶细菌性肝脓肿；②急性胆囊炎。

盆腔脓肿破裂致双膈下游离气体一例报告

盆腔脓肿破裂导致弥漫性腹膜炎出现隔下游离气体我们所查资料至今未见报道。近期我们救治一例,现报告如下: 患者女性,42岁,8月前在外院因“急性阑尾炎”、“直肠癌晚期”,而分别行“阑尾切除术”和“乙状结肠双腔造瘘术”(两次手术间隔一个月)。术后一直用化疗、放疗。近2个月来患者经常出现原因不明的低烧,入院当日突然高烧达40℃,尔后出现腹痛,以下腹部为重,恶心、未吐,肛门始终未见异常分泌物溢出。