单一小切口带袢钛板与锁骨钩板内固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效

【目的】探讨单一小切口带袢钛板与锁骨钩板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。【方法】回顾性分析本院2018年1月至2021年1月收治的33例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,根据治疗方法不同分为对照组(采用锁骨钩板内固定治疗,n=17)和观察组(采用带袢钛板内固定治疗,n=16)。比较两组手术时间、住院天数、术中失血量、手术切口长度、肩部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症、肩关节功能Constant-Murley评分。【结果】观察组患者住院时间、手术切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d、30 d、90 d、180 d及最后随访时肩部疼痛VAS评分均低于对照组,肩关节功能Constant-Murley评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为12.5%(2/16),显著低于对照组的52.9%(9/17),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】单一小切口带袢钛板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位术后并发症少、创伤小、肩关节功能恢复快,值得临床推广应用。

加速康复外科技术在小儿发育性髋关节脱位围手术期应用的研究

目的研究加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)技术在小儿发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)围手术期的应用价值。方法选取2017年5月至2019年5月在河南省儿童医院行DDH矫形术的76例DDH患者作为研究对象,依据电脑随机计数法,将其分为两组,即加速康复组(ERAS组)和传统方法治疗组(对照组),每组各38例。比较ERAS组和对照组的一般资料,并采用Wong Banker面部表情量表法(FPS-R)、镇痛评分(CRIES)和镇静评分(Ramsay)对术后6 h、12 h、24 h的镇痛质量进行评价。同时检测不同时间点的血浆肿瘤坏死因子-α(TNA-α)和白介素-6(IL-6),并统计分析治疗后不良反应的发生率。结果ERAS组不同时间点的FPS-R评分和CRIES评分均低于对照组(P<0.05),Ramsay评分均高于对照组(P<0.05);ERAS组各时间点血浆TNA-α和IL-6水平均较对照组低(P<0.05);在不良反应发生率方面,ERAS组和对照组分别为2.63%、15.78%(P<0.05)。结论加速康复外科技术在小儿发育性髋关节脱位围手术期应用,安全、有效、可行,可显著减少手术后炎性反应及相关并发症的发生。

关节镜下内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的疗效观察

【目的】探讨内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。【方法】回顾性分析2014年8月至2016年8月在本院关节镜下行内侧髌股韧带重建和外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位16例临床资料,术中全部采用自体游离半腱肌肌腱作为移植物,肌腱经皮微创穿过髌骨骨道,关节镜下动态调整张力后采用界面螺钉固定于股骨骨道。随访患者的内容包括：髌骨外推实验和恐惧实验,VAS评分;通过影像学检查评价髌骨适合角、髌骨倾斜角、髌骨外移率;采用膝关节Lysholmr评分评估患者的膝关节功能。【结果】16例患者均获得随访,随访率100%。患者术后的疼痛评分较术前明显好转,通过影像学检查评估患者髌骨的位置显示：术后髌骨适合角（CA）、髌骨倾斜角（PTA）、髌骨外移率（LPD）与术前相比明显改善,髌骨解剖位置得到重建。术后3个月复查：患者对治疗均满意,无再脱位病例,髌骨外推及恐惧试验均为阴性,仅3例患者膝关节过度活动后膝关节有疼痛不适感。末次随访患肢膝关节活动范围基本恢复满意,髌骨外推及恐惧试验均为阴性。【结论】关节镜下内侧髌股韧带重建和外侧支持带松解术能够有效治疗复发性髌骨脱位,重建髌骨的稳定性,改善患者临床症状,值得临床推广应用。

锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折和肩锁关节脱位疗效观察

目的：评价锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折和肩锁关节脱位的疗效.方法：回顾性分析我院2000-01～2004-12收治并获得随访的23例新鲜的NeerⅢ型锁骨外端骨折或（和）TossiⅢ型肩锁关节脱位患者的治疗方法及效果;其中,锁骨钩钢板治疗12例,传统内固定方法（钢丝环扎、克氏针张力带固定、螺钉内固定等）治疗11例.术后随访6～37个月,采用Lazzcano标准进行临床评价.结果：锁骨钩钢板组：优9例,良3例,优良率达到100%;传统内固定治疗组：优5例,良3例,差3例,优良率为72.7%.两组疗效比较差异有显著性.结论：锁骨钩钢板是治疗锁骨外端骨折或（和）肩锁关节脱位的理想内固定材料,治疗效果明显优于传统内固定方法.

光固化树脂夹板固定法治疗外伤脱位再植前牙

目的:观察光固化树脂固定法治疗外伤性脱位再植前牙的效果。方法:对112例外伤性前牙脱位病例随机分为观察组(n=65)和对照组(n=47)两组,脱位牙植入后,对照组采用不锈钢丝结扎固定,观察组采用光固化树脂固定,两组均于4周后拆除固定,进行根管治疗。结果:观察组65例(87颗患牙),拆除固定前,无1例树脂松动脱落和牙龈炎症;87颗患牙患者自觉美学效果好。对照组47例(63颗患牙)中,有27例结扎丝滑入龈下并诱发固定基牙牙龈炎,患者自觉美学效果差。随访1a以上,观察组随访58例(78颗患牙),成功75颗。对照组随访41例(51颗患牙),成功49颗。两组治疗成功的牙数差异无显著性(P>0.05)。结论:两组治疗成功的牙数差异无显著性,但光固化树脂夹板固定外伤脱位牙,美学效果好,无1例脱落,而不锈钢丝结扎固定易脱落出现固定牙与再植牙的牙龈炎,且美观效果差。

锚钉固定、自体半腱肌腱移植重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折23例

目的：探讨锚钉复位固定、自体半腱肌腱移植重建喙锁韧带治疗肩锁关脱位和锁骨远端骨折的疗效。方法：选择肩锁关节脱位和锁骨远端骨折23例,肩锁关节脱位5例TossyⅡ型、9例TossyⅢ型,9例NeerⅡ型锁骨远端骨折采用锚钉复位固定、自体半腱肌腱移植重建喙锁韧带的方法治疗。结果：术后随访8-24月,21例预后良好,优良率91.3%。结论：锚钉复位固定、自体半腱肌腱移植重建喙锁韧带治疗肩节锁关脱位和锁骨远端骨折的疗效良好,避免二次手术,是治疗肩锁关节TossyⅡ、Ⅲ脱位和锁骨远端NeerⅡ型骨折的理想方法。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折43例

目的:探讨治疗PostⅢ级肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的新方法。方法:采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位42例、锁骨远端骨折7例。对所有患者进行随访,按Karlsson标准判断疗效。结果:43例获得随访,随访时间3～40个月,平均18.2个月。43例中疗效优良37例,满意6例。除1例发生迟发性感染外无其他并发症发生,骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位。结论:锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨骨折具有操作简便、固定确切、疗效好、并发症少等优点,值得推广使用。

肩关节镜下带线锚钉内固定治疗复发性肩关节前脱位

目的:探讨肩关节镜下应用可吸收带线锚钉内固定修复盂唇损伤治疗复发性肩关节前脱位的疗效与方法。方法:本组21例复发性肩关节前脱位患者,肩关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学UCLA功能评分标准,术前评分平均(22.3±4.1)分。全部采用肩关节镜下可吸收带线锚钉内固定修复盂唇损伤。术后肩肘固定带固定患肩4～6周,按规定程序进行康复锻炼。结果:经3～18个月(平均8个月)的随访,术后UCLA评分平均(32.3±2.6)分。优(34～35分)11例,良(28～33分)7例,中(21～27分)3例,无差病例。术后肩关节活动范围正常。患者主观满意度:均较满意。结论:肩关节镜下应用可吸收带线锚钉内固定修复盂唇损伤治疗复发性肩关节前脱位,具有创伤小、操作简便、内固定可靠、术后并发症少、功能恢复快等优点,是治疗复发性肩关节前脱位的有效方法。

发育性髋关节脱位Dega骨盆截骨术并发症原因分析

目的探讨Dega骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位并发症的发生原因。方法回顾性分析2001年12月至2006年12月采用Dega骨盆截骨术治疗的发育性髋关节脱位病例59例(72髋),对其并发症情况进行分析。结果59例(72髋)中,发生并发症7例(7髋),其中3髋出现股骨头缺血性坏死,均为男性,并有闭合复位病史,手术年龄均小于2岁;3髋发生半脱位,1髋为髂骨截骨部位嵌入骨块移位,1髋为髂骨截骨远端下翻不充分,1髋为再脱位术后关节囊不能紧缩缝合;1髋活动受限,与髂骨截骨远端下翻过多及股骨短缩不充分有关。结论Dega骨盆截骨术发生并发症的原因主要与术前对髋关节脱位的病理变化了解不充分,术中没有掌握好髂骨截骨要领及头臼压力过大有关。

LCP钢板内固定加植骨治疗陈旧性胸锁关节脱位

目的 探讨LCP钢板内固定加植骨治疗陈旧性胸锁关节脱位的可行性。方法 采用LCP钢板内固定加植声治疗陈旧性胸锁关节脱位5例。结果 5例均得到随访，时间6～18个月。胸锁关节均按期融合，根据R晶kwood评分法进行评分15例均达13分以上，效果为优。无感染、疼痛及畸形发生。结论 LCP钢板内固定加植骨治疗陈旧性胸锁关节脱位疗效可靠。

术中导航三维影像系统辅助置入骶骨钉微创治疗骶髂关节脱位

目的探讨手术导航一术中三维影像系统监测下置人骶骨钉微创治疗骶髂关节脱位的疗效。方法在手术导航一术中三维影像系统监测下应用骶骨钉内固定技术治疗15例骶髂关节脱位患者。其中骶髂关节半脱位6例，骶髂关节完全脱位9例；伴有骨盆前环损伤7例，伴有骶丛损伤2例。结果15例均获得6-16个月随访，复位均满意，无骶髂部疼痛14例，轻度疼痛1例；2例骶丛损伤者术后恢复良好。结论手术导航一术中三维影像系统监测下骶骨钉治疗骶髂关节脱位，是一种安全、有效的治疗方法，手术创伤小，时间短，康复快。

Endobutton改良法治疗肩锁关节脱位术后对复位丢失肩关节功能及远期风险的影响

目的:探讨Endobutton改良技术治疗肩锁关节脱位术后对复位丢失肩关节功能及远期风险的影响,以期为肩锁关节脱位的治疗提供依据。方法:选取肩锁关节脱位患者46例为研究对象,随机单盲取法将其分为研究组与对照组。对照组22例采用Endobutton技术治疗,研究组24例采用Endobutton改良法技术治疗。观察两组患者手术及住院情况,并随访1年,观察两组患者术后不同时间复位丢失、以及Constan-Murley评分评定情况。结果:两组患者均顺利完成手术,研究组手术时间及出血量低于对照组(P<0.05);两组住院时间对比,差异无统计学意义。随访1年未见失访患者,两组术后6、12个月复位丢失与术后3d及组间对比,差异无统计学意义;6、12个月复位丢失量组间对比,差异无统计学意义;两组术后不同时间Constan-Murley评分各指标及总分均高于术前同指标(P<0.05);两组术后同期同Constan-Murley评分指标及总分对比,差异均无统计学意义,研究组发生术后并发症2例低于对照组7例(P<0.05)。结论:改良Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位可达到Endobutton钢板内固定治疗效果,且可简化操作程序、减少手术时间、减少术中出血量,避免Ethiboad缝线老化、弹性下降及疲劳性断裂等风险。

袢状钢板内固定治疗肩锁关节脱位临床疗效观察

目的:观察袢状钢板内固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法:40例肩锁关节脱位患者,随机分为对照组和观察组各20例。对照组给予纽扣钢板内固定治疗,观察组给予袢状钢板内固定治疗。观察两组患者手术相关指标、术后肩关节功能评分以及复位丢失量。结果:两组患者平均切口长度无统计学差异(P>0.05),但是观察组患者手术时间和术中出血量明显少于对照组(P<0.05);两组患者术前Constant评分无统计学差异(P>0.05),术后6个月评分均明显升高,但组间比较无统计学差异(P>0.05);在复位丢失量比较发现,观察组复位丢失量显著低于对照组(P<0.05)。结论:袢状钢板内固定治疗肩锁关节脱位疗效稳定,且缩短了手术时间,减少术中出血和术后复位丢失量,是一种安全可靠的治疗方案。

骨折椎置钉治疗胸腰椎骨折脱位的疗效

【目的】探讨骨折椎置钉治疗胸腰椎骨折脱位的疗效。【方法】2006年4月至2007年10月对46例胸腰椎骨折脱住患者均采用一期后路行椎弓根钉系统整复，其中单个椎体骨折30例，两个以上椎体骨折7例，合并脱位9例；所有的病例均使用骨折椎及上下椎置钉，手术均于伤后一周内完成。共完成骨折椎置钉105枚。【结果】全部病例均得到随访，平均12（4-16）个月。2例骨折椎未得到复位，仅椎间隙被过度撑开。术后骨折椎体复位达到86％，脱位获得良好的纠正。【结论】采用骨折椎置钉手术方式治疗胸腰椎骨折脱位可取得良好的复位效果，且近期并发症少。

学龄儿童发育性髋关节脱位术后关节僵硬的前瞻性研究

目的探讨学龄儿童发育性髋关节脱位术后关节僵硬的原因。方法似设手术后创伤性炎症反应是引起学龄儿童发育性髋关节脱位术后关节僵硬的一个重要原因。本院2003年1月至2008年1月收治6岁以上发育性髋关节脱位患儿（Tonnis分级Ⅳ°）41例（64髋），年龄6～12岁，平均年龄8．2岁。均行髋关节切开复位，股骨、骨盆截骨术。采取前瞻性随机对照方法，分为研究组与对照组，研究组25例（39髋），其中双侧14例；男4例，女21例；对照组16例（25髋），其中双侧9例；男3例，女13例。术前均不做牵引，手术由同一主刀医生和相同手术组成员完成。研究组术后应用激素（地塞米松）和布洛芬5d。术后两组均予石膏固定6周，定期检查髋关节活动范围、骨盆及股骨近端截骨愈合速度与质量。结果所有病例均获随访，随访时间10个月至5年，平均32个月。疗效评价采用Mekay临床髋关节功能评定标准。研究组优5例7髋，良15例24髋，可3例5髋，差2例3髋；对照组优2例3髋，良6例10髋，可4例6髋，差4例6髋。两组各有1例1髋出现股骨头坏死。研究组髋关节轻度僵硬5例8髋，中度僵硬2例3髋，重度僵硬1例1髋；对照组髋关节轻度僵硬4例7髋，中度僵硬3例5髋，重度僵硬2例3髋；两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手术后创伤性炎症反应是引起学龄儿童发育性髋关节脱位术后关节僵硬的一个重要原因。术中尽量减轻创伤、术后短期使用地塞米松及非甾体抗炎药物能减轻手术后创伤性炎症反应，减少术后髋关节僵硬的发生。

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位继发骨性关节炎

目的分析全髋关节置换术(THA)治疗成人发育性髋关节脱位(DDH)伴骨性关节炎的经验、方法及疗效。方法采用THA治疗成人DDH伴骨性关节炎患者24例(26髋),手术均采用非骨水泥的人工关节,髋臼的骨覆盖率70%,术中9例行转子下截骨术。结果术后切口均一期愈合,无脱位及神经损伤等并发症,Ⅳ型患者术前患肢短缩均显著改善,平均0.9cm。所有患者均获得随访,时间12～78个月,Harris评分平均术前为45分,术后为85.5分。结论THA是治疗DDH伴骨性关节炎的有效方法,术前周密的计划、术中根据需要考虑假体的选择、截骨与否及髋臼骨床的定位、准备与安装是手术成功的关键。

张力带钢丝法治疗肩锁关节脱位

目的 :总结张力带钢丝法治疗肩锁关节脱位的治疗经验。方法 :对肩锁关节脱位 Tossy分类 °和 °的 66例病人 ,68个患肢进行手术治疗 ,采用张力带法固定 ,随诊 3个月～ 6年。结果 :优64例 ( 66个患肢 ) ,占 97% ;良 2例 ,占 3%。无一例出现并发症。结论