经阴道二维超声、三维容积超声及血流显像在脱出型黏膜下肌瘤诊断中应用价值

目的:探讨经阴道二维超声(2D-TVS)、三维超声(3D-TVS)容积成像及血流显像(3D-DUS)在脱出型黏膜下肌瘤诊断及起始部定位中的价值。方法:临床可疑脱出型黏膜下肌瘤并决定手术治疗病人57例,均行2D-TVS检查,术前再行3D-TVS检查。以手术病理结果为金标准,比较2种方法的诊断准确率。并根据手术结果,将脱出型黏膜下肌瘤病人作为确诊组,非肌瘤性病变病人作为疑似组,比较2组病人的“低回声为主”“Ⅰ形蒂部结构”等声像图特点。结果:经手术病理确诊脱出型黏膜下肌瘤34例,宫颈息肉20例,宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈肌瘤各1例。2D-TVS和3D-TVS诊断灵敏度分别为88.2%、94.1%,差异无统计学意义(P>0.05);特异度分别为54.5%、86.4%,3D-TVS特异度高于2D-TVS(P<0.05);一致性百分率分别为75%、91%。在2D-TVS的低回声为主、“Ⅰ”形蒂部结构、丰富条状血流和3D-TVS的“梨形”团块及3D-DUS的蒂部条束状血流方面,确诊组病人检出率均高于疑似组(P<0.05~P<0.01)。结论:2D-TVS与3D-TVS均能检查脱出型黏膜下肌瘤,但后者诊断特异度高于前者;2D-TVS、3D-TVS及3D-DUS显示的瘤体形态及血流的声像图特征可以作为诊断及鉴别诊断指标,提高诊断准确率,减少误诊及漏诊。