中药熏洗坐浴对混合痔患者术后创面水肿、疼痛及愈合的影响

混合痔是肛肠外科的常见病、多发病,其临床表现为肛门胀痛、反复便血,部分患者有痔核脱出等[1]。该病发病诱因多样,最常见的为便秘、排便时间长、情志不畅、过度劳累、大量进食辛辣肥腻类食物及久坐少动等[2]。有研究指出,在各种肛肠疾病中,痔所占比重为52.19%[3],其中混合痔的发病占痔疮总发病率的47.37%[4],且该病发病与性别呈明显相关性[5];此外,随着年龄的增长,该病患病率呈现增高趋势[6]。目前,临床多采用手术治疗,手术可有效减轻或消除患者临床症状[7],但该手术属于有创操作,术中对肛周黏膜及皮肤会产生不同程度的刺激与损伤,在手术后患者常出现各种症状,如肛门坠胀、便秘、出血、疼痛、小便困难及肛缘水肿等,以小便困难、便秘、肛缘水肿最常见[8]。术后并发症的出现将对术后肛肠功能恢复及创面愈合造成严重影响[9],也在一定程度上影响患者对手术疗效的满意度。对于混合痔手术后症状的治疗,临床上西医药多采用预防感染、消肿、辅助通便、止痛等对症治疗,取得了一定的疗效[10]。目前,随着中医药在肛肠疾病治疗中有着广泛的应用,治疗混合痔术后的方法也丰富多样,其中熏洗坐浴治疗是常用的方法之一[11]。本文以外剥内扎术手术治疗的混合痔患者为对象,术后采用中药熏洗坐浴进行治疗,观察其对创面水肿、疼痛、愈合的作用,现报道如下。

燥湿解毒止痛汤熏洗坐浴在混合痔患者术后的应用效果观察

痔是肛肠科常见病,是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的静脉团,在我国痔的发病率为51.56%,占肛肠疾病的87.25%;根据发病部位分为内痔、外痔、混合痔3种类型,混合痔占痔病的21.5%[1]。目前治疗主要分非手术治疗和手术治疗;非手术治疗无效者及伴有痔核脱出、出血、血栓形成或发生嵌顿者适合进行手术治疗。

清热祛湿解毒方熏洗在混合痔术后的应用效果观察

痔是肛肠科常见病,各个年龄段均可发病,女性多于男性。因病灶位置特殊,私密性较强,虽然发病率高,但就诊率较低,易致病情延误,发展成混合痔,增加治疗难度[1]。手术是混合痔的主要治疗手段,也是最有效的治疗方法,在解决痔核脱出、便血等方面,可收到立竿见影的效果,但术后常并发肛门疼痛、创面水肿和感染等,导致创面延迟愈合[2]。对于混合痔术后并发症的防治,西医除外常规换药,予抗感染、止血和消肿镇痛等对症处理,但疗效却不甚理想[3]。

科学防治痔疮

一、常见症状痔是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的直肠静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团,其主要临床表现包括便血、痔核脱出、肛门不适感等。临床统计显示,痔疮是肛管直肠疾病中最常见的疾病,在我国发病率约为46.3%,其中20岁以上的成年人占大多数,随着年龄的增加其发病率逐渐提高,根据发病位置的不同,可分为内痔、外痔、混合痔。

外剥内扎术联合自动痔疮套扎术治疗Ⅱ、Ⅲ度混合痔的临床效果研究

研究Ⅱ、Ⅲ度混合痔患者接受外剥内扎术联合自动痔疮套扎术的治疗效果。方法 以高碑店市医院普外科工作开展为基础,于2022年5月~2024年4月期间(包括随访时间)进行痔疮手术治疗研究,共计50例确诊为Ⅱ、Ⅲ度混合痔的患者参与,依据数字随机法划定组别,组间样本量各25例。为对比组患者施行外剥内扎术治疗方案,为研究组患者施行外剥内扎术联合自动痔疮套扎术治疗方案。比对两组患者手术情况、治疗效果、疼痛评分、便血状况、痔核脱出积分、疾病复发情况。结果 研究组手术情况(手术耗时、出血量)呈现水平更低,P<0.05;研究组治疗效果明显更佳,治愈率达到了100%,P<0.05;治疗后,研究组疼痛评分表现为更低水平,P<0.05;治疗后,研究组便血状况改善更明显,P<0.05;治疗后,研究组痔核脱出积分更低,P<0.05;研究组疾病复发率表现为更低水平,P<0.05;研究组中并发症预防效果更好,未见发生,P<0.05。结论 外剥内扎术联合自动痔疮套扎术应用于Ⅱ、Ⅲ度混合痔患者的治疗中的效果十分显著,能够缩短手术时间、控制术中出血量、保障痔核脱出效果,同时对降低患者疼痛感受、预防并发症发生、提升治愈率有积极帮助,且可以有效预防疾病复发,临床应用价值高。

脱出性痔的形态学观察

目的初步探讨脱出性痔的形态学特征。方法采用光镜观察PPH手术切下的病理性肛垫组织。结果肛垫上段的固有膜结缔组织中主要以发达肠腺为主,下段的固有膜结缔组织中肠腺稀少退化。肛垫的粘膜下层特别厚,富含弹性纤维和胶原纤维,也含有大量的神经丛和血管,肛垫的动静脉吻合血管的静脉端管壁呈现特殊的二种结构。结论脱出性痔具有独特的组织学结构和血管结构特点。

铜离子电化学疗法治疗痔出血及痔脱出的临床研究

目的 利用铜离子电化学疗法治疗痔出血及痔脱出。方法 3 73例痔出血患者按查随机数字表的方法随机分为实验组与对照组。实验组 2 0 2例 ,年龄 3 6～ 76岁 ,其中单纯内痔 79例 (一期 2 8例 ,二期 3 3例 ,三期 18例 ) ,混合痔 12 3例 ;对照组 171例 ,其中单纯内痔 64例 (一期 3 2例 ,二期 2 8例 ,三期 4例 ) ,混合痔 10 7例。痔脱出患者 5 6例 ,未设对照组。痔出血患者实验组及痔脱出患者进行铜离子电化学疗法治疗 ,常规肠腔内消毒后 ,将特制的铜针刺入出血及脱出的痔核 ,深约 8～ 15mm ,按照设置好的参数用铜离子电化学治疗仪进行治疗 4min 40s ,以同一方法逐一治疗各个痔核。对照组使用痔疮宁栓及九华膏治疗。结果 痔出血实验组治愈率为 98.0 % ,显效率为 1.5 % ,有效率为 0 .5 % ,无效率为 0。对照组治愈率为 11.1% ,显效率为 2 4.6% ,有效率为 2 8.1% ,无效率为 3 6.3 %。两组比较实验组疗效好于对照组 (U =44 .6,P<0 .0 0 1)。痔脱出治愈率为 48.2 % ,显效率为 3 3 .9% ,有效率为 17.9%。治疗中患者无明显疼痛感 ,治疗后 4h可恢复工作。结论 铜离子电化学疗法治疗痔出血优于痔疮宁栓及九华膏 ,前者可以有效地治疗痔疮出血和痔脱出 ,避免了激光、注射等方法的不安全因素 ,简便、安全 。

铜离子电化学疗法治疗痔出血及脱出1350例疗效观察

痔是外科常见病、多发病,其中Ⅲ～Ⅳ度痔经常出血、疼痛和脱垂,使患者坐立不安,带来很大痛苦,出血和脱垂是痔的两个主要症状。我们于2001年1月～2006年12月采用铜离子电化学疗法（以下简称铜离子）治疗1350例内痔及混合痔患者,取得了良好疗效,报道如下：

消炎栓联合超声多普勒超声引导下痔动脉结扎和直肠肛门修复术治疗脱出型痔的疗效观察

目的探究消炎栓联合多普勒超声引导下痔动脉结扎联合直肠肛门修复术(DGHAL-RAR)治疗脱出型痔的疗效。方法 84例脱出型痔患者,随机分为研究组和对照组,各42例。对照组给予DGHAL-RAR治疗,观察组给予消炎栓联合DGHAL-RAR治疗。比较两组的临床疗效、手术前后的疼痛评分、镇痛药物使用情况、术后血清炎性因子水平、并发症发生情况及复发率。结果研究组患者总有效率97.62%明显高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3、7 d,研究组视觉模拟量表(VAS)评分分别为(4.13±0.95)、(2.38±0.61)分,明显低于对照组的(5.62±0.94)、(4.12±0.65)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组镇痛药使用率2.38%明显低于对照组的19.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,研究组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平分别为(44.56±8.04)、(13.56±2.56)ng/ml,均显著低于对照组的(58.43±8.94)、(19.42±2.84)ng/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为23.81%,明显低于对照组的7.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组1年内复发率4.76%显著低于对照组的19.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论消炎栓联合DGHAL-RAR可显著提高脱出型痔的治疗效果,降低炎性因子水平,减轻患者疼痛,并降低并发症发生率和复发率。

PPH术与Milligan-Morgan术治疗重度脱出性痔的临床疗效观察

目的:研究分析PPH术与Mil igan-Morgan术用于重度痔疮治疗的效果。方法择取我院2012年6月~2013年6月肛肠科接受治疗的76例重度脱出性痔患者,通过抽签的方法将其平均分成两组,一组38例患者接受Mil igan-Morgan术进行治疗作为对照组;一组38例患者接受PPH术进行治疗作为实验组。结果实验组患者在手术时间、住院时间、肛门失禁及肛门狭窄的发生率、术后止痛药的应用、复发率等方面均远远优于对照组,差异<0.05有统计学意义。结论PPH术用于重度脱出性痔的治疗效果理想,其具有手术操作时间短、术后疼痛较轻、恢复时间短以及并发症较少等诸多优点,适用于临床治疗、推广。

环状痔脱出伴直肠黏膜内脱垂的外科治疗

目的 :采用肛垫部分切除加直肠黏膜纵行缝合术治疗环状痔脱出伴直肠黏膜内脱垂。方法 :于痔右前、右后、及左侧环状母痔处将松弛的黏膜即肛垫部分切除 ,同时将在切除肛垫处痔上缘齿线上 1cm处纵行缝合直肠黏膜 5cm以上 ,使组织缩短悬吊内脱垂的黏膜及痔 ,以取代松弛断裂的Trietz肌。结果 :本组患者术后痔脱出症状减轻甚至消失 ,同时直肠黏膜内脱垂引起的便秘症状明显改善。结论 :脱垂痔与直肠黏膜内脱垂往往同时存在 ,处理痔的同时一并处理内脱垂的直肠黏膜引起的便秘症状 。

自动痔疮套扎术治疗老年人Ⅰ、Ⅱ期内痔出血及Ⅲ期痔出血脱出的可行性及临床治疗

目的探讨自动痔疮套扎术治疗老年人Ⅰ、Ⅱ期内痔出血及Ⅲ期痔出血脱出的可行性及临床治疗方法。方法回顾性分析自动痔疮套扎术治疗老年人Ⅰ、Ⅱ期内痔出血及Ⅲ期内痔出血脱出56例患者的临床资料,分析其手术方法、注意事项及疗效。结果所有病例经随访3~24个月,痔疮症状都有不同程度的好转,无一例出现肛门狭窄、大便失禁及痔核脱出等严重并发症。结论自动痔套扎术治疗Ⅰ、Ⅱ期内痔出血及Ⅲ期痔出血脱出并发症少,不需麻醉住院,操作简单,安全有效,恢复快,痛苦少,是目前非手术治疗疗效最好的治疗方法之一。

内注外切结扎术治疗256例脱出性混合痔体会

近年来,本院采用内注外切结扎术治疗脱出性混合痔256例,效果满意,现报告如下。 1临床资料 脱出性混合痔256例,男145例,女111例;年龄27-72岁;病程7-30年。其中51例患者为环形混合痔痔块脱出、嵌顿,局部水肿,有血栓形成。病史较长者运动时或劳动时也脱出,需及时还纳。

用外剥内扎术联合中医疗法治疗环状混合痔脱出的效果研究

目的:探讨用外剥内扎术联合中医疗法对环状混合痔脱出患者进行治疗的临床效果。方法 :对江苏省宜兴市中医医院肛肠科收治的76例环状混合痔脱出患者的临床资料进行回顾性研究。将这76例患者分为外剥内扎术组和手术联合中医疗法组,每组各有38例患者。对两组患者均进行外剥内扎手术治疗,在此基础上,为手术联合中医疗法组患者加用中医疗法进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果、住院的时间及其术后并发症的发生率。结果 :手术联合中医疗法组患者治疗的总有效率、住院的时间和术后并发症的发生率均明显优于外剥内扎术组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用外剥内扎术联合中医疗法对环状混合痔脱出患者进行治疗的效果显著,可有效地促进其肛门功能的恢复,缩短其住院的时间,降低其术后并发症的发生率。

PPH手术治疗重度混合痔及直肠黏膜脱出60例临床探讨

目的:探讨吻合器上黏膜环切术(PPH)手术治疗混合痔及直肠黏膜脱出的疗效和临床应用价值。方法:总结60例混合痔及直肠黏膜脱出的吻合器痔上黏膜环切术(PPH)临床资料。结果:平均手术时间20分钟,术后平均住院5天,无严重并发症,手术过程顺利,无术中大出血等意外情况。其中15例(25%)术后第1～7天有便血,经中药保守治疗后好转。术后10例(16.7%)需用止痛药物止痛。随访无肛门狭窄、大便失禁、肛门异物感和排便障碍等并发症出现。结论:PPH治疗重度混合痔及直肠黏膜脱出具有安全、手术时间短,出血少、疼痛轻、住院时间短、术后恢复快等优点,是治疗直肠黏膜脱出及重度混合痔疗效优越的新技术。

铜离子电化学治疗仪治疗痔疮疗效观察

目的探讨铜离子电化学疗法治疗出血内痔、脱出痔、血栓性外痔及混合痔的临床疗效。方法随机将366例痔疮患者分为2组。治疗组183例采用铜离子电化学疗法联合外痔切除术治疗,对照组183例采用传统外剥内扎法治疗,比较2组治疗效果。结果治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为87.9%。2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论铜离子电化学疗法联合外痔切除术治疗痔疮具有微创、无出血、痛苦小、愈合快、无不良反应、不易复发、经济实惠、疗效显著、操作简单的优势。

内镜下负压套扎术和痔上黏膜环切术治疗Ⅱ/Ⅲ度内痔的疗效对比

目的比较内镜下负压套扎术和痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅱ/Ⅲ度内痔的疗效。方法收集60例治疗Ⅱ/Ⅲ度内痔病人的临床资料,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组病人采取内镜下负压套扎术治疗,对照组病人采取PPH治疗;比较两组手术相关的各项指标(手术时间、术中出血量、住院时间、恢复时间、住院费用)和术后并发症(术后出血、尿潴留、肛门肿痛、肛门狭窄、肛门失禁)等,评价其临床效果及安全性。结果观察组手术时间(26.6±3.1)min,术中出血量(12.7±1.7)m L,住院时间(40.7±13.2)h,恢复时间(9.0±0.9)d,住院费用(0.56±0.28)万元;对照组手术时间(30.8±6.8)min,术中出血量(13.7±1.9)m L,住院时间(83.5±15.4)h,恢复时间(14.2±3.0)d,住院费用(0.84±0.41)万元,观察组手术相关的各项指标明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率13.3%,对照组术后并发症发生率43.3%,观察组手术并发症明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率86.7%,对照组治疗总有效率83.3%,两组病人总体疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下负压套扎术治疗Ⅱ/Ⅲ度内痔具有创伤少、痛苦小、恢复快、花费低、并发症少等优势,值得广大患者选择。

外剥内注痔全息术保留齿状线治疗混合痔临床观察

混合痔是肛肠科常见病和多发病,是发生于肛门同一方位齿线上下的内外痔静脉丛曲张,两者相互沟通吻合为一体,无明显分界,同时具有内痔和外痔症状的疾病。其主要临床症状有痔核脱出、便血、排便不尽感、痔嵌顿疼痛等。传统外剥内扎术是治疗混合痔的一种有效办法,但术后容易出现水肿、剧烈疼痛、尿潴留、肛门狭窄、出血、外痔残留、肛门感觉性失禁和坠胀等并发症。

铜离子电化学疗法治疗36例痔疗效观察

目的观察铜离子电化学疗法治疗以痔出血或痔出血合并脱出为主要症状的内痔及混合痔的疗效。方法应用铜离子电化学治疗仪与外痔切除或局部外剥内扎手术相结合治疗各期内痔及混合痔36例。结果36例患者均顺利完成治疗,术中无不良反应。痔出血治愈36例,治愈率100%;痔脱出治愈27例,有效3例,总有效率100%。结论铜离子电化学法是治疗内痔及混合痔的一种安全、有效的方法。