基于中医体质理论的脱敏止嚏汤对变应性鼻炎Th1/Th2平衡调控机制探讨

变应性鼻炎(AR),顽固难愈、复发率高,严重影响患者的生活质量。中医体质学认为AR等过敏性疾病与自身体质密切相关,过敏体质人群机体免疫调适能力低下、对外界致敏原反应增强是导致AR的根本原因。全国名老中医药专家王琦教授从调体入手自拟脱敏止嚏汤,临床观察可有效防治AR。现代免疫学理念认为Th亚群极化后的细胞因子类型决定了机体免疫系统对致敏原的应答状态,鼻腔黏膜Th2极化趋向是AR发生的关键环节,也是干预的重要切入点。前期研究亦发现过敏体质人Th亚群细胞因子调节紊乱。由此提出:Th亚群极化异常是过敏体质的主要分子机制,也是脱敏止嚏汤调体治疗AR的主要作用机理,通过调节Th1/Th2平衡可以从根本上阻断AR的发生发展。

第十四讲 脱敏止嚏汤治疗变应性鼻炎的讨论

本次"王琦讲堂"围绕变应性鼻炎的中西医治疗难点,对变应性鼻炎的合并症、发病学、病机学、主病主方及其化裁思路、疗效评价等展开讨论。王琦老师提出"三个观念"的转变和实施变应性鼻炎防治关口前移的目标;指出过敏体质和气虚体质是变应性鼻炎发生的特异因素和一般因素;分析了变应性鼻炎"素禀不耐,异气外侵,引发伏热,上干鼻窍"的病机要点;阐述了脱敏止嚏汤的制方思想和配伍特点及"1+3"的治疗策略和实施方法;介绍了适合变应性鼻炎名医门诊的病例报告、病例系列研究方法。通过讨论,大家明确了"从过敏病的诊断与治疗转向过敏人(即过敏体质)的辨识与调理"这一核心理念,学习领会了王琦老师论治变应性鼻炎的独特经验。

脱敏止嚏汤治疗52例成年人变应性鼻炎的病例系列研究

目的:观察评价王琦教授治疗变应性鼻炎经验用方脱敏止嚏汤的临床疗效和安全性。方法:本研究采用病例系列研究方法,变应性鼻炎的诊断标准和疗效评价标准采用中华医学会耳鼻咽喉科分会2004年兰州会议上制定的标准。结果:共纳入52例成年人变应性鼻炎的病例,患者服用脱敏止嚏汤4、6、8周的显效率分别为57.69%、59.45%、63.33%,总有效率分别为88.46%、89.18%、90.00%。3例患者服药后出现胃痛,去掉或减轻鹅不食草的用量、嘱咐患者饭后服药后胃痛消失。结论:脱敏止嚏汤治疗变应性鼻炎具有明显改善患者的症状、减少复发、不良反应少的优势,值得进一步深入研究。

王琦“主病主方”论治变应性鼻炎的经验

王琦教授倡导"主病主方"论治疑难病,认为变应性鼻炎的病机主要是患者平素为过敏体质,伏热蕴肺,复感外邪,外邪引发肺中伏热,热气灼肺,肺通调水道功能受损,津液凝聚为痰饮清涕,火性炎上急迫,迫清涕外流于鼻窍,导致鼻的宣通固摄功能失常。其常用具有脱敏散邪、清肺养阴、宣通鼻窍作用的脱敏止嚏汤治疗变应性鼻炎。