术中TAT脱敏注射致过敏性休克1例报道

本院急诊收治1例断指再植术中因脱敏注射破伤风抗毒素（Tetanus Antitoxin,TAT）致过敏性休克患者,经抢救和治疗痊愈出院,现将情况报告如下。

破伤风抗毒素皮试判断标准及脱敏注射法的探讨

目的 :探讨破伤风抗毒素 (TAT)皮试结果判断标准和注射方法。方法 :对 2 0 72例急诊病人随机分成传统组 (n =112 7)和改进组 (n =945 ) ,分别用不同的判断标准和注射方法进行对照研究。结果 :传统组阳性 942例 ( 83 6% ) ,改进组 2 43例 ( 2 6 3 % ) ,组间比较差异有显著性 (P <0 0 0 1) ;两组脱敏后均无一例过敏。结论 :改进的TAT皮试的判断标准和脱敏注射方法比传统方法阳性率大幅度降低 ,省时、安全、有效。

脱敏注射破伤风抗毒素致过敏反应1例

患者,男,24岁.因手部割伤清创术后来笔者所在门诊部就诊.经询问患者无任何过敏史,给予破伤风抗毒素1500U注射,考虑到破伤风抗毒素过敏试验阳性率较高,使用脱敏注射法：将0.75 ml1支的抗毒素稀释10倍,分小量数次皮下注射,注射后观察30 min/次.第1次注射稀释10倍的抗毒素0.2 ml,并观察患者无胸闷、气喘、呼吸急促、发绀、脉搏加速等不良反应,30min后注射第2针0.4 ml,患者于10 min后出现心慌、瘙痒,四肢可见散在红色丘疹,考虑到破伤风抗毒素可致迟发性过敏反应,迅速给予平卧吸氧,将0.1％盐酸肾上腺素0.5 mg肌肉注射,用生理盐水维持静脉通路,地塞米松5 mg入壶,10 min后上述症状好转.检查：血压120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,心率78次/min,体温36.8℃,30 min后瘙痒、心慌等症状消失,1d后皮疹明显消退.

破伤风抗毒素脱敏注射知情同意书的应用及效果

目的探讨破伤风抗毒素脱敏注射知情同意书的应用及效果。方法对门诊注射室破伤风抗毒素皮试阳性患者,签署破伤风抗毒素脱敏注射知情同意书并进行健康教育。结果应用破伤风抗毒素知情同意书后无纠纷、投诉发生。结论在行破伤风抗毒素脱敏注射中应用破伤风抗毒素脱敏注射知情同意书,维护了患者和护士自身的合法权益,有效降低了脱敏注射的风险,防范了护患纠纷的发生。

15例患者破伤风脱敏注射致过敏反应的急救护理

目的总结15例破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射致过敏反应的观察和急救护理特点。方法回顾性分析脱敏注射过程中出现不同程度过敏反应的临床表现和急救护理措施。结果 15例患者,经及时抢救与护理均很快治愈。结论脱敏注射过程中出现过敏反应时,医务人员细致的观察与及时采取有效救护措施是保证患者安全的关键。

脱敏注射破伤风抗毒素的风险与人破伤风免疫球蛋白的应用

目的探讨对破伤风抗毒素(TAT)试敏阳性者,采用脱敏注射的风险和人破球蛋白的应用。方法对脱敏注射破伤风抗毒素(TAT)过程中出现严重过敏反应的案例及副作用进行分析。结果在326例皮试阳性者在脱敏注射破伤风抗毒素血清中46例出现过敏,其中过敏性休克4例,无死亡病例。结论认为破伤风抗毒素(TAT)试验阳性者,脱敏注射风险较大,采用注射对人体高效安全无不良反应的人破免疫球蛋白(TIG)来替代可取得满意的效果。

脱敏注射破伤风抗毒素致迟发过敏反应1例

患儿男，9岁。因左手中指外伤于2006年2月25日来我院就诊。门诊清创缝合包扎后，行破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性，随后按脱敏程序脱敏。注射TAT 1500 U观察约30min后，患儿无任何症状。回家后1h出现面色苍白、胸闷、心慌、呼吸困难，全身荨麻疹。体温36．8℃，心率108次／min，呼吸24次／min，血压110／70mmHg，即予吸氧．肌内注射地塞米松10mg。1h后症状逐渐减轻，随后观察1h症状缓解。

破伤风抗毒素脱敏注射致迟发型荨麻疹1例

患者，男，25岁，于2014年9月17日因“被拳头击中左侧面部，致张口受限、面部肿痛及左侧耳廓出血，伴头晕，无伴昏迷、呕吐、呼吸困难等不适”就诊我院。急诊清创术后，予破伤风抗毒素（TAT）注射液（江西生物制品研究所，批号为20140428－3，规格每支1500 U ）1500 U肌肉注射。皮肤过敏试验（简称皮试）前详细询问病史、用药史、过敏史均无异常。因皮试结果为阳性，故给予TAT常规脱敏注射，分4次间隔30 min于患者双上肢三角肌中部及双侧臀大肌外上1/4处分次肌肉注射，注射后观察30 min后无任何不适。当日转入口腔颌面外科继续治疗，住院后予以消炎、消肿等处理。9月23日自觉双侧肩部及髂部瘙痒，体格检查见双侧肩部及髂部散在风团，伴瘙痒。请皮肤科医生会诊后考虑为药物性荨麻疹，遂抗过敏治疗，给予10％葡萄糖酸钙注射液静脉注射、氯雷他定分散片口服及外用皮炎平涂抹。12 h后上述症状逐渐好转，次日未再出现任何不适。

6例左旋门冬酰胺酶的脱敏注射及护理

左旋门冬酰胺酶(L-ASP)是治疗儿童急性淋巴细胞性白血病和恶性淋巴瘤的常用药物,可以提高患儿的缓解率和生存率,但它有致死性的过敏性休克[1]和坏死性胰腺炎等严重不良反应.

破伤风抗毒素皮试结果判断标准及脱敏注射法的探讨

目的 :探讨破伤风抗毒素 (TAT)皮试结果判断标准及注射方法。方法 :对 881例急诊病人随机分为两组 ,传统组 42 1例 ,改进组 460例 ,分别用不同的判断标准和注射法 ,比较两组的阳性率和不良反应。结果 :TAT皮试传统组阳性率为 85 .3 % ,改进组为 3 2 .0 % ,两组之间差异有显著性 ;过敏反应传统组有 1例。结论 :传统的TAT皮试判断标准阳性率高 ,但需频繁地为患者做脱敏性注射 ,痛苦多 ,时间长 ;改进的判断标准阳性率低 ,且注射次数少 ,耗时短 ,减少了病人痛苦 ,有利于门急诊病人的救治。

分段脱敏注射抗蛇毒血清的临床观察与护理

目的:探讨分段脱敏注射疗法在治疗蛇伤患者过程中的临床应用效果。方法:将84例蛇伤患者按随机原则分为两组,每组各42例进行分段脱敏注射和传统方法注射,对比观察不良反应发生率及症状情况。结果:分段脱敏注射与传统方法注射比较,分段脱敏注射不良反应发生率明显低于传统方法注射(χ2=5.55,P<0.05),且疗效明显。结论:分段脱敏注射疗法争取治疗时间;避免了皮试时的假阴性、假阳性判断;具有过敏试验、治疗、脱敏三重作用,如出现异常反应,可以随时间调节滴速进行脱敏治疗;便于静脉加药;简化了护理工作,值得推广应用。

脱敏注射破伤风抗毒素致过敏性休克一例

外伤清创缝合后,需注射破伤风抗毒素,以预防破伤风的发生,但使用破伤风抗毒素须特别注意防止过敏反应。本门诊部在2008年3月23日,收治1例因脱敏注射破伤风抗毒素致过敏性休克患者,经抢救和治疗痊愈出院。现将情况报告如下。

破伤风抗毒素免去皮试直接脱敏注射的探讨

目的:探讨使用TAT抗毒素治疗的患者免去皮试直接脱敏注射。方法:选择笔者所在医院眼科2012年2月-2015年2月使用TAT治疗的眼外伤及眉弓裂伤患者244例为研究对象,随机分成A、B两组,每组122例。两组给予不同皮试液,观察皮试结果。结果:A组阳性率为72.1%,B组阳性率为56.6%,两组阳性率比较差异有统计学意义(字2=6.45,P<0.05)。结论:在对患者进行TAT治疗时,因不同的配制方法配制的皮试液对患者进行皮试,检出的阳性结果大不相同,且皮试时检出的阳性率都较高,不利于急诊救治,建议免去皮试,直接进行脱敏注射。