脱敏注射破伤风抗毒素致迟发过敏反应1例

患儿男，9岁。因左手中指外伤于2006年2月25日来我院就诊。门诊清创缝合包扎后，行破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性，随后按脱敏程序脱敏。注射TAT 1500 U观察约30min后，患儿无任何症状。回家后1h出现面色苍白、胸闷、心慌、呼吸困难，全身荨麻疹。体温36．8℃，心率108次／min，呼吸24次／min，血压110／70mmHg，即予吸氧．肌内注射地塞米松10mg。1h后症状逐渐减轻，随后观察1h症状缓解。

脱敏注射破伤风抗毒素致过敏反应1例

患者,男,24岁.因手部割伤清创术后来笔者所在门诊部就诊.经询问患者无任何过敏史,给予破伤风抗毒素1500U注射,考虑到破伤风抗毒素过敏试验阳性率较高,使用脱敏注射法：将0.75 ml1支的抗毒素稀释10倍,分小量数次皮下注射,注射后观察30 min/次.第1次注射稀释10倍的抗毒素0.2 ml,并观察患者无胸闷、气喘、呼吸急促、发绀、脉搏加速等不良反应,30min后注射第2针0.4 ml,患者于10 min后出现心慌、瘙痒,四肢可见散在红色丘疹,考虑到破伤风抗毒素可致迟发性过敏反应,迅速给予平卧吸氧,将0.1％盐酸肾上腺素0.5 mg肌肉注射,用生理盐水维持静脉通路,地塞米松5 mg入壶,10 min后上述症状好转.检查：血压120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,心率78次/min,体温36.8℃,30 min后瘙痒、心慌等症状消失,1d后皮疹明显消退.

脱敏注射破伤风抗毒素的风险与人破伤风免疫球蛋白的应用

目的探讨对破伤风抗毒素(TAT)试敏阳性者,采用脱敏注射的风险和人破球蛋白的应用。方法对脱敏注射破伤风抗毒素(TAT)过程中出现严重过敏反应的案例及副作用进行分析。结果在326例皮试阳性者在脱敏注射破伤风抗毒素血清中46例出现过敏,其中过敏性休克4例,无死亡病例。结论认为破伤风抗毒素(TAT)试验阳性者,脱敏注射风险较大,采用注射对人体高效安全无不良反应的人破免疫球蛋白(TIG)来替代可取得满意的效果。

2例脱敏注射破伤风抗毒素出现变态反应的护理

破伤风抗毒素（TAT）可预防和治疗破伤风，它是一种异性蛋白，具有抗原性，注射时容易出现变态反应。因此，使用前必须做变态试验，经试验证实为阳性者，如病情需要必须注射，可采用脱敏疗法，即小剂量分次注射药液以减少变态反应发生机会。我院在脱敏注射TAT中，有2例病人出现了变态反应，其中1例为过敏性休克。现报告如下。

脱敏注射破伤风抗毒素致过敏性休克一例

外伤清创缝合后,需注射破伤风抗毒素,以预防破伤风的发生,但使用破伤风抗毒素须特别注意防止过敏反应。本门诊部在2008年3月23日,收治1例因脱敏注射破伤风抗毒素致过敏性休克患者,经抢救和治疗痊愈出院。现将情况报告如下。

脱敏注射破伤风抗毒素致过敏性休克1例

当前大多数医院门、急诊对开放性创伤的的处理，注射破伤风抗毒素（TAT）已成为一项常规。2004年我科1例患者在脱敏注射破伤风抗毒素时发生了过敏性休克，现报告如下。

5例脱敏注射破伤风抗毒素患者发生过敏反应的启示

对于开放性外伤的患者，为预防破伤风的发生，常采用破伤风抗毒素（TAT）皮下或肌内注射。TAT是用破伤风类毒素免疫后采集含有抗体的血浆或血清经精制而成的抗毒素，它是一种异性蛋白质，属外源性完全抗原。当人体注射破伤风抗毒素时，一方面向人体提供血清中的抗体；另一方面它又属于抗原性的大分子异种物质，易导致机体的过敏反应。如患者TAT皮试呈阳性反应。常采用脱敏的方法进行注射TAT。本院门诊于2007年1月～2007年12月共收治5例患者在TAT脱敏治疗后出现不同程度的过敏性反应，现报道如下。

脱敏注射破伤风抗毒素血清过敏1例

患者，男，21岁。因左臂刀伤来院，经急诊清创缝合术后，在右前臂皮内做破伤风抗毒素（TAT）过敏试验，皮试20分钟后，呈阳性，即给予脱敏注射，注射部位为双侧臀大肌，注射后患者无出现全身及局部不适症状，即离院。经8小时后患者再次来院，查体双侧臀大肌部位出现红肿、胀痛，全身红色皮疹，期间未进行其他药物的注射。考虑为精制破伤风抗毒素引致的迟发过敏反应。遵医嘱测T36．8℃，P76次／min，R20次／min，

脱敏注射破伤风抗毒素致过敏性休克1例

1病例：男性，21岁，因右手背部被机器绞伤疼痛、出血20分钟于2009年12月10日7：55急诊入院。立即行术前准备后，8：30分入手术室于臂丛麻醉下行右手外伤清创缝合术，术中见伤口污染严重，伤口深及肌腱，给予彻底清创后，缝合包扎，9：45分患者返回病房。

脱敏注射破伤风抗毒素致反复过敏性休克

1 病案摘要患者女,26岁,因夫妻吵架后用刀自行割伤左手腕部掌桡侧,伤口长约5 cm,于1999-12-30-0:00,在我院门诊做清创缝合术后收入我院外科住院观察。12—30-12:00在科室注射破伤风抗毒素(TAT),注射TAT 前常规询问过敏史,患者诉一年前曾注射过TAT,当时有短暂晕厥现象发生,无其他不良反应。皮试后观察20分钟,注射处皮丘红肿,直径约2.0 cm,

脱敏注射破伤风抗毒素即发过敏性荨麻疹1例

患者:男,36岁,因左手外伤急诊入院。主诉无药物过敏史,遵医嘱给其做破伤风抗毒素过敏试验。15min后,观察反应,见皮丘范围增大,直径约1.5cm,浸润,为阳性反应,即给予脱敏注射。方法是将抗毒素用生理盐水稀释10倍,第一次臀部肌肉注射1ml,10min后患者主诉针眼处瘙痒,观察其针眼处周围红肿有一直径约1cm的皮丘,20min后在另一侧臀部肌肉注射第二针10倍稀释的抗毒素2ml,10min后,针眼处出现同样反应,红肿范围增大,且患者主诉周身瘙痒难忍。遵医嘱给予扑尔敏8mg口服见面色苍白、紫绀、气喘等休克前躯症状。20min后,在右上肢三角肌处肌注第三针,稀释10倍的抗毒素3ml,注射后患者即感周身瘙痒,咳嗽,观察患者周身出现片状的,与皮肤同颜色的荨麻疹。

脱敏注射破伤风抗毒素致局部加速型血清病1例

患者,男,25岁,因右手示指被竹签扎伤1 h就诊。门诊予以清创包扎,拟肌内注射马血清破伤风抗毒素(江西生物制品研究所生产;批号:20150950-2)。左前臂掌侧皮肤过敏试验阳性,故分4次于两侧三角肌和臀大肌脱敏法注射。注射完毕后留观30 min,患者无异常后离开。48 h后患者再次就诊,诉注射部位瘙痒难忍。查体发现,4处破伤风抗毒素注射部位及左前臂皮试部位均出现以注射点为中心,直径2~6 mm不规则圆形红斑,伴有轻度水肿,皮温稍高.

脱敏注射破伤风抗毒素血清引起过敏1例教训

患儿男，5岁，手背外伤缝合包扎后注射破伤风抗毒素血清。注射前按常规做皮内试验，取抗毒素血清0．1ml+生理盐水0．9ml，稀释后取0．1ml做试验，20min观察结果，试验呈强阳性，丘疹>5mm，询问患儿无不适感，即按脱敏注射，取抗毒素血清0．1ml+生理盐水0．9ml肌肉注射。由于试验强阳性，未再注射第二次，第一次注射毕，患儿无不适感，便回家。

脱敏注射破伤风抗毒素致过敏性休克1例

1病例介绍患者男,39岁,因外伤后需预防性注射破伤风抗毒素,皮下试敏阳性,改为脱敏注射;用氯化钠将抗毒素稀释10倍,分小量皮下注射,每次注射后观察30分钟,第1次注射0.2ml,第2次注射0.4ml,第3次注射0.8ml,以上注射均无异常反应。