两种气道湿化方式在ICU气切脱机患者中的应用效果研究

目的探讨气切脱机患者采用改装文丘里温湿化装置与人工鼻两种湿化方式的应用效果。方法 2016年1~9月96例气管切开脱机的患者随机分为两组,对照组采用人工鼻进行气道湿化,试验组采用改装加热湿化装置进行气道湿化;比较两组湿化效果、不良反应的发生率、ICU住院期间总机械通气时间、住院时间、VAP的发生率、脱机成功率。结果试验组湿化良好的比例明显高于对照组,湿化不良的比例明显低于对照组;不良反应中,试验组气切套管痰痂和堵管的比例明显低于对照组;试验组在ICU住院期间总的机械通气时间明显短于对照组,48小时、120小时的脱机成功率明显高于对照组。结论使用改装的文丘里温湿化装置对气切脱机的患者湿化效果良好、不良反应少、脱机成功率高、总的机械通气时间短,是一种值得推荐的湿化方式。

痰热清注射液在慢性阻塞性肺困难脱机患者治疗中的临床研究

目的探讨痰热清注射液在慢性阻塞性肺困难脱机患者的临床价值。方法选择该院2009年12月至2012年12月收治的100例慢性阻塞性肺困难脱机患者,随机分为实验组和对照组,各50例。对照组患者采用头孢呋辛进行治疗,实验组患者在对照组治疗的基础上给予痰热清注射液进行治疗,比较2组患者的治疗效果。结果 2组患者均治疗1个疗程,实验组患者治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺困难脱机患者使用痰热清注射液进行治疗,具有更好的治疗效果,值得临床推广应用。

综合脱机指数和用力呼吸指数对预测机械通气患者脱机能力的作用

目的:探讨综合脱机指数(integrated weaning index,IWI)和用力呼吸指数(respiratory exertion index,CORE)对重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者脱机能力的预测价值。方法:选取入住ICU的机械通气患者83例为研究对象,计算出患者IWI和CORE,统计患者脱机成功率,比较脱机成功患者与失败患者的IWI和CORE变化,分析IWI和CORE对判断患者脱机能力的预测价值。结果:83例患者中,64例脱机成功,占77.11%,19例脱机失败,占22.89%;脱机成功患者自主呼吸实验前IWI为(85.32±7.48)、CORE为(6.83±1.28),分别高于脱机失败患者的IWI(56.58±3.16)(t=24.291,P=0.000)以及CORE(3.47±0.63)(t=11.018,P=0.000)。结论:运用IWI及CORE预测患者脱机能力,具有一定的临床参考价值,值得推广。

加温湿化吸氧技术对气管插管患者拔管前的气道管理效果

目的评价机械通气患者实施T管脱机阶段使用加温器进行热湿化的气道管理效果。方法将60例使用有创机械通气、经治疗后具备脱机指征的重症患者用简单随机法分为T管脱机组(对照组,30例)和T管加温器脱机组(研究组,30例),对照组使用T管连接可调节输液器,控制湿化液速度,研究组在对照组的基础上,使用加温器置于可调节输液器距T管10cm处,进行加温湿化。观察两组患者痰液黏稠度、刺激性咳嗽、气道出血、痰痂形成情况,是否成功拔除气管插管,血氧饱和度及平均带管时间。结果研究组在痰液黏稠度(P=0.03)、刺激性咳嗽(P=0.04)、气道出血(P=0.01)、痰痂形成(P=0.02)方面,气道管理效果均明显优于对照组;研究组血氧饱和度明显高于对照组(P=0.03),平均带管时间明显低于对照组(P=0.01);两组拔管率差异无统计学意义(P=0.44)。结论 T管加温湿化在机械通气患者试脱机阶段可有效稀释痰液,减少气道并发症,增加氧疗效果,取得很好的气道管理效果。

人工气道患者脱机后湿化氧疗的最佳实践策略

目的探讨人工气道患者脱机后至拔管期间的最佳氧疗湿化策略，以提高氧疗效果，降低带管时间及感染的发生率。 方法以重庆医科大学附属第二医院重症医学科2016年3-12月行人工气道脱机氧疗的133例患者为研究对象，采用随机抽签法将其分为试验组69例和对照组64例，试验组脱机后采用＂文丘里＋加热湿化器＋呼吸机管道改良组合装置＂的氧疗温湿化策略，对照组脱机后采用常规气管导管内吸氧加持续微量泵泵入0.45%氯化钠溶液的人工气道湿化氧疗法，比较2组患者心率、呼吸、血氧饱和度、脱机后带管时间、脱机失败、痰液黏稠度、痰痂形成、呛咳和肺部感染情况。 结果试验组患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度、脱机后带管时间分别为（80.50 ± 7.07）次/min、（17.38 ± 1.92）次/min、0.98 ± 0.01、（1.58 ± 1.06）d，对照组分别为（88.50 ± 3.07）次/min、（21.38 ± 1.51）次/min、0.96 ± 0.01、（3.00 ± 1.09）d，2组比较差异有统计学意义（t=2.268~4.782，均P〈0.05或0.01）；试验组发生脱机失败、痰痂形成、刺激性呛咳和肺部感染分别为2、3、4、4例，对照组分别为8、12、20、12例，2组比较差异有统计学意义（χ2=4.652~14.545，均P〈0.05或0.01）；试验组痰液的湿化效果中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度痰液黏稠度分别为5、52、12例，对照组分别为13、11、40例，试验组明显优于对照组，差异有统计学意义（Z=3.385，P〈0.01）。 结论改良后的氧疗湿化策略既能够维持气道有效的温湿化，保证氧疗效果，还能提高脱机成功率，减少带管时间和感染的发生，提高患者的舒适度。