长期使用呼吸机病人的脱机时机及护理

目的:探讨各种危重病人使用呼吸机治疗的停机时机及护理。方法:对50例各种疾病导致呼吸困难者采用呼吸机辅助呼吸维持生命,生命体征稳定后,停止呼吸机通气时机的选择进行分析。结果:在40例病例中,15例病人在3天内成功撤机,10例病人在4天内成功撤机,5例病人在6天内撤机,其余10例病人撤机时间大于7天。结论:对于长期使用呼吸机有依赖性的病人进行撤机时,必须针对患者不同的病情特点、心理状态和耐受力,制定科学的护理计划,进行身心两方面的护理,才能达到满意的疗效。

关于呼吸机在有机磷农药重度中毒中最佳脱机时机的探讨

目的:探讨有机磷农药重度中毒呼吸衰竭使用呼吸机支持通气时的最佳脱机时机。方法对有创使用呼吸机的有机磷农药重度中毒呼吸衰竭病人,根据病人意愿,随机分为治疗组和对照组,对照组选择患者清醒,有咳嗽能力,病人表示要拔管脱机时脱机;治疗组选择患者清醒,有咳嗽能力,氧合指数>400,阿托品用量<1mg/h,血胆碱酯酶(CHE)>30%,呼气中允许有少量有机磷农药气味时脱机。结果对照组一次脱机成功率16.67%,治疗组一次脱机成功率94.12%,治疗组明显优于对照组。结论最佳脱机时机不应以患者是否清醒,有无咳嗽能力为指证。而应充分考虑氧合指数,阿托品用量和CHE活力。

改良程序化脱机在老年患者呼吸机撤离中的应用

呼吸衰竭患者经常需要气管插管接呼吸机支持,在呼吸衰竭改善后再撤离呼吸机,拔除气管插管。老年患者因为各项生理机能衰退及常存在基础疾病,易出现呼吸机撤离困难,且脱机成功率随年龄增长而递减[1]。延迟脱机对于老年患者易造成呼吸机依赖,提前脱机又会造成呼吸衰竭再次加重,两者都会导致机械通气时间延长,造成并发症。准确判断脱机时机对于老年机械通气患者的治疗十分重要。