500例国人裂孔性视网膜脱离范围和裂孔关系的回顾性研究

目的回顾性研究视网膜脱离的范围和原发性视网膜裂孔的关系,以及随病程时间的变化而可能出现的病理变化。方法在对578例(590眼)视网膜脱离患者的无差别统计的基础上,对视网膜脱离的形态和原发裂孔的关系、视网膜裂孔的好发部位、视网膜脱离的常见范围以及和时间关系等方面进行了回顾性统计研究。结果在视网膜脱离发生15 d内,视网膜脱离的范围和视网膜原发性裂孔有着非常明确的相对关系,将视网膜脱离的范围大致分为(1)偏侧的上方脱离;(2)跨12点的上方脱离;(3)下方扁平脱离;(4)下方球形脱离四类,在急性期内(发病15 d内)通过视网膜脱离范围明确裂孔的相对关系的准确率分别在95%、95%、89%和85%。而在发病半年以后,视网膜脱离范围基本以下方为主,与原发裂孔的位置相关性已不明显。原发性视网膜裂孔出现的规律有:(1)颞上方裂孔出现的可能性最大:31%;(2)水平线以上出现裂孔的比例在56%;(3)单纯性黄斑裂孔引起视网膜脱离的仅有5.56%。结论裂孔性视网膜脱离的裂孔与视网膜脱离的范围具有一定的相关规律,这种规律会随着病程时间的延续发生有规律可循的变化。

大范围睫状体分离间断巩膜瓣下缝合临床探讨

目的：探讨大范围外伤性睫状体分离（≥180°）间断巩膜瓣下睫状体缝合的手术方法及疗效。方法：对大范围外伤性睫状体分离患者13例13眼,在睫状体分离区域做间断性板层巩膜瓣,每个瓣宽5mm,两瓣之间距离2mm,于巩膜瓣下角膜缘后1.5mm处切透巩膜后板层,行睫状体缝合,术后观察患者眼压、视力、前房深度及手术并发症,随访3~6mo。结果：术后所有患者视力均有不同程度的提高,前房深度恢复正常,未发生严重角膜散光及眼前节缺血等手术并发症。13眼中有11眼（85%）经1次手术睫状体分离完全复位,另2眼（15%）分别在30d及35d行第二次手术后复位;术后出现高眼压8眼,经药物治疗7眼恢复正常,1眼应用降眼压药物控制。结论：大范围外伤性睫状体分离间断巩膜瓣下缝合手术方法简便、效果可靠,可减少手术并发症的发生,是较理想的手术方法。

影响中心性浆液性脉络膜视网膜病变视功能的相关因素分析

目的 应用光学相干断层扫描 (opticalcoherencetomography ,OCT)探讨影响中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (centralserouschoroidoretinopathy ,CSC)视力的相关因素。 方法 应用光学相干断层扫描仪对 41例 42眼CSC患者进行检查 ,对视力与神经上皮脱离范围、神经上皮脱离高度、色素上皮脱离范围、色素上皮脱离高度和中心凹神经上皮层厚度 5种测量指标进行线性相关分析。结果 局限性浆液性神经上皮脱离 3 9只眼 ,色素上皮脱离 15只眼。视力与神经上皮脱离范围、神经上皮脱离高度有显著的负相关。中心凹神经上皮层厚度较正常增厚 ,但视力与中心凹神经上皮层厚度、色素上皮脱离范围和高度无显著相关。结论 OCT对CSC的诊断及追踪观察具有重要的临床价值。

氩激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效

目的:观察氩激光视网膜光凝治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称中心性浆液性脉络膜视网膜病变)的疗效。方法:治疗组18例18眼,予氩激光视网膜光凝,同时口服卵磷脂络合碘、维生素B1、肌苷、维脑路通片等药物。对照组18例18眼口服卵磷脂络合碘、维生素B1、肌苷、维脑路通片等药物。分别于治疗前、1mo后、3mo后OCT测量黄斑中心凹厚度及神经上皮层脱离范围,比较两组黄斑中心凹厚度及神经上皮层脱离范围下降值。结果:治疗后1mo,OCT检查中心凹厚度下降值:治疗组256±72μm,对照组82±57μm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);神经上皮层脱离范围下降值:治疗组3548μm±168μm,对照组1520±143μm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3mo后复查,OCT检查中心凹厚度下降值:治疗组383±75μm,对照组312±67μm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);神经上皮层脱离范围下降值:治疗组4908±172μm,对照组4211±153μm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氩激光视网膜光凝治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一有效治疗方法,能明显缩短病程。

超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术导致角膜后弹力层脱离的临床观察

目的 探讨超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术致角膜后弹力层大范围脱离的原因及处理方法。方法 回顾性分析2008年1月至2012年1月在河南省焦作市第一人民医院眼科行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术患者418例(856只眼)的临床资料,对术中发现大范围后弹力层脱离的6例(7只眼)患者给予药物、手术缝合及前房注入全氟丙烷(C3F8)气体治疗。结果 本组6例(7只眼)中,5例(5只眼)均在植入人工晶状体前即超声碎核时发现角膜后弹力层脱离,均行缝线固定,前房注入C3F8气体,气泡5~7 d后吸收,术后2周角膜恢复透明,拆除缝线,视力均达到0.4以上。另1例(2只眼)为双眼角膜后弹力层大范围脱离患者,行超声乳化白内障吸除术碎核吸核过程中,发现前房不明膜状物,因术者经验不足误认为膜状物为前囊膜,未及时暂停手术,致超过1/3角膜后弹力层吸出,术后角膜水肿严重,给予高渗剂及糖皮质激素滴眼液频繁滴眼,半年后渐好转,角膜透明,视力达0.12。后患者又因右眼白内障再次手术,尽管手术格外慎重。但在植入人工晶状体时,上袢未能一次植入,术中出现角膜后弹力层大范围脱离,前房注C3F8气体后复位,1周后气体吸收,术后1个月反复出现角膜水肿,术后2个月角膜透明,视力达到0.3。结论 正确及时地综合处理是治疗超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术致角膜后弹力层大范围脱离的关键。