脱管散促进创伤修复过程中相关生长因子表达的实验研究

目的:以中药脱管散为载体,通过观察脱管散对大鼠创伤修复模型创面肉芽组织相关生长因子表达的影响,从分子水平探讨中药外用制剂促进创伤修复的机制。方法:采用经典创伤修复模型,收集创面中不同时期的肉芽组织,高倍镜下进行病理切片观察,经过组织芯片技术处理之后,用SABC法检测创面中转化生长因子β1(TGF-β1)、表皮生长因子(EGF)的表达,采用BI-2000图像分析系统进行定量灰度分析。结果:结果显示大鼠创面肉芽组织生长旺盛,创面肉芽组织中细胞所表达的生长因子存在差异。在同一取材时间的条件下,TGF-β1蛋白表达在创伤后6天存在组间差异(P<0.05),EGF蛋白在创伤后10天、14天存在组间差异(P<0.05)。结论:中药脱管散能够通过刺激创面内细胞产生内源性生长因子进而促进创面的修复。

Ilizarov技术配合脱管散治疗慢性骨髓炎

采用Ilizarov技术治疗慢性骨髓炎,能有效解决死骨切除后造成的骨缺损、骨不连、感染控制后软组织不生长甚至萎缩等问题,而骨髓炎窦道坏死组织难以清除、窦道感染和感染控制后窦道组织依旧不生长的问题目前仍难以解决。笔者通过研究脱管散的抗炎、祛腐生肌机制,对Ilizarov技术配合脱骨散治疗慢性骨髓炎的研究成果从Ilizarov技术原理、Ilizarov技术治疗慢性骨髓炎及慢性骨髓炎窦道微生物的研究进展,结合脱管散的临床应用现状及脱管散祛腐生肌、抗炎机制的研究进展等方面进行归纳综述,旨在为慢性骨髓炎的治疗寻找一条新思路。

脱管散促进开放骨折伤口愈合作用机制探讨

脱管散为本院院内制剂,在骨科和外科使用多年,对术后切口感染、骨髓炎、溃疡创面的治疗有较好疗效。近年来,将其用于开放骨折伤口的治疗亦获益较大。本文通过对开放骨折及其伤口特点的分析来探讨脱管散促进开放骨折感染伤口愈合的作用机制,为其在临床推广提供理论依据。

脱管散对创伤修复影响的实验研究

目的:以脱管散为载体,通过观察脱管散对大鼠创伤修复模型创面肉芽组织中相关生长因子及细胞外基质表达的影响,试图从分子水平探讨中药外用制剂促进创伤修复的机制。方法:采用经典创伤修复模型,收集创面肉芽组织中不同时期的肉芽组织,经过组织芯片技术处理后,用SABC法检测创面中bFGF、Fn的表达,高倍镜下病理切片观察,采用BI-2000图像分析系统进行定量灰度分析。结果:大鼠创面肉芽组织生长旺盛,创面肉芽组织中细胞所表达的生长因子分布存在差异,在造模后6d治疗组(脱管散组)bFGF表达与阳性对照组、空白对照组存在组间显著性差异(P<0.01);造模后6、14d治疗组Fn表达与阳性对照组、空白对照组存在组间差异(P<0.05)。结论:脱管散能够通过刺激创面内源性bFGF、Fn增加,进而促进创伤的修复。

阳和汤合脱管散、生肌散治疗难治性骨髓炎25例

慢性骨髓炎是骨科常见病，近年来伴随灾害事故、交通事故的增加，继发于开放性骨折及手术感染的患者正迅速增加。大多数慢性骨髓炎患者往往由急性骨髓炎治疗不当或处理不及时等发展而来。由于骨营养中断，造成骨坏死，形成死骨，临床上多并发窦道、皮肤瘢痕、反复排脓，无论抗生素或者手术治疗，其失败率及复发率皆高。

脱管散的制备与临床应用

目的 :说明脱管散临床使用的安全性和有效性。方法 :确定制备条件 ,应用传统经验法配制 ,并制定质量标准 ,统计临床应用资料。结果 :该制剂符合《中华人民共和国药典》2 0 0 0年版一部散剂项下有关的各项规定。微生物限度 :细菌数每克不超过 1 0 0个 ;霉菌、酵母菌 :每克不超过 1 0个。在临床上用药 1～ 30天 ,均痊愈 ,治愈率达 1 0 0 %。结论 :表明该外用制剂在治疗疮疡破伤、溃疡、乳痈。

脱管散体外抑菌实验观察

目的:观察脱管散的抑菌作用。方法:测定脱管散对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌的抑菌效果及最小抑菌浓度。结果:体外抑菌试验显示脱管散对金黄色葡萄球菌有明显的抑制作用,而对绿脓杆菌则无抑制作用。结论:脱管散具有一定的抗菌作用。

脱管散治疗外科手术后切口感染40例

目的:探讨脱管散对外科手术后切口感染的疗效。方法:将75例术后切口感染病人分为脱管散治疗组及常规清洁换药组,观察两组切口愈合时间的差异。结果:脱管散治疗组切口平均愈合天数为(13.75±2.53)d,常规清洁换药组切口平均愈合天数为(15.26±2.41)d,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:脱管散外用能明显促进切口愈合,且安全有效,无毒副作用。

脱管散对兔肢体火器伤愈合的影响

目的:研究脱管散对火器伤愈合的影响。方法:健康新西兰大白兔20只,每只的双后肢配对分为用药组与对照组,95-式冲锋枪致伤造模,分别于致伤后第3、6、9、12天行弹道生物力学测试及羟脯氨酸含量测定,于各时间点处死5只,处死动物病理取材免疫组化染色测定TGF-β含量,对各时间点的弹道可扩张距离、羟脯氨酸含量、TGF-β含量进行配对t检验。结果:用药组弹道炎症反应轻于对照组,弹道收缩程度(等拉力条件下可扩张距离)、弹道周围软组织羟脯氨酸含量、TGF-β含量均较对照组有统计学差异。结论:中药组方脱管散对火器伤有一定的抗炎作用,能够促进弹道周围肉芽组织增生,提高弹道局部羟脯氨酸含量、TGF-β含量,加速愈合,是一种值得推广的弹道干预方法。

脱管散对感染疮面介质因子表达影响的实验研究

目的:观察脱管散对感染疮面介质因子表达的影响。方法:采用经典创伤感染疮面修复模型,收集创面中不同时期的肉芽组织,高倍镜下进行病理切片观察,经过组织芯片技术处理之后,用SABC法检测创面中转化生长因子β1(TGF-β1)、表皮生长因子(EGF)的表达,采用BI-2000图像分析系统进行定量灰度分析。结果:大鼠创面肉芽组织生长旺盛,创面肉芽组织中细胞所表达的生长因子存在差异。在同一取材时间的条件下,TGF-β1蛋白表达在创伤感染疮面后6天存在组间差异(P<0.05),EGF蛋白在创伤感染疮面后10、14天存在组间差异(P<0.05)。结论:中药脱管散能够通过刺激创面内细胞产生内源性生长因子进而促进创面的修复。

脱管散治疗外伤性感染伤口的疗效观察

目的考察脱管散对外伤性伤口感染的临床疗效。方法将外伤性感染伤口患者104例随机分为治疗组(手足、臂部、腿部)与对照组,治疗组采用外敷脱管散治疗,对照组采用呋喃西林30ml湿敷治疗,每2d换药1次,连续3周,观察治疗后创面的肉芽组织及分泌物、创面面积及有效率。结果治疗后3周,治疗组伤口有大量鲜红肉芽组织,伤口分泌物量少无异味;两组患者伤口面积改善较治疗前均有统计学意义(P<0.05),手足部治疗后两组比较无统计学意义(P>0.05),臂部及腿部比较治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组患者手足部治疗有效率分别为40.7%、37.0%;臂部治疗有效率分别为44.4%、33.2%,腿部治疗有效率分别为46.3%、34.1%。结论中药脱管散具有拔毒化腐、敛疮生肌、杀菌抗炎消肿止痛的功效,能促进外伤性感染伤口的愈合。

脱管散对大鼠压力性损伤创面愈合及创面组织中TNF-α、IL-6表达的影响

目的:观察脱管散对大鼠压力性损伤创面愈合及创面组织TNF-α、IL-6表达的影响。方法:将180只SPF级Wistar大鼠随机分出30只大鼠为空白对照组,其余150只大鼠建造I/R损伤大鼠压力性损伤模型,判断造模成功后随机分为模型组、湿润烧伤膏组及脱管散低、中、高剂量组,每组各30只。分别于连续用药后第3天、7天、14天计算创面愈合率,采用免疫荧光技术检测创面组织中TNF-α和IL-6的表达水平。结果:湿润烧伤膏组和脱管散各组的创面愈合率均高于模型组(P<0.05),除用药后第3天,脱管散中剂量组无显著优势(P>0.05)外,在用药后第3天、7天、14天,脱管散低剂量组与湿润烧伤膏组均可有效促进创面愈合(P>0.05);脱管散低剂量组优于中、高剂量组(P<0.05)。创面组织TNF-α、IL-6表达:除空白组外,各组TNF-α、IL-6表达在用药后第3天、7天、14天均呈先升高、后下降的“单峰”趋势,高峰出现在用药后第7天。模型组3个时间节点均高于其他各组(P<0.05);湿润烧伤膏组3个时间节点均低于脱管散各组(P<0.05),与脱管散低剂量组效果相当(P>0.05);脱管散各组3个时间节点低剂量组均优于中、高剂量组(P<0.05)。结论:在不同时间点,低剂量脱管散与湿润烧伤膏均具有促进创面愈合,缩小创面面积,提高创面愈合率的优势;伴随创面愈合进展,脱管散对TNF-α与IL-6的表达具有双向调节作用,即创面修复早期上调TNF-α与IL-6表达以启动免疫反应、吞噬微生物及坏死组织为创面愈合营造良好微环境,创面愈合后期下调TNF-α与IL-6表达以促进创面由炎症期向增殖期过渡,对促进压力性损伤创面愈合具有一定优势。

脱管散治疗Ⅱ型慢性骨髓炎23例临床观察

目的观察脱管散治疗Ⅱ型慢性骨髓炎的临床疗效。方法将40例符合纳入标准的慢性骨髓炎Ciemy和Mader分型Ⅱ型患者随机分为治疗组23例和对照组17例。2组患者在清灶后分别采用脱管散及无菌消毒纱布换药,治疗4周后比较2组的临床疗效及血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)。结果治疗组总有效率为87.0%,对照组为64.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后ESR,CRP显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组的作用显著优于对照组(P<0.05)。结论中药脱管散具有较强的抗菌作用,能改善患者局部的血液循环、促进创面愈合,且价格低廉,不良反应小,不会形成耐药菌株,值得临床推广应用。

脱管散体外抗铜绿假单胞菌生物膜作用的研究

目的探讨脱管散体外抗铜绿假单胞菌(P.a)生物膜的作用机制。方法电镜下观察脱管散对P.a生物膜形态学的影响,评价脱管散对P.a生物膜的黏附作用的影响。结果脱管散对P.a抑制生物膜50%的浓度(SMIC50)及抑制生物膜80%的浓度(SMIC80)分别为80μg/m L和175μg/m L,随着脱管散质量浓度的递增,对P.a生物膜的抑制作用呈增强趋势。结论脱管散对体外P.a生物膜有较强的抑制作用。

脱管散联合生肌散治疗四肢多重耐药菌感染性创口的临床疗效观察

目的:观察脱管散联合生肌散促进四肢多重耐药菌感染性创口愈合的临床疗效。方法:将符合纳入标准的85例四肢多重耐药菌感染性创口的患者,按随机数表法随机分为对照组(42例)、治疗组(43例),给予相应治疗后,治疗4周时观察两组患者临床疗效,治疗2、4周时计算创口面积、伤口床评估系统(WBS)评分、外周血Toll样受体4(TLR4)、肿瘤坏死亡因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平检测,治疗8周时统计创口愈合的总病例数,并统计平均愈合时间。结果:对照组最终收集到39例资料,治疗组最终收集到38例资料。经治4周时治疗组总有效率(71.1%,27/38)显著高于对照组(53.8%,21/39)(P<0.05),治疗2、4周时两组创口面积较治疗前减小、WBS评分升高、外周血TLR4、TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著降低(P<0.05),治疗4周时两组患者上述指标较治疗2周时显著改善(P<0.05),且治疗组较对照组显著改善(P<0.05);治疗8周时治疗组总愈合例数高于对照组(P<0.05),观察组平均愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论:脱管散和生肌散联合应用治疗四肢多重耐药菌感染性创口,能有效抑制耐药菌的生长繁殖,减轻创口炎症反应,进而有效促进了伤口愈合,提高临床疗效。