程序化护理在烧伤整形患者脱细胞异体真皮移植术围术期的实践体会

目的探析烧伤整形患者脱细胞异体真皮移植术围术期实施程序化护理效果。方法对2018年1月~2019年9月接治的85例烧伤整形患者的脱细胞异体真皮移植术围术期护理进行回顾性研究,分析程序化护理的措施和临床效果,通过正性负性心理调查表(PANAS)评测围术期患者心理状态和术后移植皮区疼痛度,掌握术后并发症情况和住院时间,并随访评测手术美观效果。结果本组患者手术均顺利完成,围术期PANAS评分为(35.30±2.15)分,术后VAS评分为(2.86±0.44)分,术后住院时间为(9.24±1.23)d;术后并发症发生率为2.58%;随访6个月,本组患者移植皮区美观总有效率为96.47%。结论在烧伤整形细胞异体真皮移植术围术期实施程序化护理,有助于稳定患者心理,减轻不良情绪,减轻术后疼痛,促进患者恢复,提高手术效果。

异体脱细胞真皮基质复合自体刃厚皮片移植在面颈部烧伤后期瘢痕挛缩整形中的应用效果

目的分析异体脱细胞真皮基质(ADM)复合自体刃厚皮片移植在面颈部烧伤后期瘢痕挛缩整形中的应用效果。方法选取2018年1月至2022年4月诸城市人民医院收治的45例面颈部烧伤后期瘢痕挛缩患者作为研究对象,按照整形修复方案分为对照组(n=22)与观察组(n=23),两组均切除面颈部瘢痕组织并松解挛缩,对照组接受自体中厚皮片移植,观察组接受ADM复合自体刃厚皮片移植。比较两组皮片成活率、二次手术率、创面感染率、植皮区及供皮区愈合时间、创面修复效果、颏颈角及颈部主动活动度的矫正度数。结果观察组皮片成活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组二次手术率、创面感染率比较差异均无统计学意义。两组植皮区愈合时间比较差异无统计学意义;观察组供皮区愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组皮肤柔软度、厚度、色泽、血管分布评分均低于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3、6个月皮肤柔软度、厚度、色泽、血管分布评分比较差异无统计学意义。两组术后6个月颏颈角及颈部主动活动度的矫正度数比较差异均无统计学意义。结论面颈部烧伤后期瘢痕挛缩整形中应用ADM复合自体刃厚皮片移植的整形修复效果与自体中厚皮片移植相近,然而复合移植的皮片成活率更高,供皮区愈合时间更短。

脱细胞同种异体真皮联合自体薄层皮修复踝后区跟腱外露皮肤软组织缺损的临床效果

目的探讨应用脱细胞同种异体真皮(human acellular dermal mantrix,HADM)联合自体薄层皮修复踝后区跟腱外露皮肤软组织缺损的可行性和临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2020年10月至2023年10月,重庆医科大学附属璧山医院收治踝后区跟腱外露皮肤软组织患者10例,其中女3例、男7例;年龄42~75岁,平均56岁,病程1~3个月,平均1.3个月。踝后区跟腱外露彻底清创,多期负压封闭引流术培养创基,清创后遗留创面面积为4.3 cm×4.2 cm~9.0 cm×5.0 cm。使用HADM联合自体皮复合移植修复创面,术后植皮区采用负压封闭吸引,取皮区均无菌敷料加压包扎。术后7 d观察植皮区成活情况,术后14 d观察取皮区创面愈合情况。术后随访时观察患者踝后区外观、瘢痕增生情况、活动情况、皮片收缩情况。结果术后7天所有皮片存活良好。术后14 d所有供区创面愈合情况良好。术后3~6个月随访时,踝后区皮片无收缩,未见明显瘢痕增生,外观不臃肿,活动不受限。结论针对踝后区跟腱外露大面积皮肤软组织缺损,应用脱细胞同种异体真皮联合自体薄层皮修复创面,手术操作简便,术后踝后区外观及功能成功重建,活动不受限,局部皮片均无收缩,修复效果良好。

脱细胞同种异体真皮联合富血小板血浆对糖尿病足溃疡患者的疗效评价

目的评价脱细胞同种异体真皮联合富血小板血浆在修复糖尿病足溃疡中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年1月本院收治的120例糖尿病足患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组A40例(单纯应用脱细胞同种异体真皮移植)、对照组B40例(单纯应用富血小板血浆)与试验组40例(脱细胞同种异体真皮移植联合应用富血小板血浆),每3d更换敷料一次,2周后拆线观察创面情况。比较治疗后创面愈合情况、炎症因子水平、细菌增殖情况、皮片排异情况及创面完全愈合时间等指标;随访1年记录三组患者复发情况。采用SPSS21.0软件进行统计学分析,通过χ^(2)检验、t检验和秩和检验对数据进行分析。结果治疗后,试验组总有效率高于对照组A、B(P<0.05),创面细菌检出率低于对照组A、B(P<0.05);治疗后,试验组创面TNF-α、IL-6、FGF2水平、创口复发比例均低于对照组A、B,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组创口复发例数明显少于对照组A、B,完全愈合时间明显短于对照组A、B,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论脱细胞同种异体真皮联合富血小板血浆可明显促进糖尿病足溃疡患者创面愈合、减轻患者创面炎症及细菌感染,且复发率低,对于糖尿病足溃疡治疗具有较高的临床应用价值。

创面修复中脱细胞异体真皮复合移植的应用

目的:探讨体表创面修复中应用脱细胞异体真皮(ADM)复合移植的临床疗效及治疗要点。方法:回顾分析2020年4月~2022年3月华东师范大学附属芜湖医院烧伤整复科收治的42例体表创面患者,按照创面修复的手术方式分为研究组与对照组,采用ADM联合刃厚皮片复合植皮修复者为研究组(n=20),采用自体中厚皮片移植修复者为对照组(n=22)。观察两组植皮成活率、创面愈合时间及疗效,术后6个月随访,按色泽、厚度、血管分布及柔软度4个方面采用温哥华瘢痕评估表(VSS)评估创面修复情况。结果:研究组痊愈情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组皮片存活率高于对照组,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。两组创面愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组VSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:创面修复中应用ADM联合刃厚皮片复合移植在获得高成活率的同时,疗效较传统的中厚皮片移植更显著,修复后弹性好,瘢痕轻,值得临床进一步推广应用。

脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮片移植修复小儿头面颈躯深度烧伤创面的效果研究

目的 探讨脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮片移植修复小儿头面颈躯深度烧伤创面的临床效果。方法 选取2019年6月至2021年5月我院收治的62例头面颈躯深度烧伤儿童作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=31)和对照组(n=31)。观察组采用脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮片移植修复,对照组仅采用自体刃厚皮片移植。比较2组患儿皮片成活率、创面愈合时间、不良反应(疼痛、创面感染等)发生率;比较2组患儿创面恢复情况、瘢痕形成状况及治疗满意率。结果 2组患儿术后皮片成活率和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患儿术后创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。对照组患儿术后温哥华瘢痕量表(VSS)评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月观察组患儿瘢痕形成状况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组患儿治疗满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 头面颈躯深度烧伤患儿采用脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮片移植修复术治疗创面愈合更快,愈合效果更好,术后瘢痕更小,患儿满意率更高。

脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术在烧伤后瘢痕修复中的应用

目的观察脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术在烧伤后瘢痕修复中的应用效果。方法将2016年5月至2018年5月郴州市第一人民医院收治的76例烧伤后瘢痕修复患者按手术方法分为自体移植组和复合移植组,各38例。自体移植组接受自体刃厚皮移植术治疗,复合移植组接受脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术治疗。对比两组创面愈合时间、植皮成活率、皮片质地和颜色分级。结果复合移植组创面愈合时间[(12.30±3.15)d]与自体移植组[(11.48±2.76)d]对比,差异无统计学意义(P>0.05)。复合移植组植皮成活率[92.11%(35/38)]与自体移植组[97.37%(37/38)]对比,差异无统计学意义(P>0.05)。复合移植组皮片质地分级、皮片颜色分级均优于自体移植组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术应用于烧伤后瘢痕修复中,植皮成活率较高,皮片质地、颜色优于单独自体刃厚皮移植术,植皮效果良好。

脱细胞异体真皮加自体刃厚皮复合移植术的围手术期护理

目的总结脱细胞异体真皮加自体刃厚皮复合移植在创面修复术的围手术期护理经验。方法对25例患者行术前护理并对其及其亲属行相关术前指导,严格无菌操作,术中密切和正确配合,手术后加强护理。结果经过精心护理,25例患者手术均获成功,无严重并发症发生。结论良好的围手术期护理是手术成功的关键。

脱细胞异体真皮在尿瘘修补中的临床疗效分析

目的探讨脱细胞异体真皮(HADM)在尿瘘修补中的临床疗效。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院2021年6月—2022年11月收治的12例女性复杂性膀胱阴道瘘采用HADM修补患者的临床资料。患者年龄38~56岁,平均47.3岁;体质量指数(BMI)16.6~25.2,平均21.3。12例患者术中经阴道途径均采用HADM填补修补瘘口。术中将HADM置入阴道、膀胱壁瘘口之间。结果12例手术均顺利完成。术后阴道漏尿停止,保留尿管2周,术后随访1~16个月,未见复发。所有病例均未发生手术并发症。结论在复杂性膀胱阴道瘘手术治疗中,经阴道采用HDMA修补瘘口,对患者创伤小、恢复时间短、成功率高,是比较理想的修补复杂膀胱阴道瘘的方法。

脱细胞异体真皮与自体微粒复合移植术治疗大面积深度烧伤患者的疗效

目的探讨在大面积深度烧伤患者中施以脱细胞异体真皮与自体微粒复合移植术的治疗效果。方法选择2014年1月至2016年12月收治的92例大面积深度烧伤患者作为研究对象,根据随机原则将92例患者分到试验组(46例)和对照组(46例),对照组单用自体微粒皮移植术治疗,试验组予以脱细胞异体真皮与自体微粒皮复合移植术治疗。比较两组的移植皮成活率,术后6个月采用温哥华瘢痕量表评价两组研究对象的疗效。结果试验组及对照组的移植皮成活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,试验组的柔软度评分、血管分布评分、厚度评分、色泽评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在大面积深度烧伤患者中施以脱细胞异体真皮与自体微粒复合移植术治疗,其移植皮成活率与单用自体微粒皮移植术相当,且可有效改善创面的外观,减轻瘢痕的增生,具有重要的临床应用价值。

脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植术在早期烧伤患者后期瘢痕修复中的应用及安全性分析

目的探究脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植术在早期烧伤患者后期瘢痕修复中的应用及安全性。方法选取我院2014年8月~2017年8月早期烧伤后期瘢痕修复患者78例,随机数字表法分为观察组(n=28)、对照A组(n=26)、对照B组(n=24)。对照A组给予自体刃厚皮移植术治疗,对照B组给予自体中厚皮移植术治疗,观察组给予脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植术治疗。对比3组植皮成活率、瘢痕修复发生率、残余创面发生率、皮下血肿率及弹性参数指标。结果3组植皮成活率对比,差异不明显(P>0.05);对照B组瘢痕修复发生率50.00%高于观察组3.57%、对照A组3.85%(P<0.05);对照A组残余创面发生率、皮下血肿率42.31%高于观察组14.29%、对照B组12.50%(P<0.05);观察组、对照B组弹性参数指标高于对照A组(P<0.05);观察组患者满意度96.43%高于对照A组65.38%、对照B组70.83%(P<0.05)。结论脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植术应用于早期烧伤患者后期瘢痕修复,植皮成活率高,弹性好,且患者满意度、安全性高。

脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植修复创面

目的 研究应用脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植修复创面的临床效果。 方法 2 0 0 0年 7月～2 0 0 2年 8月 ,应用脱细胞异体真皮与自体表皮构成的复合皮对 34例头颈、躯干及四肢等部位的创面进行修复 ,创面最小5 cm× 10 cm,最大 12 cm× 19cm,其中陈旧性肉芽创面 2例 ,巨大色素痣切除创面 4例 ,皮肤广泛毛细血管瘤切除后创面 6例 ,瘢痕切除后创面 2 2例。观察移植皮片的成活率及愈后皮片色泽、功能情况。 结果 临床应用 34例 ,术后移植复合皮全部成活 ,30例获 3个月～ 2年随访 ,移植皮片颜色与周围正常肤色接近 ,皮片柔软 ,瘢痕增生不明显 ,功能改善显著。 结论 脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植较单纯自体表皮移植后 ,皮片质量及关节部位功能上均有明显改善 ,尤其适合于四肢创面修复。

脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在老年烧伤整形患者中的应用

自体皮瓣、皮片是烧伤整形患者创面最常用的永久性覆盖物，但采用自体皮瓣、全厚或中厚皮片移植来治疗烧伤整形，常常受到供区的限制且供区愈合后亦会形成明显瘢痕^[1]。尤其对于老年烧伤整形患者，由于皮肤松弛、皮下脂肪少，烧伤后愈合慢，自愈时间长^[2]，如果采用自体皮瓣、皮片移植往往造成移植区伤口恢复不佳，且移植的皮瓣或皮片成活率较低。近年，

脱细胞异体真皮和自体刃厚皮复合移植在功能部位深度烧伤早期治疗中的临床应用

目的：探讨脱细胞异体真皮和自体刃厚皮复合移植在人体重要功能部位深度烧伤创面早期治疗中的临床效果。方法2008年1月-2011年12月对37例53处关键功能部位深 II 度～III 度烧伤创面于24～120 h 内局部进行早期切削痂扩创后，用脱细胞异体真皮和自体刃厚皮行复合移植，观察复合植皮的成活率、关节功能恢复及后期瘢痕形成等情况。结果除2例3个部位复合皮片边缘有散在点状坏死延迟愈合外，其余35例手术均成功，50处关键功能部位复合皮片均成活愈合好。复合皮片光滑柔软，弹性好，关节功能恢复好；随访6～18（12．2＆#177;1．4）个月，供皮区无明显瘢痕，色泽接近正常皮肤，植皮区无明显增生挛缩的瘢痕，关节功能恢复接近正常水平。结论脱细胞异体真皮和自体刃厚皮应用于人体重要功能部位深度烧伤创面早期治疗是比较理想的方法，愈后植皮区关节功能恢复好，柔软度及弹性好，无明显增生及挛缩瘢痕。

脱细胞异体真皮和自体刃厚皮复合移植在功能部位深度烧伤中的应用

目的：探讨脱细胞异体真皮（ acelluar allogenic dermal matrix, ADM）和自体刃厚皮复合移植在机体重要功能部位深度烧伤创面早期治疗中的临床效果。方法解放军白求恩国际和平医院烧伤科2008年1月-2011年12月对37例53处关节功能部位深Ⅱ~Ⅲ度烧伤创面及时进行早期切削痂扩创,用ADM和自体刃厚皮行复合移植,观察复合植皮的成活率、关节功能恢复及后期瘢痕形成情况。结果除2例3个部位复合皮片边缘有散在点状坏死延迟愈合外,其余35例手术均成功,50处关键功能部位复合皮片均成活。随访（12.15±1.35）个月,供皮区无明显瘢痕,关节功能恢复接近正常水平。结论 ADM和自体刃厚皮复合皮应用于重要功能部位深度烧伤创面早期治疗效果满意。

脱细胞异体真皮结合自体皮片移植治疗深度烧伤后瘢痕挛缩畸形

目的:观察采用脱细胞异体真皮结合自体皮片复合移植在增生瘢痕导致功能部位畸形治疗中的疗效。方法:将功能部位的瘢痕松解或切除后,创面行脱细胞异体真皮结合自体皮片移植。结果:愈合后复合皮移植处组织柔软,富有弹性,功能良好,无明显排斥反应。结论:脱细胞异体真皮在修复深度烧伤创面愈合后瘢痕挛缩畸形中是较为理想的生物敷料之一。

脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植治疗关节部位深度烧伤

目的:探索一种治疗关节部位深度烧伤的方法。方法:2002～2006年我科收治关节部位深度烧伤患者126例,随机分为两组,治疗组和对照组各63例,治疗组采用J-1型脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植一次修复关节部位72个;对照组74个关节部位采用自体断层皮移植。结果:两组皮片均成活良好;经随访6～18个月,治疗组脱细胞异体真皮无排斥反应,植皮区光滑平整,色泽及弹性良好,瘢痕增生反应轻,挛缩少,关节运动功能好;对照组植皮区反复起水疱,色泽及弹性较差,瘢痕增生明显,关节活动受限明显。结论:脱细胞异体真皮与自体皮复合移植是治疗关节部位深度烧伤的一种比较理想的方法。

脱细胞异体真皮+自体超薄皮片复合移植在增生性瘢痕手术整形治疗中的应用

目的解决大面积烧伤自愈创面瘢痕增生或多次整形后瘢痕增生,自体皮源困难和供皮区瘢痕转移问题。方法切除增生性瘢痕应用脱细胞异体真皮+自体超薄皮片复合移植创面。结果通过20例手术治疗复合移植成功率达99%。结论脱细胞异体直皮+自体超薄皮片复合移植在增生性瘢痕中引起的功能障碍及畸形治疗中,不但恢复了功能,解决了畸形,而且供皮区不遗留瘢痕,是较理想的手术方法。

脱细胞异体真皮与自体刃厚表皮复合移植的应用

目的利用脱细胞异体真皮（ADM）与自体大张刃厚表皮进行复合移植，解决临床皮源不足或中厚供皮区瘢痕问题，建立一种取代中厚植皮的微创治疗模式。方法2002年11月-2007年5月，选择该院整形外科收治的灼伤后瘢痕挛缩畸形、外伤性大面积皮肤缺损患者共26例34个创面，针对各种创面（瘢痕切除松解、灼伤、外伤皮肤缺损、大面积体表肿瘤切除创面）进行彻底止血、清创，湿敷换药1周后，将ADM与自体大张刃厚表皮复合移植覆盖创面，观察愈合能力，随访术后瘢痕增生（温哥华评分、组织学检测）及功能恢复情况，评价临床疗效。结果26例患者34个创面中，除2个创面皮片〉10％坏死外，余均大部成活（≥90％面积）。术区平整、柔软、弹性佳、轻微挛缩，功能恢复良好，供皮区无瘢痕增生。术前瘢痕温哥华评分为（10．83±1．91）分，术后6月为（5．25±0．73）分，治疗前后有显著性差异（P=0．0046）。结论ADM和自体大张刃厚表皮薄皮复合移植可节省皮源，减轻供皮区瘢痕，是一种适用于多种创面并有希望取代中厚植皮的微创治疗模式。