脱细胞异体真皮基质支架网加自体刃厚皮对32例切削痂创面应用体会

目的 探讨解决大面积深度烧伤创面修复时自体全厚皮皮源不足,及中厚皮术后有较重回缩,供皮区再次遗留瘢痕等临床问题.方法 对32例大中面积深度烧伤患者和肉芽创面患者采用切痂,削痂及肉芽创面以手术刀切除肉芽组织和纤维板后,做脱细胞异体真皮支架网加自体刃厚皮联合移植.结果 切痂创面15例,术后皮片全部愈合.削痂创面6例,其中1例术后第5天溶解,余5例全部愈合.烧伤肉芽创面11例,皮片成活良好全部愈合.经术后1～6年随访,患者受皮区外观平整.色泽较深,柔软,弹性好,无瘢痕增生.供皮区愈合良好,未见瘢痕增生.结论 脱细胞异体真皮基质支架网加自体刃厚皮对烧伤创面起到全厚皮作用,减少创面收缩,还能抑制肉芽组织过度增生和瘢痕形成,是一种较为理想的真皮替代物.

头皮联合脱细胞异体真皮支架网治疗关节部位瘢痕16例

目的探讨因自体皮源不足无法行关节部位瘢痕整复或中厚皮片移植术后皮片回缩严重及供皮区遗留瘢痕等的治疗方法。方法关节部位瘢痕增生患者16例共18个创面,采用自体头皮联合脱细胞异体真皮基质支架网形成复合皮肤进行移植治疗。结果 16例共18个创面皮片成活率为92.8%;2个创面治疗指数为60%,余16个创面均愈合;术后随访8～48周,植皮区外观平整,无瘢痕增生,光泽较深,触之柔软,关节功能恢复良好;头部供皮区愈合良好,无明显瘢痕增生,毛发生长良好,无缺损。结论以自体头皮联合脱细胞异体真皮基质支架网形成复合皮肤移植治疗关节部位瘢痕增生疗效确切,可克服临床供皮区不足、预防取皮后局部瘢痕形成。

不同材料人工真皮支架修复猪Ⅲ度烧伤创面比较

目的比较胶原壳聚糖真皮支架、胶原磺化羧甲基壳聚糖真皮支架及脱细胞基质真皮支架移植于Ⅲ度烧伤创面后，真皮支架的血管化及支架上表皮移植修复创面情况。方法将3种不同真皮支架各移植于6头猪（共18头猪）Ⅲ度烧伤清创后创面，在植入后1、2、3周对真皮支架血管化、创面、支架上表皮移植愈合和修复情况进行观察，同时用免疫组织化学方法，对CD34阳性信号（新生血管数目）进行检测。以无支架植入的Ⅲ度烧伤清创后创面为对照。结果胶原磺化羧甲基壳聚糖真皮支架植入后2周支架血管化已基本完成，而胶原壳聚糖和脱细胞基质真皮支架至少需要3周。3种不同材料支架垂直于创面的新生微血管均比无支架对照创面多；不同材料支架组与对照组2周创面比1周创面、3周创面比2周创面CD34的表达均明显增多，胶原磺化羧甲基壳聚糖真皮支架组植入后1、2、3周CD34阳性信号均明显高于相对应的其他3组；胶原磺化羧甲基壳聚糖真皮支架植入后1周，创面植表皮，移植表皮存活良好，而胶原壳聚糖和脱细胞基质真皮支架植入需要2周，其表面移植的表皮细胞才能成活。结论3种材料的支架均可修复Ⅲ度烧伤创面，而以胶原磺化羧甲基壳聚糖真皮支架的血管化程度最好。

组织工程化人口腔黏膜移植对裸鼠创面修复作用研究

目的评价组织工程化人口腔黏膜移植对裸鼠创面的修复作用。方法该研究于2016年11—12月在中国医学科学院基础医学研究所实验动物中心完成。随机选取健康雄性裸鼠8只(3～4周龄,体重为14～15 g),用0.8%戊巴比妥钠麻醉,在其颈部及背部各制备大小约1.0 cm×1.0 cm的缺损,颈部缺损用组织工程化人口腔黏膜移植修复,背部缺损用真皮基质(acellular dermis matrix,ADM)移植修复。饲养8 d后取下移植皮片,HE染色观察组织特点。结果 HE染色发现,组织工程化人口腔黏膜移植物形成类皮肤组织结构,但部分上皮细胞脱离生物支架及ADM开始降解;而ADM移植物表面未见上皮细胞爬行。结论组织工程化人口腔黏膜移植能促进裸鼠创面修复。