脱细胞真皮基质材料治疗肛瘘的临床效果观察

目的:观察在肛瘘治疗中实施脱细胞真皮基质材料的临床效果和价值。方法:观察病例选择于2018年3月~2019.年3月时段在本院实施治疗的126例肛瘘患者,以治疗方式不同作为分组依据进行分组观察,例数均分,实施脱细胞真皮基质材料疗法、挂线疗法的病例所在组分别以实验组和对照组进行命名,对两种治疗方法的实施效果进行观察和比较。结果:两组经不同的治疗呈现出不同的临床效果,即相对比于挂线疗法,实验组病例经脱细胞真皮基质材料疗法治疗呈现出更为突出的效果,即总治疗有效率提升明显,肛门失禁评分降低明显,各种时间指标(正常生活恢复、创面愈合、疼痛持续、卧床、住院)均缩短明显,并发症发生率降低明显,比较差异性明显(P<0.05);两组复发率比较差异性并不明显(P>0.05)。结论:在肛瘘治疗中实施脱细胞真皮基质材料可达到满意的治疗目标,建议临床推广。

应用脱细胞真皮基质材料修补复杂腹壁切口疝

目的探讨脱细胞真皮基质材料对复杂的腹壁切口疝的修复治疗效果。方法回顾性分析2008年1月至2010年6月问使用脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix，ADM）材料修补的7例复杂的腹壁切口疝的治疗方法。其中男4例，女3例，年龄43～83岁，中位年龄53岁；7例中有2例伴有腹股沟斜疝，给予同时修补；5例同时进行了胃肠道手术，其中有2例伴有小肠瘘；疝环直径为9．2～16．5cm，平均（11．6±2．8）cm；5例使用腹腔内修补（intraperitoneal onlay mesh，IPOM），2例为腹膜外修补（total extraperitoneal prothesis，TEP）。结果本组患者均手术顺利，放置ADM补片至关腹结束的平均手术时间（33±12）min；术中平均出血量（16±4）ml；住院时间7～12d。所有使用ADM的患者均痊愈出院，术后未发现有慢性疼痛、感觉异常、肺炎、尿路感染等并发症，手术切口无红肿、溃破、无血清肿。7例均获随访，随访时间5～26个月，中位随访时间为14个月，随访期间未发现浅部感染或深部感染，无疝复发。结论脱细胞真皮基质材料作为一种新的生物补片，适用于复杂腹壁切口疝，尤其是伴有污染的腹壁切口疝的修补。

脱细胞异体真皮基质材料治疗复杂肛瘘52例

目的探讨脱细胞异体真皮基质材料(acellularextracellular matrix,AEM)治疗复杂肛瘘的临床效果。方法2008年7月～2010年3月对52例复杂肛瘘采用近端肛瘘切开结合远端肛瘘AEM填塞进行治疗。结果 42例一期愈合,10例延迟愈合。52例随访12个月无复发,AEM成功率为80.8%(42/52),肛瘘治愈率为100%(52/52)。结论应用AEM治疗复杂肛瘘具有微创、疗程短和不损害肛门功能及外形的优势。

从脱细胞猪真皮基质材料的边角料中提取Ⅰ型胶原

以脱细胞猪真皮基质材料的边角料为原料,使用酸-酶结合法提取I型胶原,并用SDS-PAGE电泳、DSC、FI-IR、SEM、AFM对Ⅰ型胶原进行了结构表征。研究表明:组织学观察发现,脱细胞猪真皮基质材料中不存在细胞和细胞碎片,且胶原纤维得到充分的分离和松散,非纤维成分大部分被水解,有利于Ⅰ型胶原的提取。提取得到的I型胶原红外特征峰明显,分子质量大且分布窄,变性温度为69.4℃;SEM显示胶原呈现孔隙均匀的三维网状结构;AFM观察到胶原大部分排列紧密,相互编织缠绕,形成无规线团,小部分胶原直径较粗,且以线性分布,说明胶原已经发生自聚集现象。综合检测分析结果,可以认为所提取制备得到的确为具有天然三股螺旋结构的I型胶原。