松紧结合挂线法联合脱细胞肛瘘修复基质填塞治疗高位肛瘘的临床效果

目的:探讨高位肛瘘患者采用松紧结合挂线治疗与脱细胞肛瘘修复基质填塞的临床价值。方法:选取2020年1月-2021年1月因高位肛瘘来监利市中医医院接受治疗的62例患者为研究对象,随机分为研究组和对照组。对照组采用松紧结合挂线法治疗,研究组在对照组基础上联合脱细胞肛瘘修复基质填塞治疗,比较两组疗效、临床指标,以及手术前、后的肛门括约肌功能评分与疼痛评分。结果:与对照组比较,研究组总有效率更高(P<0.05);研究组术后创面面积更小,且创面愈合时间更早,住院时间更短(P<0.05);研究组术后3 d的肛门括约肌功能与疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论:高位肛瘘患者采用松紧结合挂线法与脱细胞肛瘘修复基质填塞联合治疗,其效果较好,能够有效缩短患者病情恢复时间,改善其肛门括约肌功能,值得临床推广应用。

改良LIFT术联合脱细胞肛瘘修复基质填塞治疗高位肛瘘的前瞻性临床研究

目的观察改良经肛括约肌间瘘管结扎术(LIFT)联合脱细胞肛瘘修复基质填塞治疗高位肛瘘的效果,评价其临床疗效及安全性。方法选取2018年10月至2019年8月期间在北京市肛肠医院就诊且符合高位肛瘘诊断标准的86例患者进行前瞻性研究,采用随机数字表将患者随机分为观察组(n=42)和对照组(n=44),观察组采用改良LIFT术联合脱细胞肛瘘修复基质填塞治疗,对照组采用传统低位切开高位挂线术进行手术治疗,比较2组患者的疗效、创面愈合时间、术后疼痛评分、术中出血量、术后并发症、住院时间、患者满意度及术后6个月复发情况。结果观察组有效率为92.9%(39/42),对照组有效率为86.4%(38例/44例),2组疗效对比差异无统计学意义(Z=-1.251,P=0.211);观察组及对照组创面愈合时间分别为(24.8±8.5)d及(32.1±10.9)d,差异有统计学意义(t=3.472,P<0.001)。与对照组比较,观察组术中出血量较少,术后疼痛轻,住院时间较短(P<0.05)。2组术后均未出现肛门失禁;观察组术后便血、肛缘水肿、尿潴留等并发症发生率(11.9%)较低,与对照组(31.8%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗满意度为90.5%,对照组的治疗满意度为81.8%,其差异无统计学意义(Z=-1.284,P>0.05)。结论改良LIFT术联合脱细胞肛瘘修复基质填塞治疗高位肛瘘,具有创伤小、恢复快、并发症发生率低等优点。

脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘50例疗效观察

目的寻求一种微创治疗肛瘘的新方法,研究脱细胞真皮基质材料治疗肛瘘的临床效果。方法将50例肛瘘患者采用脱细胞真皮基质材料填塞进行治疗,观察临床治疗效果。结果50例肛瘘患者中有40例患者获得一期治愈,3例延迟愈合,7例复发,肛瘘治愈率为80%。结论应用脱细胞真皮基质材料治疗肛瘘,具有微创、痛苦轻、疗程短和不损害肛门功能及外形的优势。

异体脱细胞真皮基质填塞治疗肛瘘的改良及换药效果观察

目的提高异体脱细胞真皮基质(AEM)填塞治疗肛瘘的伤口一期愈合率,缩短伤口愈合时间。方法对72例肛瘘患者进行历史对照研究。40例为对照组,彻底清除瘘道感染组织后,用AEM填塞瘘道治疗;32例为观察组,采用改良方法,即在肛缘处切断瘘管,彻底清创后,再填塞,并在传统换药基础上,将碘伏或生理盐水纱条放置内切口处引流。结果观察组伤口一期愈合率显著高于对照组,伤口愈合时间显著短于对照组(均P<0.01)。结论改良AEM填塞治疗肛瘘技术及换药,可提高一期伤口愈合率,缩短伤口愈合时间;术后保持伤口引流通畅是保证疗效的重要措施。

脱细胞异体真皮基质填塞术治疗高位肛瘘的临床对比研究

目的观察应用脱细胞异体真皮基质(AEM)治疗高位肛瘘的临床疗效,探讨高位肛瘘的微创治疗新方法。方法将2011年1月至2014年1月我院收治的100例高位肛瘘患者随机分成治疗组及对照组,每组各50例,治疗组采用AEM填塞术,对照组采用传统的肛瘘低位切开并高位挂线术,观察比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分(VAS评分)、术后疼痛持续时间、肛门失禁严重程度评分(Wexner评分)、创面愈合时间、手术一期成功率、治愈率、复发率及其他结果。结果治疗组一期手术成功46例,3例手术失败后再次行肛瘘低位切开并高位挂线术后痊愈,1例延迟愈合,一期治愈率94%(47/50)。对照组一期手术成功37例,13例术后合并不同程度术口感染,予术口换药、持续引流等治疗后,11例行二次高位瘘管切开并半缝合术后痊愈,2例延迟愈合,一期治愈率78%(39/50)。结论 AEM填塞术治疗高位肛瘘,具有创伤小、恢复快、疗程短、治愈率高和不损害肛门功能及外观的优点,可在临床上推广应用。

脱细胞基质肛瘘填塞术治疗高位肛瘘100例的观察与护理

目的:探讨脱细胞基质肛瘘堵塞术治疗高位肛瘘的观察与护理。方法:2012年8月-2013年12月收治高位肛瘘患者100例,采用脱细胞基质肛瘘堵塞术治疗。常规组50例,予以常规临床护理;综合组50例,常规护理基础上,予以科学、合理的心理护理、疼痛护理、饮食护理等综合性护理干预措施。结果:综合组术后伤口疼痛程度、创口愈合时间、患者满意度与常规组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脱细胞基质肛瘘堵塞术治疗高位肛瘘具有较理想的临床疗效,而科学的、合理的综合护理干预则是全面保障临床治疗效果的重要前提。

脱细胞真皮基质填塞与传统切开挂线术治疗高位肛瘘的对比研究

目的观察脱细胞真皮基质填塞与传统切开挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效。方法将97例高位肛瘘患者随机分为观察组(48例)与对照组(49例),对照组采用传统切开挂线术治疗,观察组采用脱细胞真皮基质填塞治疗。比较2组总有效率、创面愈合时间、术后并发症发生率、不良反应发生情况及术后复发率,记录2组治疗前后肛门功能积分。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),肛门功能积分、创面愈合时间、术后并发症发生率、术后复发率均明显低于或短于对照组(P均<0.05)。2组治疗过程中均未出现严重不良反应。结论与传统切开挂线术相比,脱细胞真皮基质填塞治疗高位肛瘘疗效显著,可有效缩短创面愈合时间,保护肛门功能,减少术后并发症,防止疾病复发,安全可靠,值得临床推广应用。

观察脱细胞异体真皮基质填塞治疗合并高位盲端复杂肛瘘的临床效果

目的:探讨脱细胞异体真皮基质填塞治疗合并高位盲端复杂肛瘘的临床效果。方法:本次研究选取2015年1月～2016年1月在我院接受治疗的30例肛瘘患者作为研究对象,所有病例均需要进行术前常规检查,检查项目包括血尿常规、生化全项、凝血机制、心电图、电子肠镜、360观直肠腔内超声、胸片等。观察记录本组患者手术时间、术中出血量、疼痛VAS评分、术后疼痛持续时间、肛门失禁评分、创面愈合时间、手术一期成功率、治愈率和复发率。结果:患者手术及术后结果可以看出,手术时间为(36.1±8.7)min,术中出血量(9.1±4.7)ml,VAS评分3分,术后疼痛时间(3.6±1.7)min,创面愈合时间(28.2±2.9)min,Wexner评分为1分。由此可见脱细胞异体真皮基质填塞术,手术时间短,术中出血量少,VAS评分显示属于轻度疼痛且疼痛时间短,创面愈合时间短,Wexner评分结果显示几乎没有肛门失禁情况发生。一期手术共成功26例,其余4例手术失败再行肛瘘低位切开并高位挂线术后,1例基本愈合。术后随访3-16个月,共有2例复发,复发率6.7%。结论:脱细胞异体真皮基质填塞术治疗合并高位盲端复杂肛瘘的临床效果较好,手术时间短、出血量少,创口小、恢复快、治愈率高、复发率低且肛功能不受损害,鉴于该手术方法有诸多优点存在,可在临床上推广应用。

异体脱细胞真皮基质填塞治疗肛瘘的观察与护理

目的探讨治疗肛瘘的新方法,提高患者舒适感,缩短疗程。方法将80例肛瘘患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用传统法治疗、换药与护理,观察组采用异体脱细胞真皮基质材料填塞治疗,术后用温盐水洗净伤口周围皮肤,用碘伏棉球消毒伤口,每天换药;并给予心理、疼痛、饮食等护理。结果两组术后伤口疼痛程度、治愈时间比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论异体脱细胞真皮基质材料填塞治疗肛瘘效果确切且安全,而周密的护理是保证疗效的重要措施。

脱细胞真皮基质填塞治疗骶尾部藏毛窦(附3例报告及文献复习)

骶尾部藏毛窦是皮下感染性疾病,常见于年轻人,临床表现从臀沟中线小凹（pit）伴轻微不适到骶尾部大范围感染,影响因素包括多毛体质、肥胖、久坐等[1]。目前多采用手术治疗,根治性手术最常采用的是切除全部感染灶,残留缺损开放或闭合[2]。缺点是损伤大;伤口开放愈合缓慢;直接闭合复发率高。

脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘临床观察

目的对脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘的临床治疗效果进行观察。方法选取肛瘘患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,其中观察组给予脱细胞异体真皮基质填塞法治疗,对照组给予传统的肛瘘挂线术治疗,比较两组临床治疗结果。结果观察组的治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(x2=21.653,P<0.05)。结论脱细胞异体真皮基质填塞术对肛瘘具有很好的临床治疗效果,值得进行进一步的临床推广研究。

对行脱细胞真皮基质医用组织补片填塞术的肛瘘患者实施FTS护理的效果探究

目的:探讨对进行脱细胞真皮基质医用组织补片填塞术的肛门直肠瘘(肛瘘)患者实施FTS(快速康复外科)护理的临床效果。方法 :随机选取2016年2月至8月期间在长江航运总医院就诊的30例肛瘘患者作为研究对象。将这30例患者随机分为FTS组(15例)和参照组(15例)。在这两组患者接受脱细胞真皮基质医用组织补片填塞术期间,对参照组患者进行常规护理,对FTS组患者进行FTS护理,并比较两组患者的临床治护效果、术后疼痛评分、住院的时间、住院的费用和术后并发症的发生率。结果 :FTS组患者接受治护的总有效率高于参照组患者,其术后疼痛评分和术后并发症的发生率均低于参照组患者,其住院的时间短于参照组患者,其住院的费用少于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对进行脱细胞真皮基质医用组织补片填塞术的肛瘘患者实施FTS护理的临床效果显著,能有效地缓解其术后疼痛的症状,降低其术后并发症的发生率,缩短其住院的时间,减少其住院的费用。

脱细胞异体真皮基质材料治疗复杂肛瘘52例

目的探讨脱细胞异体真皮基质材料(acellularextracellular matrix,AEM)治疗复杂肛瘘的临床效果。方法2008年7月～2010年3月对52例复杂肛瘘采用近端肛瘘切开结合远端肛瘘AEM填塞进行治疗。结果 42例一期愈合,10例延迟愈合。52例随访12个月无复发,AEM成功率为80.8%(42/52),肛瘘治愈率为100%(52/52)。结论应用AEM治疗复杂肛瘘具有微创、疗程短和不损害肛门功能及外形的优势。

脱细胞真皮基质补片治疗小儿肛瘘

背景:采用异体脱细胞真皮基质材料填塞治疗成人低位肛瘘具有较好的临床效果。目的:探讨脱细胞异体真皮基质补片修补小儿肛瘘的可行性以及方法。方法:将138例肛瘘患儿随机分为2组,用可吸收线将脱细胞异体真皮基质生物补片固定在直肠黏膜下,A组双层缝合封闭内口,B组不游离、缝合内口。结果与结论:随访观察6个月,所有病例肛周无红肿,外观无异常,外口硬结消失,内口愈合良好,无肛门狭窄及肛门外形改变。两组在修复后均有部分患儿出现瘘口出流便,但未经特殊处理,症状均自行消失,痊愈。A组术后瘘口漏便患儿人数较B组多(P<0.01),出现时间较B组早(P<0.05),但总体愈合时间无差异。说明手术中仅固定补片于内口,而不游离、缝合内口即可达到满意疗效。

超声引导下脱细胞异体真皮基质治疗高位肛瘘的临床研究

目的:探究高位肛瘘患者在超声引导下运用脱细胞异体真皮基质治疗的临床效果。方法:选取本院2017年5月-2020年5月入院的肛瘘患者120例,按照随机分组法分为观察组和对照组,每组60例。对照组予肛瘘挂线术治疗,观察组在超声引导下运用脱细胞异体真皮基质填塞治疗。对两组患者临床治疗有效率、术后肛瘘复发率及术后患者疼痛评分、创面分泌物量评分、创面愈合时间情况进行比较。结果:观察组患者治疗有效率为96.7%,对照组为91.7%(P>0.05);两组患者术后肛瘘复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后疼痛及创面分泌物量评分明显优于对照组(P<0.05);观察组术后创面愈合时间显著短于对照组(P<0.05)。结论:高位肛瘘患者在超声引导下运用脱细胞异体真皮基质治疗的临床效果显著,能有效缓解患者疼痛症状,减少术后创面分泌物量,且缩短患者术后创面愈合时间,促进患者疾病恢复,值得推广应用。

脱细胞真皮基质在口腔医学领域的应用进展

脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)是近年兴起的新型真皮移植替代材料,由异体或异种皮经过特殊处理制备而成。由于ADM去除了皮肤中的全部细胞成分和部分可溶性蛋白,生物相容性极佳,目前在皮肤烧伤治疗、腹壁缺损修补、硬脑膜修复、软硬组织充填和美容整形方面得到广泛应用。作者着重对ADM在口腔医学领域的应用进展进行综述,同时也对其制备和生物学特性作了简单介绍。

异种脱钙骨基质联合骨髓间充质干细胞植入豚鼠鼓泡腔增强成骨作用

背景:目前在矫形外科和颅面重建中已有脱钙骨基质和骨髓间充质干细胞的相关应用,但用于乳突腔填塞尚缺乏研究。目的:探寻异种脱钙骨基质和骨髓间充质干细胞联合植入乳突腔的成骨效能。方法:全骨髓贴壁培养法分离近交系雌性豚鼠骨髓间充质干细胞,牛股骨头松质骨制备牛髂骨脱钙骨基质。20只豚鼠随机数字表法分为脱钙骨基质与骨髓间充质干细胞联合植入鼓泡腔的实验组和取自体髂骨植入鼓泡腔的对照组。结果与结论:植入1个月后两组的成骨量差异无显著性意义;植入后2个月实验组成骨量多于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。说明异种脱钙骨基质与骨髓间充质干细胞联合植入乳突腔能有效促进乳突填塞后骨的形成。

肛瘘栓应用于高位复杂肛瘘盲端填塞

肛瘘栓填塞是近年受到关注的一个治疗肛瘘的新途径,具微创优势。我们于2009年3月至2010年3月将脱细胞真皮基质（acellular dermal matri,ADM）肛瘘栓应用于17例高位复杂肛瘘的盲端填塞,并改进其固定位置及方法,消灭死腔,减少复发,取得了良好效果,报告如下。对象与方法1.一般资料：选择2009年3月至2010年3月,我院收治的高位复杂肛瘘17例,男16例,女1例,年龄20～65岁。已有外院手术史的复发性高位肛瘘2例。

隧道法切除与脱细胞异体真皮基质填塞治疗高位单纯性肛瘘26例疗效观察

为探讨隧道法切除与脱细胞异体真皮基质填塞法治疗高位单纯性肛瘘的疗效，本研究将52例高位单纯性肛瘘患者随机分为对照组和治疗组，各26例，对照组采用低切高挂术或瘘管切除术治疗，治疗组采用隧道法切除瘘管与脱细胞异体真皮基质材料填塞治疗。对比2组手术总体疗效、创面愈合情况，以及术后并发症及后遗症发生情况。结果显示，2组治愈率和复发率比较差异均无统计学意义，P〉0．05；但在创面肉芽水肿情况、创面分泌物情况、创面愈合时间、瘢痕面积、术后疼痛程度、肛门不完全性性失禁、肛门溢液、肛门缺损，以及肛管测压结果方面，治疗组均优于对照组，P〈0.05。结果表明，隧道法切除结合脱细胞异体真皮基质填塞治疗高位单纯性肛瘘，在保护肛门功能、缩短创面愈合时间、减轻术后疼痛程度、减少术后并发症及后遗症方面具有明显优势。

脱细胞真皮基质组织补片填塞治疗复杂性肠外瘘

肠外瘘是外科术后常见的严重并发症之一。复杂性肠外瘘往往迁延不愈，治疗棘手。我院对2例复杂性肠外瘘患者使用脱细胞真皮基质组织补片（acellular dermal matrix，ADM）进行填塞治疗效果良好，现报道如下。