2型糖尿病患者胰岛细胞自身抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体水平与糖尿病微血管并发症的关系

目的探讨抗胰岛细胞抗体(ICA)、抗胰岛素抗体(IAA)及抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)与2型糖尿病(T2DM)患者发生糖尿病微血管并发症(DMAP)的关系。方法对2023年11月-2024年3月本院收治的114例T2DM患者临床资料进行回顾性分析,根据是否发生DMAP将患者分别分入单纯T2DM组(n=61)和并发症组(n=53)。检测所有患者入院时IAA、ICA及GADA水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IAA、ICA及GADA对DMAP的评估价值,采用多因素logistic回归分析探讨DMAP的影响因素。结果并发症组患者的ICA、IAA、GADA水平均高于单纯T2DM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ICA、IAA及GADA评估T2DM患者发生DMAP的曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.736、0.805,联合检测的AUC为0.912。并发症组患者T2DM病程≥8年比例、有饮酒史比例均高于单纯T2DM组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归结果显示:T2DM病程≥8年(OR=2.314,95%CI:1.136~4.714)、ICA≥4183.62 RU/mL(OR=4.221,95%CI:1.849~9.633)、IAA≥5587.37 RU/mL(OR=3.449,95%CI:1.654~7.192)、GADA≥3667.92 IU/mL(OR=5.150,95%CI:2.058~12.888)是T2DM患者发生DMAP的危险因素(P<0.05)。结论ICA、IAA及GADA与T2DM患者发生DMAP密切相关,联合检测有助于DMAP的评估。

胰岛素自身抗体与C肽、谷氨酸脱羧酶抗体在鉴别诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病中的临床意义

目的探讨胰岛素自身抗体与C肽、谷氨酸脱羧酶抗体在鉴别诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)中的临床意义。方法选取2020年7月—2022年12月连江县医院收治的84例LADA患者作为观察组,另选取同期80例健康体检者、80例2型糖尿病患者作为对照1组、对照2组,分别以化学发光法测定胰岛素自身抗体、C肽、谷氨酸脱羧酶抗体水平(glutamate acid decarboxylase antibody,GAD-Ab)及统计阳性检出率,以受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析单一指标检测及联合检测诊断及鉴别疾病的价值。结果观察组胰岛素自身抗体、GAD-Ab高于对照1组、对照2组,C肽低于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示联合检测诊断价值和鉴别价值均更高。结论胰岛素自身抗体与C肽、GAD-Ab可用于LADA筛查,也可与2型糖尿病鉴别诊断,临床可加以借鉴并为后续治疗提供参考。

HOB SMART 6500检测抗谷氨酸脱羧酶抗体的性能验证及评价

目的对HOB SMART 6500磁微粒化学发光法检测抗谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体的性能进行验证。方法参考中国合格评定国家认可委员会(CNAS)、美国临床实验室标准化协会(CLSI)系列文件,制订方法学验证方案,对HOB SMART 6500检测抗GAD抗体的正确度、精密度、线性区间、可报告范围和参考范围进行验证。结果正确度偏倚<±10%;室内质控品QC1和QC2的重复性CV分别为3.75%和3.83%,中间精密度的CV分别为5.29%和4.40%;在试剂说明书给定的线性范围0.5~2000IU/mL内线性良好,线性相关系数R 2为0.9976;可报告范围为0.5~10000IU/mL;参考区间为0.5~10.00IU/mL。结论HOB SMART 6500磁微粒化学发光法检测抗GAD抗体的性能验证良好,能够满足临床检测的需求。

精神分裂症患者血清谷氨酸脱羧酶抗体的测定及其临床意义

目的 探讨精神分裂症患者血清谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD Ab)的含量、阳性率及其临床意义。方法 采用ELISA法对 89例精神分裂症患者及 30名正常健康者血清GAD Ab含量进行测定 ,比较两者的GAD Ab值及阳性率 ,并将GAD Ab值与精神分裂症BPRS各因子分分别进行直线相关分析。结果 精神分裂症患者血清GAD Ab值及其阳性率显著高于正常健康者 ,病程 <5年的精神分裂症患者血清GAD Ab值高于病程≥ 5年的患者 ;GAD Ab值与思维障碍因子呈正相关 ,与迟滞因子呈负相关。结论 精神分裂症患者血清GAD Ab存在异常 ,可能具有病因学意义。

Graves病患者血清谷氨酸脱羧酶抗体的变化

目的 研究谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD)在 Graves病中的检出及意义。方法 采用酶联免疫法及放射免疫法检测了初发尚未并发糖尿病的 Graves病患者治疗前后及正常对照组的 GAD抗体、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、游离 T3(FT3)、游离 T4 (FT4 )的变化 ,并研究了 GAD抗体与 FT3、FT4 、TGA、TPOAb的关系。结果 GAD抗体与血清 FT3、FT4 水平的相关系数 r分别为 - 0 .36 7(P>0 .0 5 )、0 .0 2 9(P>0 .0 5 ) ,与血清 TGA、TPOAb的相关系数 r分别为 0 .32 0 (P>0 .0 5 )、0 .394 (P>0 .0 5 )。 Graves病治疗前后相比 GAD抗体、TGA、TPOAb、GAD抗体阳性率治疗后有下降趋势但无统计学差异。结论 GAD抗体与 Graves病相关 。

血清谷氨酸脱羧酶抗体在诊断肝源性糖尿病中的价值

目的探讨血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)在诊断肝源性糖尿病中的临床意义。方法采用ELISA法检测肝源性糖尿病、2型糖尿病、慢性肝病血糖正常者及健康体检者的血清GADA,同时检测肝源性糖尿病和2型糖尿病患者的空腹及餐后2 h血糖、C肽、胰岛素。结果肝源性糖尿病患者的GADA阳性率高于2型糖尿病者和慢性肝病血糖正常者,亦明显高于健康体检者,差异有统计学意义(P<0.01);空腹血糖低于2型糖尿病患者,空腹及餐后2 h胰岛素高于2型糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。结论肝源性糖尿病可能存在与自身免疫相关的胰岛β细胞损伤,GADA是胰岛细胞损伤的预测指标,对预测、诊断和鉴别肝源性糖尿病具有重要的临床价值。

谷氨酸脱羧酶抗体阳性的1型糖尿病患者易合并甲状腺自身免疫紊乱

目的探讨1型糖尿病(T1DM)患者中甲状腺自身免疫发生情况。方法对104例T1DM、100例2型糖尿病(T2DM)患者和100例健康对照(NC)者进行甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)检测,T1DM和T2DM患者还检测谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)。结果(1)T1DM患者任一甲状腺自身抗体(TAA)的检出率为25.0%(26/104),高于T2DM患者的12.0%(12/100)和NC者8%(8/100),(P<0.05)。(2)GAD-Ab阳性的T1DM患者TAA的检出率为38.6%(17/44),高于GAD-Ab阴性组的18.3%(11/60)(P<0.01)。(3)女性T1DM患者的TPO-Ab、TG-Ab的检出率分别为30.4%(14/46)、28.3%(13/46),均高于男性的15.5%(9/58)和10.3%(6/58)(P<0.05)。结论GAD-Ab阳性和女性T1MD患者易合并甲状腺自身免疫紊乱。

抗谷氨酸脱羧酶抗体阳性自身免疫性脑炎三例临床特征分析

目的探讨抗谷氨酸脱羧酶(glutamic acid decarboxylase,GAD)抗体阳性自身免疫性脑炎的临床症状及相关辅助检查特点,为临床正确诊疗抗GAD相关脑炎提供依据。方法对作者医院自2016年1月至2018年8月期间明确诊断的3例抗GAD抗体阳性自身免疫性脑炎患者进行回顾性研究,分析其一般人口学、临床症状学、脑脊液细胞学、影像学、脑电图、治疗及预后等特征。结果3例患者均为女性,发病年龄分别为44岁、26岁、27岁,其中2例患者以难治性癫痫状态起病,1例以头痛起病,病程中均出现一定程度意识障碍及显著认知功能下降,其中1例患者病情恢复期出现类似吉兰-巴雷综合征样周围神经损害;头颅MRI均表现为双侧海马、颞叶等边缘叶系统核异常信号,且进行性加重。3例均检测到GAD65抗体,其中1例发病初期即检测到该抗体,2例患者发病初期神经元抗体检测为阴性,分别于发病43 d、79 d脑脊液检测到;3例患者发病初期脑电图表现中-重度广泛性、多灶样异常,中-高波幅3~5 Hz慢波阵发,杂有稍多量尖棘波发放。1例患者发病初期脑脊液白细胞计数增高(淋巴细胞97%),10 d后复查恢复正常,余2例患者脑脊液常规生化免疫及细胞学未见明显异常。三例患者经甲泼尼龙及大剂量免疫球蛋白治疗后认知功能较症状高峰期基本恢复,未再有癫痫发作。结论此3例抗GAD抗体阳性自身免疫性脑炎患者均为女性,中青年发病,初期表现难治性癫痫持续状态或者耐药性癫痫,恢复期出现认知功能减退,病程中均无显著精神症状;影像学以双侧额颞叶、海马受累较为明显;病程中脑脊液抗GAD 65抗体均阳性,且脑脊液中该抗体发病初期可为阴性。

谷氨酸脱羧酶抗体和血、尿C肽检测在1型糖尿病中的意义

目的 探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GAD_(65)-Ab)和血、尿C肽在1型糖尿病(DM)诊治和预后中的意义。方法 1型DM 23例,馒头餐试验检测胰岛功能,酶免法测定血清GAD_(65)-Ab,放免法测定血、尿C肽,进行有关临床特点分析,并与正常对照组比较。结果 与正常对照组比较,1型DM组GAD_(65)-Ab阳性率显著升高[分别为34.8％和0％,各时相血C肽和24 h尿C肽分泌总量明显低于正常对照组(P<0.01)];在1型DM组,与GAD_(65)-Ab阳性患儿比较,GAD_(65)-Ab阳性患儿发生酮症多、空腹C肽水平低和较多的胰岛素使用量(P<0.05)。结论 检测血清GAD_(65)-Ab和血、尿C肽对于1型DM的诊断、了解胰岛功能、指导治疗和判断预后均有重要临床意义。

糖尿病检测谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体的临床意义

探讨血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)检测对糖尿病(DM)的临床意义。对46例1型糖尿病(DM1)、78例2型糖尿病(DM2)和50名对照组应用增敏化学发光免疫分析法、RIA法检测其血清中GAD-Ab、ICA和IAA的阳性率并进行分组分析。结果表明DM1组GAD-Ab、ICA和IAA阳性率分别为67.39%、39.13%和23.91%,三者联合检测阳性率为91.30%,均显著高于DM2组(P<0.01)及对照组(P<0.01);DM2组GAD-Ab、ICA和IAA阳性率分别为8.97%、15.39%和10.26%,三者联合检测的阳性率为29.49%,也显著高于对照组(P<0.01)。结论是血清GAD-Ab、ICA和IAA的检测对DM的分型、指导临床用药以及判断预后具有重要的临床应用价值。

体检人群甲状腺自身抗体与抗谷氨酸脱羧酶抗体的相关性研究

背景自身免疫性甲状腺疾病和自身免疫性糖尿病常同时存在,而自身免疫性糖尿病患者继发甲状腺抗体(TA)阳性的风险升高。目的研究我国体检人群中TA与抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)的关系。方法检索北京协和医院健康管理数据库,查询2012-2015年在北京协和医院进行健康体检并检测GADA和TA的人群,收集其体检资料和GADA、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,其中TPOAb、TgAb任一阳性记为TA阳性。比较TA阳性与阴性人群GADA阳性率,糖尿病与非糖尿病人群TA、GADA阳性率;分析GADA阴性、低滴度、高滴度人群的一般资料,探究体检人群TA阳性、TPOAb阳性、TgAb阳性的影响因素。结果共36048例体检人群符合纳入标准,其中TA阳性5000例(13.9%)[TPOAb阳性3321例(9.2%)、TgAb阳性3552例(9.9%)],TA阴性31048例(86.1%);符合糖尿病诊断2600例(7.2%),不符合33448例(92.8%);GADA阳性185例(0.5%),GADA阴性35863例(99.5%)。TA阳性人群中GADA阳性率[51例(1.0%)]高于TA阴性人群[134例(0.4%)](χ^(2)=29.203,P<0.001)。糖尿病人群中TA阳性率[280例(10.8%)]低于非糖尿病人群[4720例(14.1%)],GADA阳性率[31例(1.2%)]高于非糖尿病人群[154例(0.5%)](χ^(2)值分别为22.558、25.310,P<0.001)。GADA阴性、低滴度、高滴度体检人群中TA阳性率逐步递增(分别是13.8%、23.7%、39.1%)(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄[OR=1.015,95%CI(1.012,1.018)]、性别[女:OR=3.483,95%CI(3.259,3.723)]、糖尿病[是:OR=0.837,95%CI(0.731,0.958)]、GADA[低滴度:OR=1.900,95%CI(1.266,2.853);高滴度:OR=4.259,95%CI(2.260,8.025)]是体检人群TA阳性的影响因素(P<0.05)。结论我国体检人群中GADA阳性率较低,GADA阳性与TA阳性存在相关性。

两种成人隐匿性自身免疫糖尿病亚型的谷氨酸脱羧酶抗体界值的探讨

目的 探讨判别两种成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)亚型的最佳谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)界值及其诊断价值。 方法 绘制LADA患者GAD-Ab指数的频数分布图,进行曲线拟合。比较130例经典1型糖尿病、145例2型糖尿病和145例LADA患者的临床特点,利用受试者运筹特征(ROC)曲线比较不同GAD-Ab滴度对LADA患者中反映 LADA 1 型特征的胰岛素缺乏和反映LADA 2型特征的代谢综合征(MS)的诊断价值,确定诊断两种 LADA亚型的最佳 GAD-Ab界值。用放射配体法测定 GAD-Ab。 结果 (1) GAD-Ab 频数在 LADA患者中呈双峰分布模式。(2)以GAD Ab指数0.3为切点所区分的两组LADA患者具有差异的临床特征最多。(3)ROC曲线显示GAD Ab指数0.3是区分两种LADA亚型的最佳界值,其对胰岛素缺乏和MS诊断的敏感性和特异性分别为54 5%和92 1%,ROC曲线下面积为 0.79(与 0.5 相比,P<0.01)。 结论 GAD Ab指数0 3是区分LADA-1型和LADA-2型的最佳界值。

谷氨酸钠对大鼠血清谷氨酸脱羧酶抗体水平及胰岛细胞凋亡的影响

目的探讨不同浓度的谷氨酸钠(MSG)对胰岛素抵抗大鼠血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)水平及胰岛细胞凋亡率的影响。方法将40只Wistar雄性大鼠随机分为对照组及MSG低、中、高剂量组,每组各10只。各MSG低、中、高剂量组每天除给予基础饮食外,分别给予浓度为120、480、960 mg/kg的MSG溶液灌胃诱导胰岛素抵抗;对照组每天予清水灌胃和基础饮食喂养。灌胃33周时,将各组大鼠麻醉后腹主动脉取血,ELISA法检测血清GADA水平;同时分离胰腺组织,TUNEL法检测胰岛细胞凋亡率。结果 MSG低、中、高剂量组血清GADA水平及胰岛细胞凋亡率均明显高于对照组(P均<0.01)。且MSG高剂量组的GADA和凋亡率均高于MSG中、低剂量组(P均<0.05)。结论 MSG对胰岛素抵抗大鼠胰岛细胞有损伤作用,具有潜在的致糖尿病作用。

谷氨酸脱羧酶抗体和血、尿C肽在糖尿病中的临床应用

目的:探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)和血、尿C肽是判断糖尿病患者胰岛B细胞功能和早期诊断1型糖尿病及成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的重要临床指标。方法:采用酶联免疫法检测和观察126例糖尿病和28例正常人GAD-Ab水平和血糖、HbA_(1c)、C肽水平及临床资料。结果:LADA患者除GAD-Ab阳性外,还有①发病年龄范围宽(25～73岁);②消瘦或低体重;③空腹C肽值较低,胰岛素使用剂量较T_2DM所用剂量大;④酮症酸中毒发生率较高。T_1DM及LADA患者24 h尿C肽、空腹和餐后各时相血C肽水平含量明显低于正常组(P<0.01),峰值不明显,呈低平曲线;T_1DM组C肽浓度降低比LADA更明显(P<0.01);T_2DM患者空腹血C肽和24 h尿C肽浓度略高于正常人,但反应缓慢,下降也缓慢。结论:GAD-Ab是诊断T_1DM患者的胰岛B细胞自身抗体的免疫学指标,血、尿C肽是判断糖尿病患者的胰岛B细胞功能,二者联合检测有助于糖尿病的诊断分型了解胰岛B细胞功能,指导治疗和判断预后都有重要的临床意义。

抗谷氨酸脱羧酶抗体、抗神经节苷脂抗体和抗心磷脂抗体与难治性癫痫的相关性研究

目的探讨抗谷氨酸脱羧酶抗体、抗神经节苷脂抗体和抗心磷脂抗体与成人难治性癫痫发病机制的相关性。方法本研究分为3组,即正常对照组(NC组)、可控性癫痫组(NE组)以及难治性癫痫组(IE组)各30例,其中NC组来自医院体检中心的健康体检人员;NE组及IE组来自吉林大学第一医院神经内科癫痫诊疗中心。以酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测3组的血清抗谷氨酸脱羧酶抗体、抗心磷脂抗体及抗神经节苷脂抗体数值,采用正态性检验,两组间定量资料比较。结果 IE组的血清3种抗体水平显著高于NE组及NC组,NE组和NC组的抗体浓度比较无统计学意义;3种抗体检测对于难治性癫痫的诊断具有高度一致性。结论成人难治性癫痫中谷氨酸脱羧酶抗体、抗神经节苷脂抗体和抗心磷脂抗体的检测对于难治性癫痫的诊断、治疗及预后判断具有指导作用。

难治性癫痫中谷氨酸脱羧酶抗体的测定

目的 研究难治性癫痫与血清谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD-A)水平的关系 ,探讨难治性癫痫的发病机制。方法 应用酶联免疫吸附法 (EL ISA)测定了 3 0例难治性癫痫和 3 0例完全缓解的癫痫患者血清 GAD-A水平。结果 难治性癫痫患者和完全缓解癫痫患者血清 GAD-A水平无显著性差异 (P>0 .0 5) ,并且 ,各种类型癫痫患者其 GAD-A亦无明显差异 (P>0 .0 5)。结论 GAD-A与难治性癫痫无明确的相关性 。

Graves病患者血清谷氨酸、谷氨酸脱羧酶抗体含量与精神病性症状的关系

目的探讨Graves病患者血清中谷氨酸、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)含量与精神病性症状的关系。方法应用高效液相色谱法及酶联免疫吸附法检测43例Graves病患者血清中谷氨酸、GAD-Ab含量,同时用汉密尔顿抑郁量表(HAMA)和17项汉密尔顿焦虑量表(HAMD-17)对该组患者进行评分,设为实验组;同法测定45名健康成人血清中谷基酸、GAD-Ab含量和焦虑、抑郁评分,设为对照组。比较2组血清谷氨酸水平、GAD-Ab阳性率、精神症状有无差异。结果 Graves病组血清中谷氨酸浓度、GAD-Ab阳性率和心理量表评分均较对照组高,精神症状明显,差异均有统计学意义(P<0.05);有精神症状的Graves病患者与健康成人谷氨酸水平、GAD-Ab阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Graves病患者血清中谷基酸等氨基酸水平升高和GAD-Ab的存在可能导致了神经系统功能的异常,一定程度上参与了Graves病患者焦虑等精神症状的产生。

对新诊断的糖尿病患者筛查谷氨酸脱羧酶抗体的意义

目的探讨筛查谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)对新诊断糖尿病患者的临床意义。方法分析200例糖尿病患者的生化特点,采用酶联免疫法测定GADA,放射免疫法测定血清C肽,并进行统计分析。结果200例新诊断的糖尿病患者中,GADA阳性者15例,占7.5%;GADA阳性组患者较阴性组患者体重指数低(P<0.01)、空腹及餐后2h血清C肽水平低(P<0.01),酮症发生率明显升高(P<0.01);年龄、血糖、血脂及糖化血红蛋白值,两组比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论对新诊断的糖尿病患者进行GADA筛查,抗体阳性患者因其胰岛细胞功能较差,应尽早采用胰岛素降糖治疗,可延缓胰岛细胞功能衰竭及糖尿病慢性并发症的发生。

血清谷氨酸脱羧酶抗体胰岛素自身抗体检测在成人隐匿性自身免疫糖尿病诊断中的意义

部分2型糖尿病患者存在胰岛素自身免疫损伤,逐渐发展为胰岛β细胞功能衰竭,需要胰岛素治疗以控制血糖。从发病机制上,此类患者为自身免疫性隐匿性糖尿病（LADA）。LADA的胰岛素β细胞所受免疫损害是缓慢发展。早期发现LADA对保护残存的胰岛细胞功能,

谷氨酸脱羧酶抗体滴度与糖尿病患者胰岛功能关系的研究

目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)与糖尿病胰岛功能的关系及对胰岛功能衰减速度的影响。方法对比137例糖尿病患者的胰岛功能检查及谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)筛查,比较谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)阳性组12例与阴性组125例的发病年龄、体重指数、胰岛功能-C肽及糖化血红蛋白等指标,并进行1年追踪随访。结果①GAD-Ab阳性组发病年龄、体重指数明显低于阴性组(P<0.01);②空腹及餐后2 h C肽值较阴性组低(P<0.01),糖化血红蛋白(HbA1C)明显高于阴性组(P<0.01);③1年内GAD-Ab阳性者胰岛功能衰减明显,并与GAD-Ab滴度、发病年龄、体重指数及用药密切相关。结论对糖尿病患者进行GAD-Ab检测,能预测胰岛细胞损伤进展情况,有利于协助糖尿病的确切分型,对于GADA阳性者,尽早使用胰岛素强化治疗,可以减轻或延缓自身免疫性胰岛炎的进程,对于改善患者预后具有重要的临床意义。