血液透析患者治疗期间脱针的预防措施

目的分析透析过程中脱针的危害,提出防范措施。方法针对可能引起脱针的原因,从各个环节入手,采取针对性及有效的方法 ,及时发现、及时处理,杜绝脱针这一危险事件。结果明显减少甚至消除了脱针的发生,临床取得了满意的效果。结论通过一系列预防措施,可以做到避免脱针这一透析过程中的不安全因素。

股骨颈骨折多针内固定术后脱针五例探讨

临床上对股骨颈骨折的治疗方法较多,各有优缺点.我院1987～1992年共采用多针内固定治疗股骨颈骨折32例,其中5例术后发生不同程度脱针,现报告如下.1 临床资料本组男4例,女1例.年龄21～66岁,平均42岁.左侧3例,右侧2例.脱针时间最短术后28d,最长9个月,多为1根针脱出.

通脱法浮针辅助治疗椎动脉型颈椎病临床观察

目的:观察通脱法浮针辅助治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:选取90例符合纳入标准的椎动脉型颈椎病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组45例。对照组予常规治疗(盐酸倍他司汀注射液静脉滴注联合颈椎牵引治疗),观察组在对照组治疗基础上联合通脱法浮针治疗。观察两组治疗前后的临床症状(肩颈痛、眩晕、头痛)评分、生物力学指标(颈椎屈伸活动范围、颈椎弧度、颈椎水平位移范围)、椎动脉血流动力学[基底动脉(BA)、左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)平均血流速度]及不良反应,比较两组临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率为95.56%,对照组总有效率为80.00%,观察组疗效优于对照组(P<0.05);观察组临床症状(肩颈痛、眩晕、头痛)评分均低于对照组(P<0.05);观察组颈椎屈伸活动范围、颈椎弧度均大于对照组,颈椎水平位移值低于对照组(P<0.05);观察组BA、LVA、RVA平均血流速度均快于对照组(P<0.05);两组均未出现明显不良反应。结论:通脱法浮针联合常规治疗能够有效减轻椎动脉型颈椎病患者临床症状,恢复颈椎生物力学平衡,改善椎动脉血液循环,提升治疗效果,且安全性高。

甲状腺结节细针穿刺洗脱液透明质酸水平在鉴别诊断甲状腺乳头状癌中的价值

目的探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺(FNA)洗脱液透明质酸(HA)水平在甲状腺乳头状癌辅助诊断中的价值。方法选取2021年9月—2022年3月上海交通大学医学院附属第六人民医院60例行超声引导下甲状腺结节FNA的患者,收集FNA洗脱液。依据甲状腺结节FNA病理诊断结果分为良性结节组(24例)和甲状腺癌组(36例)。检测FNA洗脱液HA水平和FNA洗脱液微量细胞中透明质酸合成酶(HAS)mRNA的表达量。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FNA洗脱液HA诊断甲状腺乳头状癌的效能。结果甲状腺癌组FNA洗脱液HA水平显著高于良性结节组(P<0.001)。甲状腺癌组HAS2 mRNA相对表达量显著高于良性结节组(P<0.05),HAS1 mRNA和HAS3 mRNA相对表达量2个组之间差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,FNA洗脱液HA诊断甲状腺乳头状癌的曲线下面积为0.7932,最佳临界值为30.30 ng/mL,敏感性为79.41%,特异性为75.00%。结论甲状腺结节FNA洗脱液HA水平在鉴别诊断良性、恶性甲状腺结节中有一定的价值,或可成为甲状腺乳头状癌辅助诊断标志物。

对骨圆针治疗股骨颈骨折脱针及针眼感染的防治体会（附50例报告）

对骨圆针治疗股骨颈骨折脱针及针眼感染的防治体会（附５０例报告）华北煤炭医学院附属医院任龙喜，白俊清，卢怡，刘英杰关键词：股骨颈骨折．骨圆针治疗．脱针感染．预防．骨圆针治疗股骨颈骨折的报导很多。我院自１９８７年以来，收治３０例。本文仅就如何预防骨圆针的...

防止患者透析过程中脱针的新方法

患者在透析过程中由于血泵的流速快，一旦发生穿刺针从血管中脱出，往往损失血液量较多，如未及时发现处理可导致患者血液丢失过多，加重贫血，甚至危及生命。我科自2007年2—10月对不能保证制动的2896例次透析患者采用了2种新方法固定内瘘穿刺针，有效地避免了穿刺针脱出事件，保证了患者透析过程的顺利进行，现报道如下。

术前细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白在诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移中的应用及影响因素

目的:探讨术前细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(washout fluid thyroglobulin in fine-needle aspiration,FNA-Tg)在诊断甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)淋巴结转移中的应用及影响因素。方法:回顾性分析2015年9月至2016年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院131例经病理证实为PTC且术前进行可疑淋巴结FNA及FNA-Tg测定的患者资料,以细针穿刺、手术病理或随访结果为"金标准",绘制ROC曲线计算FNA-Tg最佳诊断阈值,比较各检测方法(FNA、FNA-Tg和FNA+FNA-Tg)的诊断效能。进一步分析淋巴结解剖学分区、相关实验室指标对FNA-Tg诊断准确性的影响。结果:本研究中FNA-Tg的最佳诊断阈值为1.295 ng/mL。两者联合法诊断效能最佳,灵敏度及特异度分别达96.4%和99.2%。FNA-Tg在诊断侧颈淋巴结转移准确性较好,血清甲状腺球蛋白(serum Tg,sTg)是FNA-Tg>1.295 ng/mL的独立预测因子,OR值为1.018。结论:FNA-Tg是术前诊断PTC淋巴结转移,尤其是侧颈淋巴结转移的重要方法。1.295 ng/mL可以成为最佳诊断阈值的参考值之一,但sTg较高时,FNA-Tg的解读需要谨慎。

通脱法针刺治疗后循环缺血性眩晕60例

目的:探讨通脱法针刺在后循环缺血性眩晕治疗中的临床效果。方法以2012年10月~2013年10月我院60例后循环缺血性眩晕患者作观察组,采取通脱法针刺治疗,选择同期60例后循环缺血性眩晕患者作对照,采取西医治疗,观察比较临床疗效。结果观察组的痊愈率为46.67%,总有效率93.33%,对照组痊愈率和总有效率为28.33%和78.33%,组间比较差异具有统计学意义(<0.05);观察组治疗后的眩晕分级评分(0.5±0.3)分,对照组眩晕分级评分(2.4±0.6)分,观察组的改善效果明显好于对照组(<0.05)。结论通脱法针刺操作简便,治疗后循环缺血性眩晕的疗效显著,值得临床推广应用。

细针抽吸洗脱液甲状腺球蛋白诊断甲状腺癌中颈部淋巴结转移的应用价值

目的探讨细针抽吸洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-TG)在甲状腺癌中颈部淋巴结转移的应用价值。方法回顾性选取2019年6月至2021年6月福建中医药大学附属第二人民医院收治的86例甲状腺癌手术治疗患者作为研究对象,按颈部淋巴结转移情况,分为颈部淋巴结转移病例组(转移组)46例和颈部淋巴结无转移病例组(普通组)40例,86例患者均接受细针穿刺活检(FNAC)和洗脱液检测Tg(FNA-Tg)。将手术切除治疗后的病理检查结果作为金标准,对比86例患者的检查情况。结果FNA-Tg检查结果,转移组(196±35)μg/L高于普通组(17±4)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。FNA-Tg诊断特异度较高,敏感度较高,准确度较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。颈部淋巴结超声特征与FNAC及FNA-Tg阳性结果的关联性分析显示FNA-Tg检测的结果更好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论FNA-Tg在甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床检查中,能有效检出颈部淋巴结转移症状,有较高敏感度、特异度、准确度,值得推广应用。

香波中针蒙脱土的载体

针蒙脱土是一种白土,配入洗发剂和浴液中,通过简单吸附作用使头发保持一定的类脂含量,不致因过分脱脂而使头发产生回弹现象。它还具中和钙盐的能力,避免头发上形成钙的沉积物。由于其镁含量高,阳离子交换能力极强。本文的目的在于确定可用于针蒙脱土的载体,对不同的组分进行了试验,最后归结到配方的流变学和心理物理学特性。实验针蒙脱土样品从北非阿特拉斯山脉取得,经化学分析可得下列结构式: (Si_(3.85)Al_(0.10)Fe_(0.05))(Fe_(0.05)Mg_(2.93))Ca_(0.08)K_(0.04)

FNAC联合FNA-Tg检测在甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移中的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)联合细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)在甲状腺乳头状癌(PTC)颈侧区淋巴结转移中的诊断价值。方法回顾性分析行颈侧区淋巴结清扫术的200例PTC患者的临床资料,术前超声评估颈侧区有可疑转移淋巴结236枚,术后病理证实转移性淋巴结178枚,非转移性淋巴结58枚,所有患者均行FNAC、FNA-Tg检查。以术后病理结果为金标准,比较FNAC、FNA-Tg、FNAC联合FNA-Tg的诊断结果及诊断效能。结果FNAC联合FNA-Tg诊断PTC颈侧区淋巴结转移的灵敏度、准确度、阴性预测值高于单一诊断方法,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论FNAC与FNA-Tg检测方法在临床中能够用于诊断PTC颈侧区淋巴结转移,两者联合检测可以进一步提高诊断效能,值得推广及应用。

超声引导下细针穿刺细胞学检查联合FNA-Tg测定评估甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结的价值研究

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNA)联合细针穿刺洗脱液中甲状腺球蛋白(FNA-Tg)测定在评估甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结中的价值。方法将我院136例甲状腺乳头状癌患者(153个淋巴结)根据病理结果分为转移组66例(74个淋巴结)和无转移组70例(79个)。比较两组FNA-Tg>1.0 ng/ml淋巴结所占比例,以及US-FNA、FNA-Tg及二者联合法诊断转移性淋巴结的敏感性、特异性和准确率;分析并比较符合1、2、3、≥4个可疑转移性淋巴结超声征象时,US-FNA或联合法诊断转移淋巴结的敏感性、特异性及准确率。结果转移组FNA-Tg>1.0 ng/ml的淋巴结比例明显高于非转移组,差异有统计学意义(χ2=85.416,P=0.000)。联合法、FNA-Tg诊断转移性淋巴结敏感性高于单独使用US-FNA,差异均有统计学意义(均P<0.05);联合法诊断转移性淋巴结的特异性高于US-FNA和FNA-Tg,准确率高于US-FNA,差异均有统计学意义(均P<0.05),但与FNA-Tg之间的准确率比较,以及US-FNA与FNA-Tg之间的特异性和准确率比较差异均无统计学意义。当符合1个、2个超声征象时,联合法诊断转移性淋巴结的敏感性(80.0%、90.0%)、准确率(88.0%、92.9%)均高于US-FNA(敏感性:46.0%、60.0%;准确率:74.0%、76.2%),差异均有统计学意义(均P<0.05),但特异性比较差异无统计学意义;当符合3个超声征象时,采用US-FNA或联合法诊断淋巴结是否转移的敏感性、特异性及准确率比较差异均无统计学意义;当符合≥4个超声征象时,采用US-FNA或联合法诊断转移淋巴结的敏感性、特异性及准确率均为100%。结论 US-FNA联合FNA-Tg测定可以提高具有1个或2个可疑淋巴结超声征象的甲状腺乳头状癌患者颈部转移性淋巴结的诊断准确率。

剪切波弹性成像与FNA-Tg对甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的诊断价值

目的:探讨剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)与细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(fine-needle aspiration washout thyroglobulin,FNA-Tg)对甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的诊断价值。方法:回顾性分析159例经病理证实为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的患者资料,对颈部211枚可疑淋巴结进行常规超声、SWE参数平均值(E_(mean))、FNA-Tg检查,以术后病理结果为金标准,比较各检测方法的诊断效能。结果:(1)SWE E_(mean)转移组[(50.96±27.66)kPa]高于非转移组[(32.20±17.34)kPa],差异有统计学意义(t=8.761,P<0.01)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析表明,SWE E_(mean)最佳诊断阈值为40.42 kPa时对PTC颈部淋巴结转移预测价值较高,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.849(95%CI=0.795~0.902,P<0.01)。(2)与SWE E_(mean)比较,联合法敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均显著提高(χ^(2)=7.724、28.230、35.094、21.731、9.890,P=0.005、<0.000、<0.000、<0.000、0.002)。与FNA-Tg比较,联合法敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值也显著提高(χ^(2)=7.724、6.014、13.526、6.137、7.602,P=0.005、0.014、<0.000、0.013、0.006)。(3)在淋巴结有囊性变和无囊性变时,SWE E_(mean)的准确度分别为53.8%和79.8%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.819,P=0.028);FNA-Tg的准确度分别为92.3%和87.4%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.275,P=0.600)。结论:FNA-Tg诊断PTC转移淋巴结的准确度较高,且不受淋巴结有无囊性变的影响,与SWE E_(mean)联合后可显著提高诊断效能。

超声引导FNA及FNA-Tg识别甲状腺乳头状癌淋巴结转移的价值

目的 探究识别甲状腺乳头状癌淋巴结转移时应用超声引导细针穿刺细胞学(fine needle aspiration, FNA)及细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(fine needle aspiration-thyroglobulin, FNA-Tg)检查的价值。方法 选取2021年1月—2023年5月泰州市中医院疑似甲状腺乳头状癌淋巴结转移患者115例,均对其进行超声引导FNA及FNA-Tg,金标准为手术病理检查,对超声引导FNA及FNA-Tg诊断结果、诊断效能进行分析比较。结果 经手术病理确诊阴性36例,阳性79例;采用FNA-Tg确诊阴性40例,阳性75例;采用FNA确诊阴性57例,阳性58例。FNA-Tg阳性检出率(65.22%)、灵敏度(93.67%)、阴性预测值(87.50%)、准确率(94.78%)高于FNA,漏诊率(6.33%)低于FNA,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在识别甲状腺乳头状癌淋巴结转移患者时,采用FNA-Tg诊断技术,诊断效果较为显著,能够规避诸多因素对结果的影响,在临床识别方案中值得大范围推广与实施。

细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白在甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移中的价值及其切点值探讨

目的探讨细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNAB-WFTg)、细针穿刺细胞学(FNAB-C)以及二者联合检测在甲状腺乳头状癌(PTC)患者侧颈淋巴结转移中的诊断价值以及FNAB-WFTg切点值。方法对2021—2022年我院就诊的PTC患者70例,以病理诊断结果为"金标准",比较FNAB-WFTg、FNAB-C及二者联合诊断PTC患者侧颈淋巴结转移的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值以及与病理诊断结果的一致性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FNAB-WFTg的最佳切点值。结果以细胞病理学诊断结果为"金标准",淋巴结转移阳性患者与阴性患者FNAB-WFTg值差异有统计学意义(U=71.000,P<0.001);ROC曲线分析得到FNAB-WFTg最佳切点值为4.205 ng/mL,敏感性为84.4%,特异性为92.0%,约登指数0.764(ROC曲线下面积为0.937;95%CI为0.884~0.989,P<0.05)。以组织病理学诊断结果为"金标准",FNAB-WFTg、FNAB-C单独或联合诊断结果与组织病理学诊断结果的一致性好(Kappa=0.494,P<0.05),且当FNAB-WFTg的切点值为4.205 ng/mL时,二者联合诊断的一致性更好(Kappa=0.732,P<0.05)。结论超声引导下FNAB-WFTg与FNAB-C联合显著增加了可疑淋巴结诊断的准确性,且当FNAB-WFTg切点值为4.205 ng/mL时诊断的准确性更高。

专用漏血监测装置评估血液透析患者穿刺效果及满意度研究

目的:应用自行研发的专用漏血监测装置评估血液透析患者脱针率、漏血发生率和穿刺总满意度。方法:选取在医院进行血液透析的98例患者,按照随机数表法分将其为观察组和对照组,每组49例。对照组进行留置针穿刺,观察组在对照组的基础上应用自行研发的专用漏血检测装置,每例患者穿刺15次,比较两组穿刺成功率、脱针率、针头移位发生率、针刺伤发生率、漏血发生率、穿刺操作时间、止血时间等穿刺相关指标和渗血程度、总渗血以及患者对穿刺的满意度。结果:观察组在穿刺成功率、脱针率、针头移位发生率、针刺伤发生率以及漏血发生率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=17.887,x^(2)=28.915,x^(2)=25.979,x^(2)=13.671,x^(2)=9.044;P<0.05);观察组穿刺操作时间和止血时间明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=24.897,t=38.397;P<0.05);观察组的轻度渗血、中度渗血、重度渗血发生率以及总渗血发生率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=4.178,x^(2)=12.043,x^(2)=4.488,x^(2)=15.117;P<0.05);观察组的穿刺总满意度为96.19%,对照组穿刺总满意度为89.25%,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=26.217,P<0.05)。结论:将专用漏血监测装置应用于血液透析治疗,可有效提高穿刺成功率、降低脱针率和渗血、漏血发生率,同时提高患者对穿刺的满意度。

小儿静脉穿刺输液护理对策效果分析

目的提高小儿静脉穿刺输液的成功率。方法 2000例留观输液患儿,随机分为观察组和对照组,各1000例。观察组对输液患儿头部固定方法、输液贴粘贴方法进行改进,并对如何保护输液部位进行护理干预。对照组仍沿用传统的输液贴粘贴方法 ,对输液部位保护不予干预,顺其家属自然管理。观察并比较两组患者输液不成功的原因及发生情况。结果观察组输液失败者23例,对照组62例;对输液部位保护不利致输液失败者,观察组9例,对照组37例,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论正确固定患儿头部,改进输液贴粘贴方法及加强对输液部位的保护,可减少静脉穿刺失败及输液过程中因穿刺针完全或部分穿透血管壁、移位,而导致的药液渗漏和脱针,顺利完成输液。

人性化护理对门诊输液室患儿的影响

目的:观察人性化护理对门诊输液室患儿的影响。方法:根据患儿病例号奇偶数将120例门诊输液室患儿分为观察组和对照组各60例。对照组接受常规护理,观察组接受人性化护理,比较两组输液依从率、一次性穿刺成功率和脱针发生率。结果:观察组依从率为96.67%(58/60),高于对照组的83.33%(50/60),差异有统计学意义(P<0.05);观察组一次性穿刺成功率高于对照组,脱针率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:人性化护理应用于门诊输液室患儿可提高其输液依从率和一次性穿刺成功率,降低脱针率,其效果优于常规护理效果。

细针穿刺细胞学检查与细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白检测在甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移诊断中的价值

目的探讨细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration cytology, FNAC)、细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(thyroglobulin measurement in fine-needle aspiration biopsy, FNA-Tg)检测及二者联合在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)患者颈部淋巴结转移诊断中的价值。方法行甲状腺切除并颈部淋巴结清扫的PTC患者195例,术前均行超声引导下颈部淋巴结FNAC,每例患者穿刺3针,前2针内容物行细胞学诊断;第3针内容物制备穿刺洗脱液,采用化学发光法测定FNA-Tg水平(FNA-Tg>10μg/L为淋巴结转移阳性)。以术后组织病理检查结果为金标准,计算FNAC、FNA-Tg及二者联合诊断PTC患者颈部淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率。采用Kappa检验评估FNAC、FNA-Tg检测及二者联合检查与术后组织病理检查结果的一致性。结果术后组织病理检查结果显示,195例PTC患者中颈部淋巴结转移77例,未转移118例;FNAC术前诊断PTC患者颈部淋巴结转移的灵敏度为72.73%,特异度为99.15%,准确率为88.72%,与术后组织病理检查结果一致性较好(Kappa=0.753,P<0.001);FNA-Tg检测术前诊断PTC患者颈部淋巴结转移的灵敏度为70.13%,特异度为96.61%,准确率为86.15%,与术后组织病理检查结果一致性一般(Kappa=0.697,P<0.001);二者联合术前诊断PTC患者颈部淋巴结转移的灵敏度为83.12%,特异度为96.61%,准确率为91.28%,与术后组织病理检查结果的一致性较好(Kappa=0.814,P<0.001)。结论 FNAC诊断PTC患者术前颈部淋巴结转移与术后组织病理检查结果一致性较好,联合FNA-Tg检测可进一步提高与术后组织病理检查结果的一致性。

分化型甲状腺癌侧颈淋巴结转移的联合诊断

目的探讨细针穿刺细胞学检查(FNA-C)联合细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)检测在诊断分化型甲状腺癌(DTC)侧颈淋巴结转移中的应用价值。方法回顾性分析行颈部淋巴清扫术治疗的87例DTC患者的临床资料,患者术前超声检查共筛查出124枚可疑淋巴结,其中术后病理检查确诊为转移性淋巴结76枚(转移淋巴结组),非转移性淋巴结48枚(非转移淋巴结组)。所有患者均行FNA-C、FNA-Tg检查。以术后病理检查为金标准,比较FNA-C、FNA-Tg、FNA-C联合FNA-Tg的诊断结果及诊断效能。结果转移淋巴结组FNA-Tg浓度为(232.45±41.32)μg/L,高于非转移淋巴结组的(14.67±3.24)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。FNA-C联合FNA-Tg诊断的灵敏度为96.05%,准确度为94.29%,阴性预测值为93.62%,均高于FNA-C的76.32%、83.87%、71.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。FNA-C联合FNA-Tg诊断的灵敏度高于FNA-Tg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FNA-C联合FNA-Tg检查有助于提高DTC侧颈淋巴结转移诊断效能。