脱钙异体骨关节移植的初步实验研究

目的 探索利用脱钙异体骨关节移植修复节段性骨关节缺损。方法 在 2 4只新西兰兔的双侧桡骨近段造成 2 0mm长的骨关节缺损 ,分别移植脱钙异体骨关节和不移植骨关节 ,对照观察骨关节缺损的修复情况。术后 2～ 2 4周作X线照片、组织学检查和生物力学试验。结果 脱钙异体骨关节移植后 ,诱导生成新的骨关节 ,其形态和力学特征近似正常骨关节 ,没有出现关节退变、粘连或僵硬 ,关节功能基本正常。结论 脱钙异体骨关节具有低抗原性和高骨诱导能力的特点 ,可作为临床上重建节段性骨关节缺损的理想移植材料。

外固定支架联合脱钙异体骨移植治疗胫骨中下1/3开放性骨折30例

目的观察外固定支架联合脱钙异体骨移植对胫骨中下1/3开放性骨折的临床疗效。方法 60例新鲜的胫骨中下1/3开放性骨折,按随机数字表法分为两组,对照组30例,采用外固定支架固定术治疗。实验组30例,采用外固定支架固定术联合脱钙异体骨植骨术治疗,术后随访10～18个月,观察两组临床效果和并发症。结果实验组骨折愈合时间为(6.0±0.6)个月,对照组为(10.0±0.8)个月,实验组骨折愈合时间快于对照组(P<0.05)。实验组并发骨折端骨质吸收4例,感染1例,对照组术后并发感染1例,均经对症治疗痊愈;实验组临床疗效好于对照组(P<0.05)。结论外固定支架固定联合植骨治疗胫骨中下1/3开放性骨折疗效显著,并可明显缩短骨折愈合时间。

大块脱钙异体骨关节移植:脱钙异体骨关节制备的研究

目的：探讨制备脱钙异体关节（ＤＯＡＡ）的最佳脱钙时间和关节软骨保护方法。方法：在１８只新西兰兔的双侧桡骨近段造成２０ｍｍ长骨关节缺损，随机分成３组，分别移植固体石蜡保护关节软骨的ＤＯＡＡ、石蜡油保护的ＤＯＡＡ和不加保护的ＤＯＡＡ。术后４～２４周作大体活检、Ｘ线照片和组织学检查。结果：２４ｈ脱钙与４８ｈ脱钙的ＤＯＡＡ在骨诱导能力方面没有明显差别，但后者因脱钙时间长，骨质较软而致诱导生成的新生骨关节有明显畸形。固体石蜡保护的ＤＯＡＡ诱导关节软骨再生的能力明显优于其他两组。结论：用固体石蜡保护关节软骨并将脱钙时间控制在２４ｈ是制备ＤＯＡＡ的较理想方法。

脱钙异体骨移植治疗胫骨骨折45例临床观察

目的:观察脱钙异体骨移植治疗胫骨骨折的临床疗效。方法:90例病例随机分为两组,每组45例。对照组采用外固定支架治疗术,治疗组采用外固定支架联合的脱钙异体骨移植治疗术,术后随访12～18个月。结果:治疗组平均骨折愈合时间及治疗后总有效率均优于对照组。结论:外固定支架固定的基础上进行联合脱钙异体植入骨折端治疗骨折,可以明显缩短骨折愈合时间,提高临床治愈率。

异体脱钙骨基质明胶骨粒/骨水泥复合材料的生物力学性能研究

目的 研究不同质量比的部分脱钙骨基质明胶骨粒 /骨水泥复合材料的结构特征及生物力学性能 ,初步分析与复合比例的关系 ,为临床应用提供依据。方法 按 Urist等的方法制备异体部分脱钙骨基质明胶骨粒 ,再与骨水泥按不同比例混和制成含骨粒质量比分别为 0、4 0 0、5 0 0及 6 0 0 m g/ g的部分脱钙骨基质明胶骨粒 /骨水泥复合材料 ,对其进行扫描电镜观察和抗压极限强度、抗弯极限强度测定。结果 不同复合比例材料中骨粒与骨水泥均匀混合分布 ,呈多点面状接触 ,无序排列 ,其中骨水泥相互延续构成材料的骨架 ,不同大小的骨粒分布其间 ;材料间存在较多 10 0～ 4 0 0 μm不规则相互连通的自然裂隙 ,随材料中骨粒所占比例增加 ,骨水泥含量减少 ,自然裂隙增多。含部分脱钙骨基质明胶骨粒质量比为 0、4 0 0、5 0 0及 6 0 0 mg/ g的复合材料的抗压极限强度分别为 (71.1± 2 .0 ) MPa,(46 .9± 3.3) MPa,(39.8± 4 .1) MPa和 (32 .2± 3.4 ) MPa;抗弯极限强度分别为 (6 5 .0± 3.4 )MPa,(38.2± 4 .0 ) MPa,(33.1± 4 .3) MPa和 (2 5 .3± 4 .6 ) MPa。结论 部分脱钙骨基质明胶骨粒 /骨水泥复合材料具有良好的生物力学性能 ,且制备简便 ,易于塑形 ,其中以 10 0～ 4 0 0 μm自然裂隙有利于宿主骨的长入 。

异体脱钙骨移植修复儿童期骨不连接

目的 总结同种异体脱钙骨移植修复小儿骨不连接的效果。方法 1990年 4月～ 1997年 9月 ,用无菌操作法取同种异体的新鲜尸骨制成的脱水脱钙骨块移植修复小儿先天性骨不连接 3例 ,后天性骨不连接 14例。结果 术后随访 2～ 9年。一次手术成功 9例 ,经二次手术成功 7例 ,1例先天性胫骨假关节经二次手术 ,术后 6个月有新生骨生长 ,1年后再复发。成功的 2例先天性胫骨假关节以及 5例慢性骨髓炎骨不连接 ,随访发现肢体有1.5～ 3.0 cm的短缩 ,但关节功能正常。结论 同种异体脱钙骨修复小儿骨不连接具有骨诱导能力强 ,抗原性低 ,骨愈合快和来源丰富、使用简便等特点。

人颌骨骨膜成骨细胞复合异体部分脱钙骨的成骨实验研究

目的 研究人颌骨骨膜来源的成骨细胞接种于异体部分脱钙骨内组织工程化成骨的可行性。方法 从人颌骨骨膜分离培养成骨细胞 ,观察其体外生长情况 ,将扩增的人成骨细胞接种到异体部分脱钙松质骨支架内 ,体外和裸鼠体内培养 ,观察成骨细胞在支架孔隙内粘附、生长和成骨情况。结果 人颌骨骨膜来源的成骨细胞体外生长良好 ,细胞在异体部分脱钙松质骨支架内能正常的粘附、生长 ,裸鼠皮下培养 2月后 ,支架材料内异位形成岛状的新生骨组织。

聚乳酸膜复合脱钙冻干异体骨修复下颌骨缺损

目的 探讨聚乳酸 (polylactic acid,PL A)膜复合脱钙冻干异体骨 (demineralized freeze- dried bone,DFDB)修复下颌骨缺损的可行性 ,比较单纯 PL A膜和 PL A膜复合 DFDB的骨修复能力。方法 在 2 4只日本大耳白兔双侧下颌骨下缘中份形成 1.0 cm× 0 .6 cm× 0 .4cm的矩形缺损。左侧缺损覆以 PL A膜 ,右侧缺损植入 DFDB后表面覆盖 PL A膜。术后 4、8、12周分期处死动物 ,取双侧下颌骨标本作大体观察 ,组织学观察 ,以及 X线片计算机灰度值分析。结果 PL A膜复合 DFDB侧成骨活跃 ,成骨量高 ,计算机灰度值分析表明 ,术后 4、8周两侧缺损区内骨密度差异有显著性 (P<0 .0 1) ,复合材料侧骨密度较高。结论 PL A/ DFDB复合材料是一种较理想的骨修复材料。

同种异体脱钙骨与骨髓间充质干细胞关节腔内共培养:与同腔软骨性状的对比

背景:临床发现膝关节内游离体能长期存在于关节腔内并能保持一定的软骨组织学特性和生理学特性,因此大胆提出假设:关节腔环境可能是软骨细胞生长、发育的较佳环境并提出"腔内培养,腔内移植"的理念。目的:观察兔骨髓间充质干细胞复合同种异体脱钙骨基质体外培养或关节腔内培养组织工程软骨与同腔软骨的性状差异。方法:实验分3组进行,体外培养组将经成软骨诱导的乳兔骨髓间充质干细胞与成年兔脱钙骨基质体外复合培养;腔内培养组将经成软骨诱导的乳兔骨髓间充质干细胞与成年兔脱钙骨基质以筋膜包裹,复合培养于成年新西兰兔膝关节腔内,以同腔内正常软骨为对照。结果与结论:培养12周后:①体外培养组苏木精-伊红染色见软骨细胞少量增生,胞核蓝染;甲苯胺蓝染色见软骨细胞排列无序,少量周围基质包绕;Masson染色阳性区域小,细胞排列无序;Ⅱ型胶原免疫组织化学见软骨细胞胞浆及胞外基质少量黄色颗粒。②腔内培养组苏木精-伊红染色见软骨细胞增生,胞核蓝染;甲苯胺蓝染色见软骨细胞成串排列,软骨陷窝形成,周围基质包绕;Masson染色阳性,软骨细胞多,基质蓝染,按一定应力方向排列;Ⅱ型胶原免疫组织化学见细胞外基质中出现较多棕黄色颗粒,Ⅱ型胶原染色阳性。说明骨髓间充质干细胞与同种异体脱钙骨基质复合物可在体外及膝关节腔内培养出组织工程软骨,关节腔内培养的软骨比体外培养的软骨更接近正常软骨。

阿霉素异体脱钙骨基质骨粒骨水泥缓释体的制备及体内释药实验

为研制阿霉素异体脱钙骨基质骨粒骨水泥缓释体 ,并研究分析其体内药物释放特性 ,按Urist等的方法制备异体脱钙骨基质骨粒 ,通过冻干、真空吸附等处理 ,将阿霉素载入其中并与骨水泥按 1∶1比例复合 ,制得阿霉素异体脱钙骨基质骨粒骨水泥缓释体 ,植入家兔股骨粗隆部进行体内药物释放实验。该缓释体可使阿霉素在局部骨组织中缓慢释放达 12周以上 ,4周内维持相对稳定的水平。骨组织中最高浓度是静注相同剂量阿霉素时的 2 9倍 ,但血浆峰值浓度仅为静注组的 1/ 10 ;局部骨组织早期浓度高 ,以后为稳定的低浓度释放。提示该缓释体具有良好的缓释功能 ,能较好地满足骨肿瘤保肢术后局部化疗的要求。

间充质干细胞复合同种异体脱钙骨的形态学观察

目的探讨以间充质干细胞(MSC)与同种异体脱钙骨复合培养法构建组织工程化生物衍生骨的可行性。方法预先制备同种异体脱钙骨,取健康成人骨髓,用单核细胞分离液分离MSC,间充质干细胞基础培养基原代和传代培养。倒置显微镜下观察细胞生物学特性,用FITC标记的抗CD105对第3代细胞进行流式细胞鉴定,并与同种异体脱钙骨复合培养1周后行扫描电镜观察。结果原代及传代培养的MSC增殖迅速,第3代CD105阳性细胞占64.1%,复合同种异体脱钙骨培养1周后细胞生长状态良好,增殖迅速,在材料表面形成细胞层。结论未诱导的MSC是骨组织工程适宜的种子细胞,与同种异体脱钙骨复合可作为骨组织工程的载体。

异体脱钙骨片重建椎板的临床应用

目的:试用异体半脱钙股骨片重建椎板,预防和减少全椎板切除后的并发症。方法:对18例节段性腰椎管狭窄症,其中10例合并椎间盘突出的病例行全椎板切除,并用异体半脱钙骨片根据椎板切除范围(1～1.5个椎板)进行设计。H型覆盖,与上下椎板相连,并用缝线加以固定,同时紧密缝合两侧骶棘肌。结果:术后随访0.5～3年,15例患者恢复原来的工作和生活。症状体征基本消失。3例虽有轻度腰或腿痛,但比术前明显好转。无明显的排异反应。CT和MR显示腰椎管扩大,椎板无移位。脊髓无压迫。2年后异体椎板已完全被自体骨替代。结论:异体半脱钙骨是一种良好的重建材料,在节段性(1～1.5个)椎板重建中,效果较为满意。

自体骨髓基质细胞与同种异体脱钙骨基质复合移植修复关节软骨缺损的实验研究

目的 :探讨自体骨髓基质细胞与同种异体脱钙骨基质复合移植对关节软骨缺损的修复效果。方法 :抽取兔骨髓基质细胞体外培养增殖后 ,与制备好的同种异体脱钙骨基质相结合 ,一并植入到兔膝关节实验性关节软骨缺损包 ,并与空白对照组及单纯脱钙骨基质植入对照组相比较 ,术后第 3 ,6 ,9,12周活体取材大体观察并做组织形态学观察。结果 :实验组的关节软骨缺损其修复表面渐光滑 ,接合渐牢固 ,透明软骨渐形成 ,术后 12周其软骨及软骨下骨组织基本修复 ;而对照组关节软骨缺损仅有类软骨或纤维组织修复。结论 :骨髓基质细胞来源充足 ,取材容易 ;而脱钙骨基质和骨髓基质细胞之间的组织相容性好 ;脱钙骨基质能促进骨髓基质细胞的分化 。

同种异体脱钙骨移植骨科临床应用研究

对于各种原因的骨缺损治疗,传统的办法是自体骨移植,但较大的缺损及小儿患者自身取骨量受限,因而寻找骨移植的替代材料为众多的骨科学者所关注。我科自1988年起用同种异体骨盐酸脱钙法制备成脱钙骨,临床应用28例,疗效满意。现报告如下: 材料与方法 脱钙骨取材于新鲜的同种异体骨,即创伤截肢(指、趾)无污染骨,股骨颈骨折行人工关节置换术中取出的股骨头。

带血供骨膜瓣与同种异体脱钙骨联合修复大段骨缺损的实验研究

目的 探讨带血供骨膜瓣与同种异体脱钙骨联合修复大段骨缺损的效果。方法 以兔桡骨中段 15mm的大段骨缺损为模型 ,通过X线lane评分、组织学观察、电镜扫描 ,评价术后 4、8、12、16周时带血供骨膜瓣与同种异体脱钙骨联合修复骨缺损的效果。结果 带血供的骨膜瓣与同种异体脱钙骨联合修复效果明显好于单纯脱钙骨组 ,前者在Lane评分 (P <0 .0 5 )、组织学观察等方面均优于后者。结论 带血供骨膜瓣与同种异体脱钙骨联合修复大段骨缺损效果优于单纯脱钙骨。

异体脱钙骨基质颗粒复合骨水泥修复兔下颌骨缺损的放射影像学和组织学研究

目的探讨异体脱钙骨基质颗粒和骨水泥复合修复下颌骨骨缺损的效果。方法用异体脱钙骨基质颗粒复合骨水泥修复兔右下颌骨的骨缺损,左侧单纯植入骨水泥做对照。分别于术后不同时间行X-射线照相、99mTc-MDP骨扫描、组织学观察。结果4周开始形成骨痂,12周骨痂最丰富,24周复合材料与宿主骨边缘模糊,边缘部分的异体脱钙骨基质颗粒被新生骨替代,并与宿主骨融合。结论异体脱钙骨基质颗粒和骨水泥复合易塑形,还具有生物学活性,是修复下颌骨缺损的理想材料。

同种异体脂肪干细胞复合脱钙骨支架材料修复兔胫骨缺损的实验研究

目的探讨同种异体脂肪干细胞复合脱钙骨支架材料修复兔胫骨缺损的实验研究。方法购自北京生物有限公司(动物实验中心)新西兰大白兔8对,其中2对白兔进行脂肪干细胞分离培养,并采用反复滴加方法将细胞均匀分布于支架材料上,获取脂肪干细胞复合脱钙骨材料。其中6对构建兔胫骨骨缺损模型,造模后即刻将单纯脱钙骨材料植入右侧缺损区设为对照组,将诱导后的兔脂肪干细胞-脱钙骨支架复合物植入左侧缺损区设为实验组。于术后12周采用空气栓塞处死大白兔,获取大白兔双侧后肢胫骨修复骨及其周围软组织,行Micro-CT和组织学检测,了解实验组和对照组白兔骨组织生长情况,兔脂肪干细胞-脱钙骨材料成骨表型测定体内降解情况和组织学检测结果。结果大体观察显示实验组白兔后肢骨缺损区可见骨样组织修复,对照组白兔为纤维样组织充填未见骨样组织覆盖;三维CT影像学显示实验组白兔骨缺损断端和材料接合部已充分融合且骨轮廓、光滑的骨塑形清晰可见,对照组白兔骨缺损处多为纤维性连接;HE染色下可见实验组白兔有典型再生骨组织、大量骨陷窝、骨细胞及部分骨小梁结构,对照组白兔为胶原纤维样组织和残留脱钙骨基质、无大片再生骨样组织。两组白兔Ⅱ型胶原免疫组织化学染色均呈阳性,细胞胞浆及胞外基质呈棕黄色,胞核呈蓝色,证实修复细胞表达Ⅱ型胶原,为软骨细胞。实验组和对照组白兔修复组织评分分别为(2.41±0.40)、(2.70±0.45)分,实验组白兔组织修复得分高于对照组白兔,差异有显著性(P<0.05)。结论兔脂肪干细胞接种于脱钙骨材料,经成骨诱导后具有较强成骨分化能力,能较好地修复兔胫骨骨缺损,具有较高临床疗效。

同种异体冷冻干燥脱钙骨在脊柱侧凸中的应用

目的应用同种异体冷冻干燥脱钙骨植入特发性脊柱侧凸矫形内固定术病人,探讨特发性脊柱侧凸矫形术骨融合问题。方法32例特发性脊柱侧凸患者,Cabb氏角42°～76°,矫形内固定后在植骨区域去骨皮质形成粗糙面,椎板及关节突,横突处植入长条状同种异体冷冻干燥脱钙骨。结果32例病人术后9～18个月随访,摄X线片显示植骨区域骨痂生长,未见假关节形成,内固定拆除术后3个月摄X线片,2例病人回复脊柱侧凸12°。结论同种异体冷冻干燥脱钙骨与植入自体骨一样产生相同的成骨效应。

异体脱钙骨整复鼻及耳廓畸形病人的护理

异体脱钙骨整复鼻及耳廓畸形病人的护理ＮｕｒｓｉｎｇＣａｒｅｏｆＰａｔｉｅｎｔｓＳｕｂｊｅｃｔｅｄｔｏＲｅｓｔｉｔｕｔｉｏｎｏｆＮｏｓｅａｎｄＡｕｒｉｃｌｅＤｅｆｏｒｍｉｔｙＷｉｔｈＥｘｏｇｅｎｉｃＤｅｃａｌｃｉｆｉｅｄＢｏｎｅ赵秀云李冰ＺｈａｏＸｉ...