脱钙牙基质在骨修复中的应用

目的 探讨脱钙牙基质 (DDM)对创伤性骨折愈合的促进作用和毒副作用。方法 1997年 6月～1998年 12月 ,对外伤性 3周内四肢闭合性长管骨骨折患者 4 2例 ,随机分成应用组和对照组 ,每组 2 1例 ,行相同的骨折切开复位内固定 ,应用组植入 DDM,对照组不植入 DDM。观察术后体温、谷丙转氨酶测定、骨折愈合时间及切口愈合情况。结果 4 2例患者随访 1～ 3年。应用组骨愈合时间 6～ 2 0周 ,平均 12 .76周 ,对照组骨愈合时间 10～ 2 4周 ,平均 17.8周 ,两组间有统计学意义 (P<0 .0 1) ;体温变化无差异 (P>0 .0 5 ) ;术后 1周谷丙转氨酶测定两组均无升高 ,无差异 (P>0 .0 5 ) ;切口均无感染 ,局部无积液。结论 DDM有促进骨痂生长作用 ,能加速骨折愈合 。

种植体固定的钛网复合脱钙牙基质增高牙槽嵴的研究

目的观察种植体固定钛网同时植入脱钙牙基质(decalcified dental matrix,DDM)修复增高犬上颌牙槽嵴的可行性。方法取1～2岁龄健康雄性杂交家犬6只,体重10～20kg。拔除双侧上颌前磨牙,于2周后行改良延迟即刻种植手术。随机选取一侧为实验组,于第1、3磨牙将种植体植入固定钛网,将DDM植入钛网下;另一侧为对照组,不植入DDM。术后4、9及14周分别处死2只犬,行大体观察,摄X线片测量术后14周实际增高的牙槽嵴高度,并于各时间点行组织学观察及组织学定量观察。结果术后实验犬存活良好。实验组术后4、9周X线片观察示骨密度明显高于对照组,14周钛网下和种植体周骨密度与周围无明显区别;对照组骨密度低,发生骨吸收。14周钛网升高高度,实验组为(1.93±0.24)mm,对照组为(-1.02±1.20)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。组织学观察示术后4周,实验组DDM表面部分吸收,对照组种植体颈部周围有炎性纤维组织存在;9周,实验组有部分新骨形成,对照组炎性纤维组织向种植体根部及钛网下发展;14周,实验组DDM已基本吸收,形成成熟的骨小梁及骨皮质,种植体为骨性结合,对照组无新骨形成,为纤维组织充填。定量组织学研究显示,实验组种植体在新骨段和非新骨段的骨接触率之比约为1∶1,差异无统计学意义(P>0.05)。结论种植体固定的钛网复合DDM增高牙槽嵴术是治疗萎缩牙槽嵴的一种可行方法。

脱钙牙基质改良三明治术增高牙槽嵴的研究

目的本研究初步探讨脱钙牙基质(DDM)在牙槽嵴萎缩症中使用改良三明治增高牙槽嵴术中的应用可能性。方法杂种犬6只,随机分为3组。拔除所有的前磨牙,在下颌前磨牙区,施改良三明治增高牙槽嵴术。在术后4、9、14周依次处死2只动物,所有标本都经大体观察、放射线片连续检查、组织学观察、电镜观察。结果采用种植体固定和DDM植入的改良三明治术增高牙槽嵴(2.98±0.18)mm。14周后,DDM已基本吸收形成骨。结论DDM能够促进三明治区的新骨形成。

脱钙牙基质联合同种异体骨植入治疗长骨萎缩性骨不连的效果

目的 探讨脱钙牙基质联合同种异体骨植骨治疗长骨萎缩性骨不连的效果。方法 收集从2009年3月至2013年12月长骨萎缩性骨不连患者共21例,其中采用自体髂骨植入治疗长骨萎缩性骨不连10例,脱钙牙基质联合异体骨植入治疗长骨萎缩性骨不连11例。对比两组患者骨折愈合时间及骨折愈合率,并对患者植骨术后1年内的患肢X线评分及功能恢复情况（包括疼痛、肢体活动范围、肢体负重、日常生活和患者满意度5项,每项20分,每项分5小项,每小项4分）进行统计分析。随访时间1年。结果 单纯自体髂骨植入的10例中,骨折愈合9例,1例胫骨骨折未愈合。愈合率90%,愈合时间3~8个月,平均（4.5±0.6）个月;脱钙牙基质联合异体骨植入的11例中,骨折愈合10例,1例股骨未发生愈合,愈合率90.9%,愈合时间3~12个月,平均（5.1±0.7）个月。两组患者植骨术后1~12个月的患肢功能评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 脱钙牙基质联合异体骨植入治疗长骨萎缩性骨不连取得了较好的效果,能有效缩短骨折愈合时间,提高骨折愈合的成功率,甚至达到自体骨移植的疗效。

脱钙牙基质与成骨细胞的生物相容性

背景:目前研究最广泛的骨诱导材料为骨诱导蛋白及其载体,但来源有限,制备工艺复杂。脱钙牙基质是一种富含多种骨诱导蛋白及其载体的天然复合产物,被认为是应用前景很大的同种异体骨移植替代材料。目的:实验将MC-3T3成骨细胞与脱钙牙基质进行联合培养,通过测定成骨细胞的增殖情况和碱性磷酸酶活力评估脱钙牙基质的生物相容性。设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察实验,于2007-11/2009-05在兰州大学口腔医学院和广州市荔湾区口腔医院完成。材料:脱钙牙本质基质由深圳市创博生物制品发展有限公司提供;羟基磷灰石由南京埃普瑞纳米材料有限公司提供。方法:将羟基磷灰石和脱钙牙基质粉末各0.1g加入24孔板,每种样品平均3孔,加入对数生长期MC-3T3成骨细胞,培养2,4,6d后,采用MTT法计算细胞增殖数,采取酶联免疫法检测细胞碱性磷酸酶活性。主要观察指标:脱钙牙基质对成骨细胞增殖及碱性磷酸酶活性的影响。结果:脱钙牙基质组细胞增殖数明显高于羟基磷灰石组,随培养时间延长各组细胞碱性磷酸酶活性都有所增加,脱钙牙基质组碱性磷酸酶活性高于羟基磷灰石组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:脱钙牙基质能够提高成骨细胞的黏附和增殖能力,促进成骨细胞的生长,具有较好的生物相容性。

人脱钙牙基质植入犬牙槽窝的实验研究

目的:本研究初步探讨脱钙牙基质(DDM)在牙槽嵴窝中植入应用的可能性。方法:杂种犬6只,随机分为3组拔除所有的前磨牙,在一侧上颌前磨牙区植入DDM,另一侧作为对照组。在术后4、9、14周依次处死2只动物,所有标本都经大体观察、放射线片连续检查、组织学观察、电镜观察。结果:DDM植入前后牙槽骨高度和宽度与非植入DDM组分别减少0.35mm,0.40mm和1.60mm,1.54mm,差异具有统计学意义。14周后,DDM已基本吸收形成新骨。结论:DDM具有良好的骨诱导活性,能够促进牙槽窝的愈合。

脱钙人牙基质修复颌骨缺损的疗效评价

探讨脱钙人牙基质修复颌骨缺损的临床疗效。方法 连续纳入2022年1月至2023年5月,徐州医科大学附属医院口腔科收治的颌骨缺损患者共70例,分为观察组(n=35)及对照组(n=35),观察组应用脱钙人牙基质进行缺损颌骨修复,对照组应用自体骨修复,两组患者均成功修复后并进行规律随访,随访时间节点为术后第6个月及12个月,对病损部位进行临床评估及X线片检查,分析两组患者临床治疗效果(包括伤口愈合及骨生长情况)、整复效果及患者治疗满意度。结果 (1)术后6个月观察组颌骨缺损愈合及骨生长情况失败患者1例(2.86%),而对照组颌骨缺损愈合及骨生长情况失败患者3例(8.57%),两组患者颌骨缺损愈合及骨生长情况失败比率无显著差异性(P=0.307);术后12个月观察组患者颌骨缺损愈合及骨生长情况失败1例(2.86%),对照组颌骨缺损愈合及骨生长情况失败患者失败7例(20.00%),观察组患者失败比例显著低于对照组(P=0.025);(2)比较可知,观察组术后6个月整复效果不满意患者4例(11.43%),对照组术后6个月整复效果不满意患者6(17.14%),两组患者整复效果不满意率间间无显著差异(P=0.307);但术后12个月观察组患者整复效果不满意患者为0例(0.00%),而对照组患者整复效果不满意患者为5例(14.29%),观察组不满意率显著低于对照组(P=0.021)。 结论 颌骨缺损患者应用脱钙人牙基质修复效果好,术后出现感染及骨排异反应风险低,有效促进患者颌面部形态及功能的恢复,患者治疗满意度高。

脱钙人牙基质诱导急性创伤性颅骨缺损一次性自体修复的实验及临床应用研究

目的本研究旨在探索一种创伤性颅骨缺损自体修复的新材料及急性期术中一次性修复的新方法.方法采用弃用人牙提取脱钙人牙基质,利用其中的骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP),在动物实验诱导骨再生修复成功后,对22例创伤性颅骨缺损在急性期进行术中一次性修复.病人年龄8～64岁,颅骨缺损范围4～5 cm 14例,6～8 cm 8例;开放伤17例,闭合伤5例.颅骨缺损区用脱钙人牙基质2～6g,与颅骨碎粒及骨屑均匀混合平敷在硬膜外颅骨缺损区内,术后临床检查、X线评价,CT多点骨密度值测定.结果术后第3周修补区能耐受压力,X片见骨窗区骨碎粒逐渐融合,CT值由最初20～40Hu上升200～700Hu,1年后,900Hu.全部病例无感染发生,未显免疫排斥反应.结论从弃用人牙提取人的BMP,用此材料对创伤性颅骨缺损急性期术中一次性修复,简单、有效.变二次手术一次完成,有别于传统的颅骨修复方法,具良好的应用前景.

带旋髂深血管蒂髂骨瓣混合脱钙人牙基质材料治疗股骨头坏死的效果

目的探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣混合脱钙人牙基质材料(DTM)治疗股骨头坏死的效果。方法选取2013年9月~2015年10月石家庄市第三医院骨科收治的股骨头坏死患者166例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各83例。对照组给予带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗,研究组给予带旋髂深血管蒂髂骨瓣混合DTM植入治疗,比较两组间髋关节症状及功能评分、血清骨钙素(BGP)、Ⅰ型原胶原N端前肽(PINP)、Ⅰ型原胶原C端肽(CTX-Ⅰ)水平、SF-36生活质量评分。结果与对照组比较,研究组治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)较低,日本骨科学会(JOA)髋关节功能评分、Harris髋关节功能评分较高,血清BGP、PINP、CTX-Ⅰ水平较低,SF-36生活质量评分中生理总分、心理总分较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣混合DTM治疗股骨头坏死的临床效果确切,能够降低血清BGP、PINP、CTX-Ⅰ水平,抑制骨吸收,促进骨形成,减轻髋关节疼痛症状,改善髋关节功能,提高患者生活质量。

脱钙牙本质基质在肌肉中诱导成骨现象的观察

采用自制的脱钙牙本质基质（decalcifieddentinmatrix，DDM）植入家兔股部肌肉陷窝内，观察DDM是否具有异位诱导成骨活性。用生物活性玻璃陶瓷（bioactiveglassceramics，BGC）植入和空白作为对照。结果发现，DDM植入区术后2周有骨样组织形成，3周可见骨小梁形成，4周形成板状骨。BGC植入区或空白对照区无骨形成。说明DDM具有异位诱导成骨活性。

脱钙人牙基质材料在埋伏牙拔牙创中的应用

目的:观察脱钙人牙基质材料在埋伏牙拔除后促进骨组织愈合的临床效果。方法:共40例埋伏牙拔除患者,随机平均分为A、B组:A组拔牙创直接缝合,为空白对照;B组拔牙窝内即刻植入脱钙人牙基质材料。所有患者均在术前摄全口曲面断层片,术后1周、1个月行局部数字牙片检查;结合临床检查进行比较,观察骨腔愈合及骨重建情况。结果:2组患者创口均Ⅰ期愈合。术后1月X线片检查,A组拔牙窝骨密度仍低于周围正常骨,B组拔牙创骨密度已与正常骨接近。结论:采用脱钙人牙基质材料填入拔牙窝内的方法,骨诱导作用明显,能加速骨组织的修复重建,缩短了拔牙创愈合时间。

脱钙人牙基质复合胶原材料修复兔股骨缺损

目的研究脱钙人牙基质(decalcified tooth matrix,DTM)复合胶原材料对实验性兔股骨缺损的修复作用。方法新西兰大白兔24只,随机分为2组,无菌条件下麻醉动物,于股骨远端钻孔制备直径约6mm、深约5mm的骨缺损模型;实验组于缺损区植入脱钙人牙基质复合胶原材料,对照组不进行任何植入处理。术后1、4、8、12周每组分别处死3只动物,进行大体观察、同步辐射X射线观察及组织学观察,并对成骨量进行分析。结果从大体观察结果来看,术后12周,实验组新生骨长入骨缺损处,植入材料与周围骨组织间界面基本消失,而对照组骨缺损处明显凹陷。同步辐射X射线观察显示,实验组术后4周材料开始降解吸收;术后8周骨缺损区密度已基本接近宿主骨;术后12周骨缺损区密度与正常骨骼无明显差异。组织学观察结果显示,实验组术后4周新生骨组织开始生长;术后8周后可见大量成骨细胞和破骨细胞,新生骨向材料内生长;术后12周缺损部位已经长出成熟的骨组织,骨小梁融合并且排列致密。成骨量分析结果显示,在术后4、8、12周,实验组新生骨含量都明显高于对照组,说明该复合材料具有良好的成骨性能,对兔股骨缺损有明显修复作用。结论脱钙人牙基质复合胶原材料是较理想的支架材料,具有良好的诱导成骨作用,可作为一种新型复合材料修复骨缺损,具有良好的临床应用前景。

脱钙人牙基质(DTM)对骨折愈合的促进作用—附306例报道

目的观察脱钙人牙基质对骨折愈合的促进作用。方法对2010年1月~2011年6月在我院骨科就诊并确诊骨折的306例患者进行骨折手术,完成骨折固定后给予脱钙人牙基质（DTM）1~2g,跟踪观察体温和局部反应,1周内、2个月、3个月、4个月以及4个月以上各拍片一次复查,观察骨折愈合情况。结果术后无一例感染,局部未见任何不良反应。306例患者共得到随访拍片检查者245例,随访率为80.1%。应用DTM治疗的治疗组经治疗后2~3个月内,随访的161例患者中,愈合86例,占53.41%;4个月内愈合率为83.85%,与对照组2~3个月内的痊愈率38.10%,4个月内的痊愈率70.24%相比,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。所有患者骨折愈合后均无再次出现骨折。结论脱钙人牙基质对骨折愈合具有促进作用。

脱钙人牙基质在儿童骨埋伏多生牙拔除术中的应用及护理

应用脱钙人牙基质(DTM)对53例埋伏多生牙患儿拔牙术后骨缺损进行修复治疗,通过术前准确定位及有效的围手术期护理,术后无1例感染发生,无任何不良反应及排异反应,创口均Ⅰ期愈合,创口骨缺损处可见大量新骨形成,局部骨质再生良好。

微型钛螺钉内固定加脱钙人牙基质材料促进陈旧性经舟月骨周围脱位的恢复疗效

目的:观察脱钙人牙基质材料与骨科植入物内固定治疗促进陈旧性经舟月骨周围脱位恢复的效果,并经远期随访。方法:选择1996-01/2005-10武汉市普爱医院8例陈旧性经舟月骨周围脱位病例,采用复位后微型钛螺钉内固定加脱钙人牙基质材料植入治疗。术后随访8周至3年。患者腕部功能采用Maya Modified Wrist Score法进行评估,优秀为91～100分;良好为80～90分;尚可为65～79分;差为<64分。结果:8例陈旧性经舟月骨周围脱位的舟骨骨折全部骨性愈合。优秀2例,良好3例,尚可2例,差1例。结论:微型钛螺钉内固定加脱钙人牙基质材料植骨操作简单,提高骨折愈合率,促进腕关节功能恢复,是促进陈旧性经舟月骨周围脱位恢复的一种有效方法。

脱钙人牙基质修复骨节段性缺损的疗效学评价研究

目的 :评价脱钙人牙基质修复骨节段性缺损的疗效。方法 :采用脱钙人牙基质为观察材料 ,建立试验家兔桡骨节段性缺损动物模型 ,用完全随机同期对照方法 ,对脱钙人牙基质材料 (DDM)进行 7日的疗效学观察。结果 :经组织学观察 ,发现用 DDM修复的骨缺损区 6只动物均有不同程度地以肥大间充质细胞为主的新骨生长趋势 ;对照组 5只动物 ,其中 3只动物未见软骨细胞生长趋势 ,2只动物可见以软骨细胞为主的新骨生长趋势。从细胞生长的形态和数量来观察 ,对照组与 DDM组相比 ,对照组的细胞形态和生长趋势比 DDM组略好。结论 :基于本次试验的结果 ,未发现脱钙人牙基质材料 (DDM)有明显的疗效作用。

脱钙牙本质基质填充颌骨囊肿术后残留骨腔的临床应用

目的观察脱钙牙本质基质植入治疗颌骨囊肿刮治术后骨腔的疗效。方法对32例颌骨囊肿刮治术后骨腔范围为2～5cm的病例采用脱钙牙本质基质进行填充。结果所有切口均愈合良好,无1例出现术后感染和排异反应。患者X线片显示术后1个月后囊腔内已有骨小梁影像,3个月后新生骨小梁与周围骨质无明显区别。结论脱钙牙本质基质用于充填颌骨囊肿刮治术后残留骨腔有较好疗效。

脱钙人牙基质材料联合髂骨与单纯髂骨移植修复牙槽突裂的对比性研究

目的:研究牙槽突裂植骨修复的新方法。方法:A组62例(74侧)牙槽突裂患者采用单纯髂骨松质骨移植修复牙槽突裂,B组26(30侧)例采用自体髂骨松质骨混合脱钙人牙基质材料植入牙槽突裂术区。对2组88例牙槽突裂患者,均于术前、术后1周,1、2、3、6个月和1年摄全口曲面断层X线片及上颌前部咬合X线片,结合临床,观察骨愈合、骨吸收的情况及伤口愈合情况,根据术后3月X线片,按Bergland等的评价标准进行分级,对2组不同植骨材料的术后效果进行总结分析。结果:A组Ⅰ级17例17侧(23%),Ⅱ级17例20侧(27%),Ⅲ级13例14侧(19%),Ⅳ级15例23侧(31%);植入骨成活率为68.9%,临床成功率为50%。B组Ⅰ级16侧(53%),Ⅱ级8侧(26%),Ⅲ级4侧(13%),Ⅳ级2侧(6%);植入骨成活率为93.3%,临床成功率为80%。结论:采用脱钙人牙基质材料联合髂骨松质骨修复牙槽突裂,骨诱导作用明显,能减少骨的吸收,加速新骨形成,比单独应用髂骨植骨能明显提高临床成功率。

脱钙牙本质基质充填颌骨囊腔的疗效观察

目的观察脱钙牙本质基质植入治疗颌骨囊肿刮治术后骨腔的疗效。方法对32例颌骨囊肿刮治术后骨腔范围为2～5cm的病例采用脱钙牙本质基质进行填充。结果所有切口均愈合良好,无一例出现术后感染和排异反应。患者X线片显示术后1个月后囊腔内已有骨小梁影像,3个月时新生骨小梁与周围骨质无明显区别。结论脱钙牙本质基质用于充填颌骨囊肿刮治术后残留骨腔有较好疗效。