腹腔镜和开腹手术治疗外伤性脾破裂临床效果对比分析

目的:评价腹腔镜和开腹手术在治疗外伤性脾破裂中的临床效果。方法:选取外伤性脾破裂患者84例,随机分为两组,传统手术组行开腹脾切除手术,腹腔镜组行腹腔镜下脾切除手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后镇痛药物使用情况,以及住院时间和术后并发症情况,并调查患者对手术效果满意度。结果:腹腔镜组患者手术时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均短于传统手术组(P<0.05),腹腔镜组患者术中出血量少于传统手术组(P<0.05);腹腔镜组患者术后镇痛使用率14.3%,远低于传统手术组的66.7%(P<0.05),腹腔镜组患者对治疗效果满意度92.9%,高于传统手术组的73.8%(P<0.05);腹腔镜组患者术后并发症发生率为11.9%,低于传统手术组的33.3%(P<0.05)。结论:腹腔镜用于外伤性脾破裂治疗效果优于开腹手术,具有创伤小、出血少、痛苦少、并发症少、恢复快等优点,有助于提高患者对手术满意度。

外伤性脾破裂317例诊治分析

目的探讨在条件有限的基层医院中脾破裂患者的诊疗方法。方法回顾性分析瓦努阿图共和国维拉中心医院8年间住院的317例脾破裂患者的临床资料,分析B超诊断的出血情况和非手术治疗、手术治疗的结果。结果B超诊断被膜下出血者30例,真性脾破裂者287例。参考B超结果对29例患者采用非手术治疗,288例采用手术治疗。结论B超诊断脾破裂阳性率高,诊断出血量与手术结果较符合;参考B超结果选择符合脾切除术指征的病例进行手术是治疗脾破裂确切有效的手段。

小儿外伤性脾破裂的治疗

为探讨小儿外伤性脾破裂的治疗方法和适应证 ,对 72例小儿外伤性脾破裂进行回顾性分析。18例非手术治疗。 54例手术治疗 ,其中 33例采取缝合修补或脾部分切除术 ,2 1例行全脾切除、自体脾片移植术。术后无继发出血 ,72例均治愈。 6 7例随访 6个月至 5年 ,未见凶险感染发生 ,对病原感染的易感性无明显增加。结论示遵循脾损伤治疗的基本原则 ,儿童非手术治疗和保脾手术具有更大的安全性和可行性 。

脾脏恶性肿瘤的外科治疗

目的 探讨脾脏恶性肿瘤的诊治。方法 回顾性分析 10例脾脏恶性肿瘤的临床资料。结果 术前B超和CT确诊率为 90 % (9 10 )。术后病理类型 :恶性淋巴瘤和淋巴肉瘤 5例 ,血管肉瘤 3例 ,纤维肉瘤 1例 ,肝细胞癌转移 1例。术后生存 5年以上 2例 ,均为早期病例。结论 影像学检查是诊断脾脏恶性肿瘤的主要手段 ;

自体脾移植治疗小儿外伤性脾破裂23例报道

目的探讨自体脾移植在小儿外伤性脾破裂全脾切除术中的疗效。方法对本院近10年来收治的23例小儿外伤性脾破裂患儿行全脾切除+自体脾组织大网膜内移植术,评价其疗效。结果本组均治愈。随访20例,随访期患儿生长、发育正常,IgM、IgG在正常范围,无脾切除后暴发性感染(OPSI)发生。结论全脾切除+自体脾组织移植治疗小儿外伤性Ⅲ级、Ⅳ级脾破裂能降低死亡率,保留脾脏的大部分功能。

腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂13例分析

目的探讨腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂的疗效。方法采用腹腔镜手术治疗13例外伤性脾破裂,其中Ⅰ级损伤4例,Ⅱ级损伤6例,Ⅲ级损伤3例。11例行保脾手术,2例行脾切除术。结果 12例均在腹腔镜下顺利完成手术,1例中转开腹,术后均治愈,无并发症发生。结论腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂具有损伤小、恢复快及安全可行的优点,但有一定的技术难度及需严格掌握适应证。

自体脾组织移植在外伤性脾破裂手术中的应用

【目的】探讨自体脾组织移植在外伤性脾破裂治疗中的应用,评价其疗效。【方法】回顾性分析本院60例外伤性脾破裂患者的临床资料,其中A组26例行脾大部分或全脾切除术,另B组34例行脾大部分或全脾切除术加自体脾组织移植术;比较两组患者术后住院时间、术后感染、术后腹腔引流量、血浆免疫球蛋白和Tuftsin蛋白浓度的差异。【结果】两组患者术后住院时间、血浆免疫球蛋白浓度无明显差异(P>0.05);而术后感染、腹腔引流量与血浆TuFtsin蛋白浓度均有明显差异,A组明显优于B组(P<0.05)。【结论】脾切除加自体脾组织移植术能明显减少术后感染,是治疗严重外伤性脾破裂较为有效的手术方法。

急诊腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂疗效观察

【目的】探讨急诊腹腔镜脾切除术(LS)治疗外伤性脾破裂患者的临床效果.【方法】回顾性分析本院收治的82例外伤性脾破裂患者临床资料,根据手术方法将其分为观察组(行LS术,n=43)和对照组(行剖腹探查及全脾切除术,n=39).比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症.比较两组术前、术后3 d外周白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.【结果】观察组手术时间长于对照组,术后排气时间、平均住院时间、术中出血量均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3 d两组Cor、TNF-α、IL-6水平均高于术前,对照组术后3 d时WBC水平高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3 d时Cor、TNF-α、IL-6、WBC水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为6.98%(3/43)低于对照组的23.08%(9/39),差异有统计学意义(χ^2=-6.270,P<0.05).【结论】外伤性脾破裂患者行LS术创伤小,并发症少,应激和炎性反应轻,术后恢复快,值得临床推广应用.

儿童外伤性脾破裂诊治分析:附70例报告

目的探讨儿童外伤性脾破裂治疗方法的选择.方法回顾性分析了70例儿童外伤性脾破裂病例.结果 10例患儿经非手术治疗治愈.60例患儿采用手术治疗,其中35例采取脾部分切除或修补术;25例全脾切除,其中21例实行自体脾移植术.术后随访61例,随访时间3个月～5年,无脾切除后凶险性感染.结论儿童脾外伤后应根据病情和脾脏损伤的程度选择合理的治疗方式,对于脾切除患儿自体脾片移植是安全有效的疗法.

外伤性脾破裂的治疗

目的总结外伤性脾破裂的治疗经验,探讨不同情况下脾破裂的最佳治疗方案。方法回顾性分析近1 5年来收治的1 7 6例外伤性脾破裂的治疗。结果非手术治疗3 6例(2 0.5%),均治愈;手术治疗1 4 0例(7 9.5%),除1例术后2 h死亡外,其余均一期手术成功,治愈出院。结论外伤性脾破裂在确保伤者生命安全的前提下,应尽可能保留脾脏形态及功能,严格掌握非手术治疗指征,不轻易切脾,也不能盲目保脾,应以患者的实际情况选择最佳治疗方法。

外伤性脾破裂258例的诊治分析

目的总结创伤性脾破裂的诊治经验,以提高脾破裂的诊治水平。方法回顾性分析近12年来收治的258例创伤性脾破裂的诊断和治疗。结果根据外伤史、体查、诊断性腹穿和B超、CT等检查,诊断正确率为93.7%。非手术治疗47例(18.2%),均保守成功;手术治疗211例,除3例术中死亡外,余均一期手术成功,痊愈出院。结论外伤病史的详细询问和体查,多部位反复的腹腔穿刺和必要的辅助检查是提高脾破裂诊断率的关键。创伤性脾破裂在确保伤者生命安全的前提下,应尽可能保留脾脏,尤其是儿童。脾修补加或不加脾动脉结扎是保脾治疗中较为简单、安全、有效的方法。

外伤性脾破裂119例临床分析

目的：总结外伤性脾破裂的治疗经验，探讨各种情况下脾破裂的最佳治疗方案。方法：回顾性分析近13年来收治的119例外伤性脾破裂的治疗。结果：非手术治疗24例（20．2％），均治愈。手术治疗95例（79．8％）均一期手术成功，治愈出院。结论：外伤性脾破裂在确保伤者生命安全的前提下，应尽可能保留脾脏形态及功能，严格掌握非手术治疗指征，不轻易切脾，也不能盲目保脾，应以患者的实际情况选择最佳治疗方法.

腹腔镜技术在外伤性脾破裂救治中的应用（附13例报告）

【目的】探讨腹腔镜技术在外伤性脾破裂救治中应用的可行性，安全性。【方法】对本院20lO年2月至2011年2月，应用腹腔镜技术救治的13例外伤性脾破裂病例临床资料进行回顾性分析。【结果】本组13例外伤性脾破裂患者均在腹腔镜技术下获得成功救治，痊愈出院，无死亡病例。【结论】在外伤性脾破裂救治全过程中必须遵循“救命第一，保脾第二”的原则。及时诊断，快速、有效的施救、术中保持血压平稳、视野清晰是腹腔镜技术在外伤性脾破裂救治成功的关键。腹腔镜技术的合理运用，可避免传统非手术治疗保脾的盲目性，降低了治疗风险，增加保脾的几率。