创伤性脾破裂的非手术治疗:附18例报告

近8年来,笔者选择1 8例脾破裂行非手术治疗,成功1 6例(保守成功率8 8.9%),2例因出现延迟性出血而中转手术治愈。全组无死亡。提示在严格掌握适应证和密切动态观察伤情变化的条件下,非手术治疗脾破裂是安全可行的,对非手术治疗期间血液动力不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。

健脾升清通络汤治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的:观察益气健脾、活血通络类中药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:采用健脾升清通络汤(黄芪、茯苓、苡仁、苍术、桂枝、葛根、当归、白芍、乳香、没药、鸡血藤、天麻、甘草)配合西药治疗本病80例;结果:总有效率90%。提示:本方法对本病有益气健脾,活血通络的功效。

三部推拿法治疗心脾两虚型不寐100例近期疗效研究

目的对三部推拿法治疗心脾两虚型不寐的近期疗效进行评价。方法设定总样本量为200例,随机分为治疗组与对照组各100例,采用三部推拿法,对照组口服归脾丸,比较两组总体临床疗效及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总积分、失眠症焦虑量表(SAS)标准分、失眠症抑郁量表(SDS)标准分。结果两组治疗后综合疗效、PSQI总积分、SAS标准分及SDS标准分均有明显改善(均P<0.01),且治疗组明显优于对照组(均P<0.01)。结论三部推拿法治疗心脾两虚型不寐疗效确切,方法安全,具有可操作性和推广价值。

疏肝理脾方治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床研究

目的:观察中药复方疏肝理脾方对HBeAg阴性慢性乙型肝炎的干预作用。方法:94例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者随机分为疏肝理脾方治疗组和对照组,对照组用双虎清肝颗粒和西洋参,治疗12个月,随访6个月。比较两组病毒学和肝功能指标。结果:在治疗和随访期间,在肝功能恢复以及病毒转阴方面,优于对照组。结论:疏肝理脾方对e抗原阴性慢性乙型肝炎具有治疗作用。

中医温阳健脾法与降糖药合用治疗2型糖尿病胰岛素抵抗阳虚患者70例

【目的】探讨温阳健脾法对2型糖尿病胰岛素抵抗患者在降糖、调脂、提高胰岛素敏感性等方面的作用。【方法】将105例2型糖尿病伴高胰岛素血症而中医辨证属脾肾阳虚的患者按2∶1比例随机分为观察组(70例)和对照组(35例)。两组均服用二甲双胍片,观察组加服温阳健脾汤(药物组成:熟附子、生黄芪、干姜、炙甘草、红参、肉桂、白术、云苓、熟地、山茱萸、山药、吴茱萸、当归、柴胡、白芍、鬼箭羽),8周为1个疗程,检测两组治疗前后胰岛素敏感性指标和血脂水平的变化,并观察两组临床疗效和毒副反应情况。【结果】在改善胰岛素敏感性指标方面,治疗后两组空腹血糖均下降,且下降程度相当(P>0.05),而观察组餐后2 h血糖下降和胰岛素敏感指数的提高均较对照组有显著性意义(P<0.05)。在调节血脂方面,观察组治疗后血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平有显著性提高(P<0.05),血清甘油三酯(TG)水平有显著性降低(P<0.01);对照组治疗后各项血脂指标均无显著性变化(P>0.05)。总疗效评价:观察组临床治愈11例,显效24例,有效22例,无效13例,总有效率为81.43%;对照组临床治愈5例,显效6例,有效11例,无效13例,总有效率为62.86%;观察组的疗效优于对照组(P<0.05)。【结论】中医温阳健脾法与降糖药合用对2型糖尿病胰岛素抵抗有较好的疗效。

健脾补肾法治疗骨肉瘤化疗后白细胞减少症17例

目的:观察健脾补肾法为主中药治疗膝关节周围骨肉瘤化疗后出现白细胞减少症的临床疗效。方法:选择骨肉瘤术后第一疗程化疗的异环磷酰胺化疗后白细胞减少的病人32例,随机分为治疗组和对照组,治疗组服用自拟的健脾补肾中药(黄芪、当归、太子参、白术、补骨脂、鹿角胶等)。对照组口服鲨甘醇、利血生、肌酐,均每日3次。结果:治疗组与对照组升高白细胞总有效率分别为88.23%和60%,经统计学处理,差异有显著性意义(P<0.01);治疗前后白细胞变化以及两组间治疗效果比较,差异有非常显著性(P<0.01)。结论:自拟健脾补肾方有健脾补肾、益气养血的功效。对化疗有减毒增效的作用,并可减轻骨髓抑制的程度。

脾脏肿瘤的诊断和治疗

回顾性分析近10年来收治的脾脏肿瘤14例的临床资料。14例中良性病变6例,包括:单纯性囊肿3例、脾脏多发性海绵状血管瘤2例、脾梗塞后血管瘤样增生1例。恶性病变8例,包括:恶性淋巴瘤3例、结肠脾曲癌脾转移2例(其中1例合并脾脓肿)、脾肉瘤2例,另1例术前临床诊断为脾脏恶性肿瘤,CT检查发现脾脏实质性占位,肝左右叶及后腹膜多发性转移,未手术。手术方式:单纯脾脏切除10例、脾脏切除加胰尾切除1例、脾脏切除加左半结肠切除2例,3例恶性淋巴瘤患者及2例结肠癌脾转移患者术后接受了化疗。对8例恶性肿瘤患者进行了随访,生存5年以上1例、2年以上2例、1年以上1例、不足1年3例、1例失访。提示:凡不能明确脾脏占位性病变性质的,应当尽早手术探查。

健脾平肝降压汤联合西药治疗高血压的效果观察

目的:观察健脾平肝降压汤联合西药治疗高血压的效果。方法:选取于我院诊治的原发性高血压患者400例,随机分为治疗组与对照组,每组200例。对照组患者予西医综合治疗,治疗组在对照组基础上加用健脾平肝减压汤治疗。比较两组患者降压效果及不良反应。结果:治疗组患者有效率为91.5%,效果显著率为77.5%,均高于对照组(82.0%,66.5%),差异有统计学意义。与治疗前相比,治疗组与对照组患者收缩压、舒张压均明显较低;与对照组相比,治疗组患者收缩压、舒张压明显较低。与对照组相比,治疗组患者治疗后不良反应如恶心呕吐、干咳、头痛头晕、低血压发生率较低。结论:健脾平肝降压汤联合西药治疗高血压不仅降压效果好,且不良反应少,值得临床应用。

健脾益肠散合固本保元腹袋治疗溃疡性结肠炎的疗效及机制

目的:探讨健脾益肠散合固本保元腹袋治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及作用机制。方法:将UC患者118例随机分为治疗组60例和对照组58例,治疗组口服健脾益肠散和脐敷固本保元腹袋;对照组用柳氮磺胺吡啶(SASP)、泼尼松。2组均给药2个疗程,结束后统计临床疗效及患者血清TNF-αI、L-8含量的变化。结果:治疗组总有效率95%,对照组总有效率84.49%,2组差异有统计学意义(P<0.05);与正常组相比,2组患者血清TNF-αI、L-8均升高(P<0.05),治疗后,治疗组患者血清TNF-αI、L-8降低,与对照组相比有统计学差异(P<0.05)。结论:健脾益肠散和固本保元腹袋治疗UC可有效缓解临床症状,其机制之一可能是通过改善机体的免疫功能而发挥疗效。

健脾增食颗粒治疗小儿厌食症的临床研究

【目的】观察运脾法及其组方"健脾增食颗粒"对小儿厌食症患儿临床症状及体征的改善情况,同时观察该方对增食欲素(orexin)、瘦素(leptin)以及神经肽Y(NPY)水平的影响。【方法】以随机平等对照方法,按1∶1比例将厌食症儿童分为观察组(给予健脾增食颗粒治疗)30例,对照组(予健胃消食片治疗)30例。两组均以4周为1个疗程。主要观察两组临床疗效及治疗前后血清leptin、NPY、orexin等指标的变化。【结果】观察组与对照组比较,健脾增食颗粒在综合疗效、中医证候疗效以及治疗前后食欲、食量、体质量和其他症状体征的变化等方面均明显优于健胃消食片(P<0.05或P<0.01)。治疗后,观察组NPY、orexin增高,leptin降低(与治疗前比较,P<0.05),与对照组治疗后比较,差异亦有显著性意义(P<0.05)。【结论】运脾法及其组方健脾增食颗粒能够降低瘦素,升高增食欲素和神经肽Y的水平,使其处于一个平衡稳定的状态,从而对下丘脑食欲调节中枢产生影响而促进摄食,是该方治疗小儿厌食症发挥作用的机理之一。

归脾汤和龟鹿二仙汤加减治疗乳腺癌化疗后骨髓抑制50例

目的:观察归脾汤和龟鹿二仙汤治疗乳腺癌化疗后骨髓抑制临床疗效。方法:共纳入乳腺癌术后患者50例,化疗后第3d开始按时辰服用归脾汤和龟鹿二仙汤加减方。结果:治愈41例,总有效率98%。结论:归脾汤和龟鹿二仙汤对乳腺癌患者化疗后骨髓抑制有健脾补血阴阳双补的作用。

健脾消积汤治疗小儿厌食症临床研究

目的:观察健脾消积汤治疗小儿厌食症的临床疗效。方法:将90例厌食症患儿按数字表法随机分为两组,治疗组45例和对照组45例。两组均给予甘草锌颗粒治疗,同时治疗组加服健脾消积汤,对照组加服复方胰酶片,两组疗程均为14d,观察两组患儿在食欲、食量、精神状态及血清锌水平的变化。结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率75.6%,两组比较有显著性意义(P<0.05);治疗后血清锌水平升高,治疗前后及与对照组比较均有显著性意义(P<0.05)。结论:健脾消积汤治疗小儿厌食症可显著改善患儿临床症状,提高患儿血清锌水平,有较好的临床疗效。

归脾汤加减治疗少女月经先期34例

目的观察归脾汤加减治疗少女月经先期的临床疗效。方法选择本病34例,以归脾汤为主方加减进行辨证治疗。结果34例中,治愈22例,好转10例,未愈2例,总有效率为94.1%。结论以归脾汤为主方治疗少女月经先期证属心脾两虚、脾不统血型疗效显著。

归脾汤合四逆散加减结合耳穴贴压治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症临床研究

目的:结合中医理论和临床实践,探讨归脾汤合四逆散加减结合耳穴贴压治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症的临床效果。方法:选取脾虚肝亢型小儿多发性抽动症患者90例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各45例,对照组患者使用西医常规治疗,所用药物为胞磷胆碱钠胶囊,2粒/次,3次/d。观察组患者在此基础上使用归脾汤合四逆散加减结合耳穴贴压进行联合治疗,且在此基础上每天按摩不少于3次,每次按压5~10min,两耳交替按压。两组疗程均为2个月。对比两组治疗疗效,并对两组患者耶鲁抽动严重程度总体量表评分和不良反应发生情况进行比较。结果:经过治疗,观察组治疗总有效率95.56%;对照组总有效率82.22%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组发声性抽动、运动性抽动、总评分情况无统计学差异;治疗后,观察组评分优于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为10.2%,对照组不良反应发生率为30.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:归脾汤合四逆散加减结合耳穴贴压治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症疗效显著,可以明显改善患者YGTSS评分,缓解患者抽动症状,且患者发生不良反应情况较少。

健脾补肾中药治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究

目的:研究健脾补肾中药治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效和安全性。方法:选择非酒精性脂肪性肝病患者100例,随机分为两组,治疗组50例给予健脾补肾中药治疗,对照组50例给予一般保肝、降酶药,疗程8周。观察健脾补肾中药临床综合疗效及安全性。结果:治疗组和对照组总有效率分别为87.23%及71.11%,治疗组明显高于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组在改善患者临床症状、改善肝功能、降低血脂、改善肝脏影像学方面疗效确切,无明显不良反应。结论:健脾补肾中药治疗非酒精性脂肪性肝病,安全有效。

推拿合用归脾汤治疗心脏神经症98例

目的:观察推拿合用归脾汤加减治疗心脏神经症的临床疗效。方法:治疗组98例,取内关、心俞、神门等,采用动法、滚法、一指禅推法等法,合用归脾汤治疗;对照组95例口服谷维素、维生素。结果:治疗组总有效率88.77%,对照组54.73%。提示:本方法具有疏通经络、调理心气、安神定志之功效。

归脾汤加味治疗稳定型心绞痛临床观察

目的:探讨归脾汤加味结合西医常规治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法:将80例患者随机分为2组,对照组40例常规进行西医吸氧、扩张冠状动脉、抗血小板凝聚、β受体阻滞剂、硝酸酯类等药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用归脾汤加减治疗。结果:临床总疗效治疗组总有效率92.5%,对照组65.0%;心电图总有效率治疗组75.0%,对照组52.5%,2组比较(P<0.05)。结论:归脾汤对心绞痛的临床治疗有较好的心脾同调作用,从而标本兼治,提高疗效。

参苓健脾胃颗粒配合捏脊法治疗小儿厌食症100例

目的:观察参苓健脾胃颗粒配合捏脊法治疗小儿厌食症的疗效。方法:对100例患儿口服参苓健脾胃颗粒(北沙参、山药、薏苡仁、茯苓、砂仁、扁豆等)配合捏脊法治疗。结果:经治100例患儿,总有效率97%。结论:本法可以调整患儿脾胃功能,增进食欲。

益气活血健脾法联合门冬氨酸鸟氨酸治疗放射性肝损伤临床研究

目的:探讨益气活血健脾法联合门冬氨酸鸟氨酸对放射性肝损伤的治疗作用。方法:将入选49例Ⅰ-Ⅱ级放射性肝损伤患者随机分为两组,一组为治疗组25例,采用益气活血健脾法组方联合门冬氨酸鸟氨酸治疗;另一组为对照组24例,单纯输注门冬氨酸鸟氨酸治疗。3周为1个疗程。治疗前及1疗程治疗后均检测两组患者肝功能[总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)]及血清铁蛋白(SF)。结果:治疗前两组患者TBil、ALT、AST、SF差异无统计学意义,1疗程治疗后两组患者TBil、ALT、AST、SF均有不同程度的下降,治疗组下降更显著,两组差异有统计学意义,两组毒副反应差异无统计学意义。结论:益气活血健脾法联合门冬氨酸鸟氨酸对放射性肝损伤具有较好的治疗作用。

健脾调中消痞方治疗脾虚气滞型功能性消化不良临床疗效观察

【目的】观察健脾调中消痞方加减治疗脾虚气滞型功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的疗效。【方法】将符合纳入标准的110例功能性消化不良患者随机分为中药组和西药组各55例。中药组给予健脾调中消痞方加减口服治疗,西药组给予莫沙必利、兰索拉唑口服治疗。治疗持续1个月后,观察2组临床疗效及治疗前后临床症状改善情况;随访半年,观察2组复发情况。【结果】(1)经过1个月治疗后,2组脘腹胀满、胃脘隐痛、纳差食少、嗳气呃逆等各项症状积分均较治疗前显著降低(P<0.05),且中药组对各项症状的改善程度优于西药组(P<0.05)。(2)中药组总有效率为94.5%,优于西药组的81.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)随访半年,中药组复发3例,复发率为5.8%;西药组复发8例,复发率为17.8%。中药组复发率显著低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)在治疗过程中,2组均未见明显不良反应。【结论】健脾调中消痞方对功能性消化不良患者的治疗有显著效果。