肝动脉化疗栓塞联合部分性脾栓塞治疗伴脾亢肝癌的临床研究

选取2011年1月～2012年6月我院治疗的原发性肝癌伴脾亢肝癌患者100例,随机均分成两组。对照组患者仅给予肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,治疗组患者则使用肝动脉化疗栓塞联合部分性脾栓塞(PSE)联合治疗的方法。治疗后比较两组患者的瘤体大小变化情况以及血常规变化情况。根据CT复查结果显示,对照组患者的瘤体缩小例数为35例(70%),治疗组患者的瘤体缩小例数为46例(92%)。治疗组患者的症状改善情况明显优于对照组患者,两组患者数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的血常规改善情况明显优于对照组患者,两组患者数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肝动脉化疗栓塞联合部分性脾栓塞在伴脾亢肝癌治疗的应用能够明显改善患者的血常规指标,提高患者机体免疫力,改善患者的生存质量,值得临床推广应用。

肝动脉化疗栓塞术联合脾部分栓塞术治疗原发性肝癌伴脾功能亢进的临床疗效分析

目的探讨脾部分栓塞术联合肝动脉化疗栓塞术在原发性肝癌伴脾功能亢进中的临床疗效及应用价值。方法80例原发性肝癌伴脾功能亢进患者,采用简单化随机法将所有患者分为对照组和实验组,每组40例。对照组患者实施肝动脉化疗栓塞术,实验组患者在对照组的基础上联合脾部分栓塞术。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况以及手术前后谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果实验组治疗总有效率95.0%高于对照组的77.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术前ALT为(55.57±8.56)U/L、TBIL为(24.25±3.12)μmol/L,术后7 d ALT为(33.27±4.08)U/L、TBIL为(17.58±2.15)μmol/L;对照组患者术前ALT为(55.29±8.37)U/L、TBIL为(24.64±3.15)μmol/L,术后7 d ALT为(49.68±6.65)U/L、TBIL为(22.12±2.86)μmol/L。与术前比较,术后7 d两组患者ALT、TBIL水平均有所改善,且与对照组比较,实验组患者的ALT、TBIL水平改善效果更明显,均恢复至正常水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术前WBC为(2.48±0.26)×10^(9)/L、PLT为(64.36±10.15)×10^(9)/L,术后7 d WBC为(6.57±1.18)×10^(9)/L、PLT为(117.38±18.15)×10^(9)/L;对照组患者术前WBC为(2.39±0.18)×10^(9)/L、PLT为(64.51±10.22)×10^(9)/L,术后7dWBC为(3.68±0.53)×10^(9)/L、PLT为(83.16±12.86)×10^(9)/L。与术前比较,术后7 d两组患者的WBC、PLT水平均有所升高,且与对照组比较,实验组患者的WBC、PLT水平升高幅度更明显,均恢复至正常水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术前PT为(19.26±2.24)s、APTT为(54.35±8.12)s,术后7 d PT为(10.27±1.88)s、APTT为(31.63±4.15)s;对照组患者术前PT为(19.29±2.26)s、APTT为(54.26±8.10)s,术后7 d PT为(16.56±2.05)s、APTT为(44.32±6.86)s。与术前比较,术后7 d两组患者的PT、APTT均有所缩短,且与对照组比较,实验组患者PT、APTT缩短幅度更明显,均恢复至正常水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中、术后均未出现严重不良反应,实验组不良反应发生率7.5%低于对照组的27.5%(P<0.05)。结论肝动脉化疗栓塞术联合脾部分栓塞术能够有效改善原发性肝癌伴脾功能亢进患者的肝功能、血常规,促进患者的凝血功能恢复,且安全性良好,值得临床推广应用。

肝脾双介入疗法在原发性肝癌伴脾功能亢进中的应用(附35例报告)

目的探讨肝脾双介入疗法在原发性肝癌伴脾功能亢进(简称脾亢)中的应用价值。方法对35例患者采用SELDINGER方法,将5FRH导管插入肝固有动脉,灌注化疗药物总量的2/3;注入栓塞剂,置换脾管,插入脾动脉,灌注化疗药物总量的1/3;超选至脾动脉下级分支注入凝胶海绵。化疗应用联合方案:5-氟脲嘧啶(5-FU)1000MG、表阿霉素(EADM)60MG、羟基喜树碱(HCPT)30MG或丝裂霉素(MMC)8MG,10例患者加用顺铂(DDP)60MG。栓塞剂为超液化碘油及凝胶海绵。结果30例患者术后4周内白细胞计数为(4.5±2.3)×109/L,血小板计数为(102.1±5.4)×109/L,与术前平均值(2.9×109/LVS41.6×109/L)比较有显著性差异。本组患者6个月生存率为100%,1年生存率为60%。35例中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)10例,稳定(SD)8例,进展(PD)15例,死亡1例。治疗后的不良反应均为发热,6例肝功能异常。结论肝脾双介入疗法可以缓解脾亢,有效支持原发性肝癌的药物治疗。

食道横断法门奇静脉断流术联合肝脾切除术治疗肝癌伴脾亢的研究进展

原发性肝癌（HCC）因多为乙型肝炎后肝硬化所致,一般合并肝硬化门静脉高压症,使治疗复杂化,如何根治肝癌同时处理门静脉高压、脾功能亢进是临床研究的热点[1],食道横断法门奇静脉断流术联合肝脾切除术治疗肝癌伴脾功能亢进症术式能同时处理两方面问题，目前是肝外科研究热点，结合文献现综述如下。

部分脾栓塞在肝癌合并脾亢患者介入治疗中的应用效果观察

目的探讨部分脾栓塞在肝癌合并脾亢患者介入治疗中的应用效果。方法随机选取广州市花都区人民医院2012-05—2015-03间的120例肝癌合并脾亢患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组患者各60例,实验组采用部分性脾栓塞(PSE)术联合肝动脉化疗栓塞(TACE)术进行治疗,对照组仅实施TACE术,观察两组治疗效果及并发症情况。结果术后1周开始,实验组的WBC、PLT计数明显高于对照组,术后2周、4周仍能保持稳定;而两组的RBC计数则始终未见明显差异。实验组共27例出现并发症(45.0%),明显低于对照组(45例,75.0%),且实验组出现恶心呕吐症状的例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。影像学显示均好转。结论部分脾栓塞在肝癌合并脾亢患者介入治疗中的应用效果显著,值得临床使用和推广。

部分性脾动脉栓塞在肝癌伴脾功能亢进介入治疗的临床研究

目的研究探讨对肝癌伴脾功能亢进使用部分性脾动脉栓塞进行介入治疗的临床疗效,评估其临床价值。方法选择我院2014年3月至2015年11月收诊的60例原发性肝癌伴脾功能亢进患者作为研究对象,随机平均分为对照组与观察组,观察组30例患者进行部分性脾动脉栓塞介入治疗,对照组30例患者进行常规的肝癌伴脾功能亢进治疗。观察两组的治疗效果,比较两组的治愈总有效率以及治疗后的各阶段的血白细胞计数和血小板计数。结果观察组进行部分性脾动脉栓塞治疗后,治愈例数以及总有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗后的各阶段血白细胞计数和血小板计数明显高于对照组,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论对肝癌伴脾功能亢进患者进行部分性脾动脉栓塞介入治疗效果显著,可以有效的提高血白细胞计数和血小板计数,是一种比较安全有效的治疗方法,值得推广应用。

肝癌合并脾亢介入栓塞治疗的临床价值

我国原发性肝癌发病率较高，现在肝动脉内灌注化疗栓塞对原发性肝癌的疗效已经得到广泛肯定，但原发性肝癌患者常合并有肝硬化、门脉高压及脾功能亢进等，这类患者肝功能差，血细胞低，对治疗耐受性较差，常给进一步的介入治疗带来困难。针对此情况，近年来笔者对原发性肝癌合并脾功能亢进患者采用肝动脉内灌注化疗栓塞的同时行部分性脾动脉栓塞治疗，取得了满意的疗效。

肝癌合并脾亢行肝脾动脉联合栓塞治疗的临床价值

探究肝癌合并脾亢行肝脾动脉联合栓塞治疗的临床价值。方法:选择2019年2月至2020年2月兴隆县人民医院收治的肝癌合并脾亢患者共49例,予以不同治疗方法,分析其治疗前后WBC、PLT变化水平以及胃底食道静脉曲张程度。结果:治疗前后,两组患者的WBC变化水平差异明显,且实验组指标优于对照组,具备统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组患者的PLT水平变化显著,且实验组指标更优,具备统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,实验组患者治疗后胃底食道静脉曲张程度明显减轻,而对照组治疗后胃底食道静脉曲张程度反而加重,具备统计学意义(P<0.05)。结论:在肝癌合并脾亢患者的治疗中,肝脾动脉联合栓塞治疗具有较高的临床价值,在改善患者脾功能及其生存周期方面具有重要意义。

原发性肝癌导管化疗及部分脾栓的疗效分析

目的 探讨肝脾双介入疗法在原发性肝癌伴脾功能亢进中的临床应用价值。方法回顾性分析了2000年2月-2002年9月间采用肝脾双介入疗法治疗的肝癌合并脾亢患者的临床材料，方法均采用Seldinger技术穿刺股动脉后，先行肝动脉化疗栓塞，结束后，用脾栓导管行脾动脉栓塞，栓塞面积控制在30％-40％，栓塞制使用明腔海绵颗粒。结果肝脾双介入治疗后，患者WBC、PLT，RBC回升较快，缩短肝癌介入治疗的间隔时间。结论肝脾双介入疗法可以缓解脾亢，有效支持原发性肝癌的治疗。

肝癌切除联合脾脏定量微波消融治疗肝癌合并脾功能亢进的感染因素分析

目的探讨肝癌切除联合脾脏定量微波消融治疗肝癌合并脾功能亢进术后感染的相关危险因素,为临床治疗提供参考。方法收集肝癌切除联合脾脏定量微波消融治疗肝癌合并脾功能亢进的90例患者临床资料,进行回顾性调查研究,应用病例对照研究方法,采用单因素分析以及非条件logistic逐步回归的方法分析术后感染相关危险因素。结果术后感染发生率为23.33%,年龄、术前肝功能、消融范围、手术持续时间、术中失血量等5项因素是肝癌切除联合脾脏定量微波消融治疗肝癌合并脾功能亢进术后感染显著相关的危险因素;年龄≥60岁的患者术后感染率为27.08%,术前肝功能C级的患者术后感染率为38.46%,消融范围<20%或>40%的患者术后感染率分别为33.33%和42.85%,手术时间≥4h的患者术后感染率为34.78%,术中失血>2000ml的患者术后感染率为40.00%。结论术前调整肝功能、选择合适的微波消融范围、缩短手术持续时间,控制术中出血量,术后合理使用抗菌药物等可防止肝癌切除联合脾脏定量微波消融治疗肝癌合并脾功能亢进术后感染的发生。

肝脾双介入治疗对肝癌伴脾亢患者免疫功能的影响

[目的]研究肝动脉化疗栓塞联合部分脾动脉栓塞术对肝癌伴脾亢患者免疫功能的影响。[方法]选取我院肝癌伴脾亢患者76例,随机分为TACE+PSE组和TACE组各38例,其中TACE组进行肝动脉化疗栓塞,TACE+PSE组采用Selding穿刺法,进行肝动脉栓塞联合脾动脉栓塞。观察2组术前术后血常规、免疫功能、并发症情况。[结果]2组患者术前WBC、PLT分别比较,差异无统计学意义。TACE+PSE组WBC、PLT术后与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。TACE组术后第1天与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。TACE+PSE组WBC、PLT术后第7天、28天均明显高于TACE组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者术前CD4^+、CD4^+/CD8^+分别比较,差异无统计学意义。TACE+PSE组CD4^+、CD4^+/CD8^+术后第7天、28天均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。TACE+PSE组CD4^+、CD4^+/CD8^+术后第7天、28天均明显高于TACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者术后并发症比较,差异无统计学意义。[结论]肝脾双介入治疗肝癌伴脾亢患者,有效抑制脾亢,提高免疫功能,增加血细胞,减少出血,临床治疗效果较好。

不同直径Embosphere微球在原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗中的应用

探究不同直径的Embosphere微球在原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗中的临床效果。方法:选取我院在2016年3月至2017年9月收治的50例原发性肝癌合并脾功能亢进的患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组各25例,对照组单纯行TACE及用碘化油栓塞肝动脉联合PVA栓塞脾动脉进行治疗,研究组采用不同直径Embosphere微球治疗原发性肝癌以及脾功能亢进,将治疗效果以及并发症发生率以及术后生活质量进行对比。结果:研究组的治疗效果显著优于对照组(P<0.05);研究组患者的手术并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的术后生活质量显著优于对照组(P<0.05)。结论:采用不同直径Embosphere微球治疗原发性肝癌以及脾功能亢进的治疗方法效果显著,患者的血小板和血红蛋白数量都有明显的增加,并发症的发生率明显降低,值得在临床上大面积推广应用。