部分脾栓塞与脾切除术治疗血吸虫性肝硬化并发脾功能亢进的成本效果分析

目的探讨部分脾栓塞与脾切除术治疗血吸虫性肝硬化并发脾功能亢进的成本效果。方法选取我院2021年1~12月血吸虫性肝硬化并发脾功能亢进患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组30例与研究组30例。对照组患者行脾切除术,研究组行部分脾栓塞术。比较两组手术前后的机体炎症指标水平、补体C_(3)和补体C_(4)水平、手术时间、出血量、住院时间、成本、疗效、手术并发症发生率等情况。结果手术前两组机体炎症指标水平、补体C_(3)和补体C_(4)水平比较,P>0.05,手术后两组机体炎症指标水平均显著降低,补体C_(3)和补体C_(4)水平均升高,其中研究组机体炎症指标水平显著低于对照组,补体C_(3)和补体C_(4)水平显著高于对照组,P<0.05。研究组的疗效显著率93.33%比对照组76.67%高(P<0.05)。研究组手术时间、出血量、住院时间、成本短或低于对照组,P<0.05。研究组手术并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论血吸虫性肝硬化并发脾功能亢进患者实施部分脾栓塞效果确切,能够有效减少创伤,更好控制机体炎症和提高免疫力,减少手术并发症的发生,其成本低,效果好。

腹腔镜与开腹脾切除术在治疗肝硬化所致脾功能亢进中的对比研究

目的比较研究腹腔镜脾脏切除术与开腹脾脏切除术在治疗肝硬化所致脾功能亢进中的临床疗效,为手术治疗肝硬化所致脾功能亢进提供参考。方法选取2012年1月-2015年12月于该院手术治疗的46例肝硬化所致脾功能亢进患者为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组各23例,对照组行开腹脾脏切除术,观察组行腹腔镜脾脏切除术。比较两组手术相关指标、肝功能、炎症反应、免疫功能。结果手术指标:观察组手术时间长于对照组,切口疼痛程度、拔管时间、术后住院时间均明显低于对照组[(101.38±26.25)min对比(76.14±15.36)min,(156.42±36.43)ml对比(180.50±48.19)ml,(2.50±0.79)切口疼痛程度对比(4.31±1.28)切口疼痛程度,(4.77±1.52)d对比(6.76±2.41)d,(7.79±1.28)d对比(11.03±2.73)d](t=3.349~5.153,P<0.05);肝功能:术后1 d时,观察组血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(Tbil)、直接胆红素(Dbil)均明显低于对照组[(43.32±4.52)u/L对比(46.365±5.36)u/L,(60.56±7.21)u/L对比(73.45±8.36)u/L,(27.52±3.42)μmol/L对比(34.28±4.25)μmol/L,(8.16±1.02)μmol/L对比(12.12±1.24)μmol/L](t=3.928~10.354,P<0.05);术后7 d时,观察组ALT、AST、Dbil等指标明显低于对照组[(41.56±5.12)u/L对比(47.56±5.24)u/L,(37.75±4.52)u/L对比(54.42±6.25)u/L,(7.28±1.12)μmol/L对比(9.52±1.14)μmol/L](t=3.928~10.354,P<0.05);炎症反应免疫功能:术后1 d和3 d,观察组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、CD8^+均明显低于对照组[(13.18±2.31)×10~9/L对比(16.85±3.42)×10~9/L,(56.65±6.85)mg/L对比(74.25±8.35)mg/L,(24.12±3.24)%对比(26.14±3.45)%;(11.42±3.24)×10~9/L对比(15.32±3.36)×10~9/L,(38.64±4.35)mg/L对比(53.12±5.54)mg/L,(20.14±3.23)%对比(22.54±3.52)%],CD4^+、CD4^+/CD8^+明显高于对照组[(26.24±3.25)%对比(24.82±3.24)%,(1.46±0.32)%对比(1.34±0.28)%;(32.82±4.46)%对比(29.31±3.42)%,(1.65±0.28)%对比(1.50±0.31)%](t=2.021~10.256,P<0.05)。结论腹腔镜脾脏切除术有助缓解患者疼痛程度,减轻对肝功能的影响,降低炎症反应,保护免疫功能,促进患者术后恢复。

部分脾栓塞术治疗肝硬化伴脾功能亢进的近期临床观察

目的对进行部分脾脏栓塞术(PSE)的肝硬化脾功能亢进患者进行近期临床观察,探讨不同的栓塞方法及术后处理的临床意义。方法超选择组29例,采用超选择性插管至脾中下叶动脉,行明胶海绵颗粒栓塞;非超选择组21例,将导管插至脾动脉主干近脾门处行栓塞。超选择组术后处理予地塞米松15例、消炎痛栓14例。结果50例患者术后白细胞和血小板计数均较术前明显升高(P<0.001);超选择组栓塞范围的符合率明显高于非超选择组(P<0.05);术后使用地塞米松患者疼痛和发热的持续时间明显短于消炎痛(P<0.01)。结论PSE脾脏栓塞术疗效肯定,超选择性插管能很好地控制栓塞范围,地塞米松能明显减轻栓塞综合征。

乙型肝炎肝硬化脾功能亢进合并假性血小板减少1例

患者,男性,44岁,农民。否认有肝炎家聚现象,有输血史,否认饮酒嗜好,有吸烟史28年,20支/d。1年前在我科住院诊断为乙型肝炎肝硬化脾功能亢进,开始应用恩替卡韦抗病毒治疗,后多次在我科住院治疗,血小板波动在34~45×10 9/L。此次因“发现HBsAg阳性20年,发现血小板明显减少4 d”主诉于2018年5月19日入院。查体:体温36.3℃,脉搏75次/分,呼吸19次/分,血压112/68 mmHg。

肝脾联合切除治疗肝癌伴肝硬化脾功能亢进临床研究

目的：研究肝脾联合切除治疗肝癌伴肝硬化脾功能亢进的临床效果。方法选取2008年9月-2015年9月在我院进行治疗的肝癌伴肝硬化脾功能亢进患者94例，按手术方式不同分为两组，各47例。对照组实施单纯肝切除术，研究组进行肝脾联合切除术治疗，对两组患者血常规检测白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）及并发症发生情况进行比较。结果治疗后研究组WBC及PLT指标较对照组提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后两组患者并发症发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对肝癌伴肝硬化脾功能亢进患者实施肝脾联合切除，有助于提高治疗效果，且安全性较高。

CT平扫及增强检查肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进的价值研究

目的探讨CT平扫及增强检查在肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进的患者的成像特点及其应用价值。方法选择2013年1月至2015年1月经腹部CT、临床检验、超声、胃镜等检查诊断有肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进患者72例（观察组）,其中男性40例,女性32例;年龄39^69岁,平均年龄43.32岁。随机选取同期排除肝硬化、肝转移瘤及没有造成门静脉系统血流动力学改变的其他系统疾病患者100例（对照组）,其中男性58例,女性42例;年龄38^71岁,平均年龄44.01岁。对所有患者行CT平扫及增强检查,测得门静脉强化峰值时间,分别再延迟3 s、5 s、7 s、9 s接受检查。探讨门静脉系统强化峰值平均时间、门静脉主干与肝实质密度差值（P-L1值）和肝内门静脉细小分支与肝实质密度差异（P-L2值）、图像质量评分。结果观察组患者门静脉主干达到强化峰值的时间长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者在门静脉主干达到强化峰值之后的第3秒的P-L1值、P-L2值和图像质量评分最大,高于第5秒、第7秒、第9秒时值,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者在门静脉主干达到强化峰值之后第7秒的P-L1值、P-L2值和图像质量评分最大,高于第3秒、第5秒、第9秒时值,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进患者的门静脉主干达到强化峰值的时间长于正常人,并且在到达峰值7 s后成像最佳,图像质量评分最高。所以在对这类人进行扫描时应该延长扫描时间,以获得最佳成像。

选择性脾动脉栓塞术对肝硬化脾功能亢进患者外周血细胞及免疫功能的影响

目的了解选择性脾动脉栓塞术对肝硬化脾功能亢进患者术后血细胞变化及对机体免疫功能的影响。方法对43例肝硬化脾功能亢进患者行选择性脾动脉栓塞治疗,分别在术前及术后第3天、2周、1个月、3个月、6个月检测患者白细胞、红细胞及血小板计数及CD4^+、CD8^+计数,计算CD4^+/CD8^+比值。结果选择性脾动脉栓塞术后,肝硬化脾功能亢进患者的白细胞、红细胞、血小板计数均缓慢上升,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01或0.05),术后6个月基本恢复正常, CD4^+及CD8^+计数、CD4/CD8值变化不明显(P>0.05)。结论肝硬化脾功能亢进患者接受选择性脾动脉栓塞术后的血细胞恢复缓慢,完全可以恢复正常,对机体免疫功能无影响,安全可靠,值得有条件医院的开展。

部分脾动脉栓塞术在伴肝硬化脾功能亢进的血液透析患者中的应用

维持性血液透析（MHD）是终末期肾病患者肾脏替代治疗的主要方式之一,在血液透析治疗中常规使用肝素抗凝,但对伴有凝血功能障碍和/或高危出血倾向的血液透析患者目前临床使用无肝素透析或局部枸橼酸钠体外抗凝透析。由于无肝素透析易发生管路凝血,透析过程中需反复使用生理盐水冲洗透析器,大量生理盐水进入血液循环,严重影响透析效果,使透析不充分。

中药联合脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进54例

脾功能亢进是肝硬化失代偿期的临床表现之一，可使一种或多种血细胞减少，尤其血小板、白细胞减少明显，造成患者血凝系统障碍，易出血，免疫力低下。目前，脾动脉栓塞术是治疗脾功能亢进的主要方法，但患者多为肝硬化失代偿期，肝功能明显减退，手术风险较大，且术后并发症相对较多。

肝硬化脾功能亢进时脾切除术的重新评价

脾功能亢进（简称脾亢）是肝硬化门静脉高压时常见的并发症。肝硬化时门静脉高压引起的血流动力学改变是引起脾亢的重要原因，而这种临床综合征主要表现为脾脏肿大，外周血一系或多系减少，骨髓造血细胞发生相应增生反应。

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进26例临床观察

肝炎后肝硬化脾功能亢进症是肝硬化失代偿期 的严重并发症之一,可导致血小板、白细胞减少,出 血倾向,抵抗力下降及重症感染;以往对其主要采用 脾切除的方法治疗。2002年5月至2004年5月,我 们采取部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝炎后肝硬 化脾功能亢进症患者26例,取得满意效果。现报告 如下。

肝硬化脾功能亢进并发消化道出血双介入治疗66例临床分析

目的:探讨肝硬化脾功能亢进并发消化道出血双介入治疗的临床疗效。方法:分析总结66例经皮肝穿曲张静脉栓塞术(PTO)及部分脾栓塞术(PSE)进行双介入栓塞(DIE)治疗肝硬化门脉高压引起的食管、胃底曲张静脉出血及脾功能亢进。结果:行DIE治疗成功率为88%。静脉曲张不同程度缓解,脾功能亢进缓解,止血效果良好。肝功能及血细胞3个月左右稳定在正常范围。结论:行DIE治疗较临床手术损伤小、痛苦少、操作简单、并发症较轻微,是临床及放射科医生值得推广的非手术治疗方法。

脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进60例疗效观察

肝硬化并发门脉高压症和脾功能亢进内科治疗效果差，而脾切除术后，机体免疫功能被削弱，容易发生致命性感染，故临床应用受到一定限制。近年来，随着介入医学的发展，部分脾动脉栓塞术（partial splenic em-bolization，PSE）已被公认为治疗门静脉高压引起的脾功能亢进的首选方法。为进一步探讨PSE的临床疗效，本文将我科2008-01-2009-12行PSE治疗的60例肝硬化脾功能亢进患者的疗效报道并分析如下。

部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的护理

部分脾脏栓塞术（PSE）以其相对安全、有效、并发症少等优点，在国内相继开展。但患者对PSE这种治疗方式不了解，甚至难于接受，通过对我院50例PSE患者进行人性化、针对性的护理，消除患者的紧张情绪，积极配合治疗，现报道如下。

脾内注射冰醋酸治疗肝硬化脾功能亢进的临床研究

肝硬化脾功能亢进,门脉高压症是内外科治疗的难点。最近,我院在动物实验的基础上,在B超引导下,采用冰醋酸脾内注射技术,使血液细胞学上升,门脉压下降,脾脏回缩,取得较好疗效,现报告如下。