胰源性门脉高压伴巨大脾假性动脉瘤并结肠脾区瘘致消化道大出血一例

脾假性动脉瘤所致消化道出血是一种少见的疾病。该文报道了1例43岁男性慢性胰腺炎致胰源性门脉高压伴脾假性动脉瘤并致消化道大出血患者的诊治过程。该患者既往有胰腺炎伴脾假性动脉瘤病史,因消化道大出血就诊,入院后行内镜及影像学等检查,诊断为胰源性门脉高压伴脾假性动脉瘤并结肠脾区瘘,经脾动脉栓塞术后,患者消化道出血症状消失,2个月后复查腹部CT提示原脾假性动脉瘤已基本消失。该例提示若患者既往患有胰腺炎伴脾假性动脉瘤,出现消化道出血症状时,应及时考虑是否存在动脉消化道瘘,做到及时诊治,挽救患者生命。

脾假性动脉瘤破裂致上消化道大出血一例并文献复习

病例 患者,男,57岁,因＂黑便10 d＂入院,近10天来,患者无明显诱因出现黑便,每天约200 g,未见鲜血,无畏寒、发热,无头晕、黑蒙,无腹痛,腹泻,无恶心、呕吐,无尿频、尿急,无肉眼血尿。门诊行胃镜检查提示（图1）：慢性浅表性胃炎伴糜烂,胃底血管瘤。

脾实质内假性动脉瘤损伤程度鉴定1例

1案例1.1简要案情黄某,男,27岁,某年4月22日因纠纷被他人脚踢左侧胸壁,伤后28 d办案单位委托对黄某的损伤程度进行法医学鉴定。1.2 病史摘要黄某因“左侧胸壁外伤后1 h”于某年4月22日01:06入院。否认既往手术史。查体:生命体征平稳,胸部外形正常,胸部左外侧壁未见皮肤损伤,局部压痛,胸廓挤压征阳性,腹部平软,腹壁未见皮肤损伤,左上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。

多层螺旋CT血管成像技术对脾动脉假性动脉瘤的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT血管成像技术(MSCTA)在脾动脉假性动脉瘤诊断中的应用价值。方法:选取脾动脉假性动脉瘤病人9例,均采用腹部MSCTA检查,并经数字减影血管造影及手术证实。参照综合诊断标准,以脾动脉为分析单元,评价多平面重建、容积再现、最大密度投影、曲面重建的诊断敏感性。结果:多平面重建、容积再现、最大密度投影和曲面重建4种图像后处理技术均可检出脾动脉假性动脉瘤。9例中发生于脾动脉主干近端假性动脉瘤5例,发生于脾门处假性动脉瘤3例,同时合并脾动脉主干及脾门处假性动脉瘤1例。结论:MSCTA可准确诊断脾动脉假性动脉瘤,不同重建方法能清晰显示假性动脉瘤的位置、形态、瘤壁及载瘤血管受损部位和开口大小。

1例脾动脉假性动脉瘤表现为上消化道出血

假性动脉瘤（pseudoaneurysm,PSA）常为血管损伤的并发症,为各种原因致动脉管壁全层破裂出血。此病为内科危急症之一,一旦发生常需急诊手术处理。我院于2009年6月收治1例因急性胰腺炎所致的脾动脉假性动脉瘤,现报道如下。

脾动脉假性动脉瘤破裂致上消化道大出血1例

背景脾动脉假性动脉瘤(splenic artery pse-udoaneurysm,SAP)破裂导致上消化道出血是一种罕见但危及生命的情况.由于发病率低,其诊断及治疗仍然是一个挑战.当患者以上消化道出血入院时,极易忽视SAP破裂这一病因.病历简介本文报道了一例65岁男性因呕血入院.经内镜检查和影像学检查,他被诊断为SAP破裂导致上消化道出血.他接受了手术治疗,并于术后20 d出院.目前,患者生活质量良好,无呕血及黑便.结论在本病例中,发现了一例未知病因的SAP,其破裂致胃瘘,最终导致上消化道大出血,通过及时诊治,挽救了患者的生命.因此即使患者既往无胰腺疾病、创伤史等,我们仍然建议,急性上消化道出血患者应考虑SAP的鉴别诊断.同时,一旦发现SAP,应采取及时诊断和紧急治疗策略,以取得良好效果.

脾外伤后假性动脉瘤及动静脉瘘形成的诊治

69％90％的脾外伤可以通过非手术治疗而痊愈，但延迟发生的一些并发症常可危及生命，如脾动脉假性动脉瘤（splenic artery pseudoaneurysm，SAP）及脾动静脉瘘（splenic arteriovenous fistula，SAVF）形成破裂出血等。本文通过对相关临床病例及文献的复习作一综述，以期提高临床医师对其诊治的认识。

胰腺假性囊肿并脾动脉假性动脉瘤及结肠瘘致消化道出血一例

1临床资料 患者男，64岁、因便秘及腹泻2d，无明显诱因突发性排新鲜血便1次，总艟约1000ml，伴头晕、乏力，于2011年6月29日急诊入院，患者3年前诊断为急性胰腺炎行保守治疗后痊愈。体格检查：心率90次／min，血压100／70mm Hg（1mm Hg=0．133 kPa）．神志清楚，贫血貌。

重症急性胰腺炎合并脾动脉假性动脉瘤致腹腔大出血一例

患者,男,43岁,因“持续性上腹部疼痛3天”于2019年2月1日入院。患者入院3天前饮酒后突发中上腹部胀痛,较剧烈且呈持续性,阵发性加重,向腰背部放射,平卧位加重而蜷曲卧位稍好转。发病后曾在我院急诊科就诊,输液治疗后腹痛好转,回家后腹痛再发,较前加剧伴全身乏力。遂又至我院急诊科就诊,急查心电图提示窦性心动过速,腹部X线平片及阑尾超声无明显异常,胰腺CT提示:重症急性胰腺炎可能性大,并腹膜炎,腹盆腔积液,为进一步诊治收入我科。

慢性胰腺炎并发胰腺假性囊肿及脾动脉假性动脉瘤1例及文献复习

CP的并发症以胰腺假性囊肿较为常见, 而并发脾动脉假性动脉瘤则相对少见。患者大多无症状, 部分可表现为腹胀、隐痛等不适。脾动脉假性动脉瘤一旦破裂, 可能会引起致命性大出血甚至休克、死亡。因此, 积极预防、早期诊断并妥善处理脾动脉假性动脉瘤至关重要。本研究报道1例CP并发胰腺假性囊肿及脾动脉假性动脉瘤患者, 并回顾相关文献, 以期为临床实践提供参考。

脾动脉瘤的介入治疗

目的探讨介入血管腔内治疗脾动脉瘤的临床价值。方法 16例脾动脉瘤患者,其中真性脾动脉瘤10例,假性脾动脉瘤6例,介入治疗术前均经血管超声、CT及DSA明确诊断。14例行弹簧圈动脉瘤或载瘤动脉栓塞术,2例采用支架辅助弹簧圈瘤体内填塞。患者术后3天和1周复查血常规和血淀粉酶;术后1周、3个月、6个月CT增强扫描复查。结果 14例弹簧圈栓塞患者术后CT增强扫描均未见栓塞以远脾动脉主干显影,动脉瘤体无对比剂填充,2例支架辅助弹簧圈瘤体内填塞患者术后3个月、6个月CT增强扫描示脾动脉主干及分支血管血流通畅,瘤体无对比剂填充。7例出现低热,8例有左侧季肋区隐痛,低热及腹痛症状均在3～5天缓解或消失,8例载瘤动脉栓塞患者2天血淀粉酶复查有不同程度升高,1周复查时恢复正常。结论介入血管腔内治疗是一种简便、微创、安全、有效的治疗真、假性脾动脉瘤的方法。

岳阳医院成功抢救一脾动脉瘤破裂大出血患者

近日。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院介入科成功抢救一例脾动脉假性动脉瘤破裂大出血，挽救了患者生命。患者马某，42岁，患慢性胰腺炎多年，因腹痛再次入院。经检查发现胰腺炎致假性囊肿并感染、腹腔严重感染、脾脏周围脓肿形成。施行CT检查提示脾动脉假性动脉瘤形成。瘤体直径超过3厘米，随时有生命危险。

重复发生胃内透壁性异物1例

上消化道异物为消化内科急症,尤其是胃内透壁性异物,如不及时取出可能引起胃十二指肠穿孔、出血、肝脓肿、出血性胰腺炎、脾动脉假性动脉瘤[1]、邻近脏器损伤等严重并发症,异物嵌顿还有引起化脓性胃炎的报道[2]。但重复发生胃内透壁性异物罕见。2016年我院收治1例,现报道如下。

慢性胰腺炎合并胰腺复杂假性囊肿

胰腺假性囊肿是慢性胰腺炎较常见的并发症,合并脾动脉假性动脉瘤和囊内乳糜漏的复杂假性囊肿相对少见,临床处理难度大,早期诊断和干预对于改善患者预后具有重要意义。现报告1例慢性胰腺炎合并胰腺巨大假性囊肿、囊内脾动脉假性动脉瘤破裂和乳糜漏患者的临床表现、诊断和治疗情况,为此类疾病的多学科协作诊治提供参考。