目的探讨腹腔镜与开腹脾切除断流术治疗门静脉高压症的效果及安全性。方法肝硬化门静脉高压症患者124例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各62例。对照组使用开腹脾切除加断流术,治疗组使用腹腔镜脾切除加断流术。比较两组两组术中...目的探讨腹腔镜与开腹脾切除断流术治疗门静脉高压症的效果及安全性。方法肝硬化门静脉高压症患者124例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各62例。对照组使用开腹脾切除加断流术,治疗组使用腹腔镜脾切除加断流术。比较两组两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间等手术相关指标,手术前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(Tbil)、直接胆红素(Dbil)等肝功能指标及并发症发生情况。结果治疗组术中出血量少于对照组,手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均短于对照组(均<0.05);对照组术后7 d ALT高于术前(<0.05),治疗组术后7 d AST较手术前降低、对照组较手术前升高(均<0.05);对照组术后3 d Tbil、Dbil较术前升高(均<0.05);两组并发症差异有统计学意义(<0.05)。结论相对于开腹手术,腹腔镜手术治疗肝硬化门静脉高压症创伤更小,有利于患者术后尽快恢复,术后对肝功能变化影响较小。展开更多
文摘目的探讨腹腔镜与开腹脾切除断流术治疗门静脉高压症的效果及安全性。方法肝硬化门静脉高压症患者124例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各62例。对照组使用开腹脾切除加断流术,治疗组使用腹腔镜脾切除加断流术。比较两组两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间等手术相关指标,手术前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(Tbil)、直接胆红素(Dbil)等肝功能指标及并发症发生情况。结果治疗组术中出血量少于对照组,手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均短于对照组(均<0.05);对照组术后7 d ALT高于术前(<0.05),治疗组术后7 d AST较手术前降低、对照组较手术前升高(均<0.05);对照组术后3 d Tbil、Dbil较术前升高(均<0.05);两组并发症差异有统计学意义(<0.05)。结论相对于开腹手术,腹腔镜手术治疗肝硬化门静脉高压症创伤更小,有利于患者术后尽快恢复,术后对肝功能变化影响较小。
文摘目的分析影响乙型肝炎肝硬化门脉高压症行脾切除联合门奇静脉断流术后预后的主要因素。方法 2014年6月~2015年6月我科行脾切除联合门奇静脉断流术治疗的乙型肝炎肝硬化门脉高压症患者74例,采用Cox回归分析影响术后预后的因素。结果术后随访3年,生存患者60例(81.1%),死亡患者14例(18.9%);单因素分析结果显示,死亡患者年龄≥50岁、合并疾病基础、CTP评分>10分、术前存在食管静脉曲张史、术中出血量>600 m L、术中输血量>500 ml、急诊手术、术后发生并发症、术后肝炎活动、治疗依从性差等显著高于生存患者(P<0.05);多因素分析结果显示,患者术后发生并发症、合并基础疾病、肝硬化分级差、术后肝炎活动和患者对治疗依从性差等均为影响患者术后预后的危险因素(P<0.05)。结论影响乙型肝炎肝硬化门脉高压症患者术后预后的因素较多,应针对性地做好防治工作,提高患者生存率。
