脾动脉部分栓塞术联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化脾功能亢进80例临床观察

目的:观察脾动脉部分栓塞术(PSE)联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化脾功能亢进患者的临床疗效。方法:80例患者随机分为两组,对照组36例给予基础保肝、维生素C、血制品等,并根据病情给予奥曲肽、奥美拉唑、利尿剂、抗感染等对症综合治疗;治疗组44例在以上常规治疗基础上行PSE,加服阿德福韦酯。结果:治疗组外周血白细胞、血小板、肝功能持续改善,HBeAg/抗-HBe转换、HBV-DNA转阴、肝纤维化改善等方面均优于对照组。结论:PSE联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化脾功能亢进,能提高患者生存质量,延长生存期。

部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进的临床观察

【目的】探讨部分性脾栓塞术（partial splenic embolization PSE）对肝硬化脾功能亢进患者的临床治疗价值。【方法】38例乙型肝炎肝硬化脾功能亢进患者行PSE,根据栓塞面积分3组,≥60%组24例,50%～59%组9例,〈50%组5例。动态观察患者外周血象、肝功能、凝血酶原时间的变化;彩色B超测定门静脉血流速度,脾动脉、脾静脉血流峰值;胃镜观察食管胃底静脉曲张情况。【结果】38例脾功能亢进患者行PSE后,白细胞（×10^9/L）、血小板（×10^9/L）在栓塞面积〈50%组、50%～59%组和≥60%组依次增高（白细胞分别为4.01±1.09,10.74±2.03,15.25±2.14;血小板分别为59.7±15.2,108.3±10.1,161.2±38.5）,三组两两比较均P〈0.01,同组术前术后比较均P〈0.05或P〈0.01。并发症的发生率与栓塞面积密切相关（P〈0.01）,〉80%者均出现并发症（100%）。PSE后门脉高压缓解,对肝功能无明显影响。【结论】PSE能明显缓解肝硬化患者门静脉高压、脾功能亢进,是治疗肝硬化脾功能亢进的行之有效的治疗方法之一。其疗效与栓塞面积有关,应根据肝功能损伤程度、门脉高压严重程度来确定栓塞面积,以50%～80%为宜。

肝脾联合介入治疗的护理

目的探讨肝脾联合介入治疗的护理措施,促进患者早日恢复。方法对200例中、晚期肝癌患者进行肝脾联合栓塞的介入治疗,术前、术中、术后进行针对性的心理护理及观察术后的病情变化等方面的护理。结果所有病例经治疗后血白细胞、血小板计数升高,肝功能恢复,无1例发生严重并发症。结论有针对性的观察和预防性的护理,对于减少肝脾联合栓塞的介入治疗术后并发症的发生起到了关键的作用,可以提高护理质量。

部分脾动脉栓塞联合肝动脉栓塞治疗原发性肝癌并脾亢的临床研究

【目的】探讨部分脾动脉栓塞联合肝动脉栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的意义。【方法】62例原发性肝癌患者,随机分为两组:每组31例,A组为实验组,采用部分脾动脉栓塞联合肝动脉栓塞的方法治疗;B组为对照组,单用肝动脉栓塞的方法治疗。【结果】A组与B组比较患者外周血象明显改善,部分脾动脉栓塞术后3天1、周、2周外周血白细胞、血小板较栓塞前明显提高,A组出现食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水的患者明显少于B组(P<0.01)。两组均未见严重并发症出现。【结论】部分脾动脉栓塞联合肝动脉栓塞治疗合并脾亢的原发性肝癌是安全、有效的,可提高外周血小板、白细胞,降低食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水发生率。

超选择脾下极动脉栓塞治疗脾功能亢进42例分析

目的:评价42例超选择脾下极动脉栓塞治疗脾功能亢进的疗效。方法:应用介入同轴导管技术,将微导管超选择送至脾下极动脉进行栓塞治疗。结果:(1)术后白血胞(W BC)、血小板(PLT)和凝血酶原时间(PT)迅速恢复或接近正常水平,与术前比较有统计学差异(P<0.01);(2)术后2周内肝功能有不同程度的损害,以后逐渐改善。结论:超选择脾下极动脉栓塞术是肝硬化脾功能亢进安全有效的治疗方法。

选择性脾动脉栓塞术治疗门脉高压性脾功能亢进的临床体会

目的 研究选择性脾动脉栓塞术治疗门脉高压性脾功能亢进的临床体会。方法 采用Seldinger技术经股动脉插管至脾动脉，用40％碘化油、明胶海绵条及自体头发碎屑行脾50％～70％栓塞治疗。结果术后2月，脾脏明显缩小，白细胞、血小板回升，凝血酶原时间缩短，腹部B超示：门静脉、脾静脉直径缩小，血流量较治疗前增加。讨论 选择性脾动脉栓塞术治疗门脉高压性脾功能亢进，近期疗效较好，是一种安全、有效的治疗手段。

部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进33例分析

目的：总结部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的临床经验及疗效。方法：对33例肝硬化合并脾功能亢进的患者行脾动脉超选择插管栓塞大部分脾动脉,栓塞程度50%-80%,对比观察手术前后外周血象的变化。结果：栓塞后血白细胞平均值由3.1×10^9/L升至4.6×10^9/L,红细胞平均值由2.2×10^12/L升至3.6×10^12/L,血小板平均值由47×10^9/L升至108×10^9/L。结论：部分脾栓塞可有效控制肝硬化并发的脾功能亢进,明显改善外周血象,但应严格控制脾栓塞的范围。

部分性脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进50例分析

部分性脾动脉栓塞（Partial Spleen Artery Embolizalion,PSE）治疗脾功能亢进,称为内科性脾切除,逐渐成为外科脾切除术的替代方法。自2008-2010年以来,笔者应用PSE治疗脾功能亢进50例,疗效显著,报告如下。

PSE治疗对肝硬化并脾功能亢进24例肝功能的影响分析

目的:评价经导管部分脾栓塞术(PSE)对肝硬化并脾功能亢进患者肝功能的影响,并以此来评价PSE治疗对肝硬化患者肝功能改善意义和价值。方法:24例确诊为肝炎后肝硬化并脾功能亢进患者经PSE治疗观察肝功能治疗变化及通过Child Pugh的评分评价基础肝功能状态及术后1、3、6个月肝功能的状态。结果:术前Child Pugh的评分为7.20±1.10,治疗后1、3、6个月评分均降低,分别为6.98±1.12、6.40±1.13、5.93±1.13。于术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肝硬化并脾功能亢进患者,PSE治疗后对肝功能有一定程度改善。