肝移植术行脾动脉环阻预防脾动脉盗血综合征的效果及其安全性

目的：探讨脾动脉环阻术（ splenic artery banding， SAB）预防肝移植术后脾动脉盗血综合征（ splenic artery ateal syndrome， SASS）的效果及其安全性。方法2004－01至2013－12，对127例肝硬化、脾脏增大、术前脾动脉直径／肝动脉直径（SA／CHA）≥1．5、术中HA血流＜30 cm／s的肝移植患者（SASS高危者）采用预防性SAB（干预组），观察其预防SASS效果及安全性。分析术中HA血流≥30 cm／s未接受环阻术的191例患者（对照组）手术前后情况，同时对两组部分资料进行比较。结果干预组患者处理后肝动脉（CHA）血流量立即改善，环阻前（19．34±5．45） cm／s，环阻后（45．89±9．13）cm／s， P＜0．001；阻力指数（ RI）全部恢复到正常水平（0．5～0．8），移植术后无SASS发生，亦未观察到移植术后受者动脉相关并发症。而对照组术后发现SASS 17例（8．90％），其中11例继发肝动脉血栓形成。结论高风险患者预防性SAB具有可靠的疗效和安全性。