彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征的临床诊断价值

分析锁骨下动脉窃血综合征应用彩色多普勒超声进行诊断的价值。方法 筛选出2020年1月-2023年12月间接受彩色多普勒超声检查并且确定为该疾病的患者作为对象,患者总数为20例,依据检查结果,对窃血程度进行明确,指标包括椎动脉血流频谱形态和血流方向,以及锁骨下动脉起始处血流速度。按照结果可以分为三种类型,即完全型、部分型、隐匿型。结果 20例患者均接受了检查与诊断,20例患者中,完全型、部分型和隐匿型的数量分别是3例、15例和2例。结论 彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征有较高的临床诊断价值,尤其是对隐匿型窃血患者的临床诊断更为重要,使患者能够得到及时有效的干预。

肝移植术后脾动脉窃血综合征的超声诊断

目的探讨超声诊断肝移植术后脾动脉窃血综合征(SASS)的价值。方法通过对肝移植术后10例并发SASS患者(研究组)及术后肝功能恢复正常的8例患者(对照组)进行常规超声及超声造影检查,总结SASS的超声表现。将研究组患者的数字减影血管造影术(DSA)检查结果与超声造影进行对比。结果研究组二维超声见肝脏回声正常或肝内见多发细小坏死灶,彩色多普勒血流显像(CDFI)可见肝动脉内血流信号稀少或呈星点状,超声造影见移植肝肝动脉内造影剂增强信号微弱。肝动脉内径偏细,脾动脉内径明显增粗。超声造影与DSA的诊断结果一致。结论常规超声及超声造影应常规作为肝移植术后的可疑移植肝血管系统异常的无创检查手段,具有较高的应用价值。

脾动脉栓塞对肝移植术后脾动脉盗血综合征的疗效及其安全性

目的研究脾动脉栓塞术对肝移植术后脾动脉盗血综合征(SASS)的治疗效果并评价其安全性。方法回顾性分析2016年7月至2022年3月树兰(杭州)医院放射科采用脾动脉栓塞术治疗的40例成人原位全肝移植术后SASS患者的临床资料。采用金属弹簧圈栓塞治疗24例,采用血管塞栓塞16例;合并胃左动脉栓塞7例,合并胃十二指肠动脉栓塞7例。比较患者术前与手术当日、术后1周、术后1个月肝动脉最大流速、总胆红素、肌酐、血小板和凝血酶原时间等指标。结果(1)患者行脾动脉栓塞手术当日较术前肝动脉右支血流速度[39.50(24.82,53.00)cm/s vs 16.65(0,34.98)cm/s,Z=0.61,P<0.001]和肝动脉左支血流流速[32.00(22.75,40.75)cm/s vs 21.00(0,30.00)cm/s,Z=0.32,P<0.001]明显上升,术后1个月分别上升至43.50(35.00,55.50)cm/s和35.00(30.00,44.25)cm/s,差异均有统计学意义(P<0.05)。金属弹簧圈栓塞与血管塞栓塞患者左右肝动脉血流流速差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后1个月,患者肌酐值与术前水平差异无统计学意义(P>0.05),但血小板显著上升[129.00(94.50,183.00)×10^(9)/L vs 50.00(30.00,99.00)×10^(9)/L],凝血酶时间缩短[12.90(12.05,14.05)s vs 14.60(13.50,15.70)s],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脾动脉栓塞术治疗肝移植术后SASS具有可靠的疗效及安全性,可使患者术后肝动脉血流恢复正常、肝功能得到明显改善,且并未发现其他动脉并发症或高凝导致的血栓形成相关并发症,未增加感染风险。

肝移植术后脾动脉窃血综合征3例

肝移植术（liver transplantation,LT）是治疗各种原因引起的终末期肝病的有效手段。随着近年来肝移植术的广泛发展,肝移植术后的诸多并发症逐渐被认识。

肝移植术后急性肝动脉血栓形成合并脾动脉窃血综合征的介入治疗

对复旦大学附属中山医院2015年3月—2018年10月经肝动脉造影证实并接受介入治疗的5例肝移植术后急性肝动脉血栓形成合并脾动脉窃血综合征(splenic artery steal syndrome,SASS)患者的介入处理方式进行总结分析。结果发现,5例急性肝动脉血栓形成患者分别发生于肝移植术后第3、3、2、1、4天,5例患者在经介入溶栓治疗之前均先行远端脾动脉主干中段弹簧圈栓塞,共使用弹簧圈68枚,直径5~18 mm,长度50和140 mm。后采取局部肝动脉置管溶栓联合球囊扩张式支架植入,共植入支架5枚,直径均为4 mm,长度18~39 mm。溶栓尿激酶用量分别为85×10^(4) U、115×10^(4) U、135×10^(4) U、150×10^(4) U、250×10^(4) U。随访时间为5~41个月,5例患者在随访期间肝动脉通畅情况良好,无1例出现再次血栓形成。结论介入近端脾动脉主干弹簧圈栓塞、肝动脉置管溶栓联合球囊扩张式支架植入,可作为肝移植术后急性肝动脉血栓形成合并SASS的有效处理方式。

锁骨下动脉窃血综合征椎动脉多普勒频谱特征与锁骨下动脉狭窄的关系

目的分析锁骨下动脉窃血综合征椎动脉血流频谱特征及血流速度与锁骨下动脉狭窄程度的关系。方法将50例确诊的锁骨下动脉窃血综合征患者按锁骨下动脉狭窄程度分为3组,分析患者椎动脉血流频谱特征及收缩期血流速度,比较各组间上述指标的差异。结果①椎动脉Ⅰ度窃血多普勒频谱主要表现为收缩中晚期流速下降;椎动脉Ⅱ度窃血主要表现为收缩期血流反向;椎动脉Ⅲ度窃血主要表现为收缩期和舒张期血流均反向。②与轻中度狭窄组比较,锁骨下动脉重度狭窄组及闭塞组患侧椎动脉收缩期峰值流速减低,且以闭塞组更为明显;与轻中度狭窄组比较,锁骨下动脉重度狭窄组及闭塞组健侧椎动脉收缩期峰值流速增加。结论患侧椎动脉多普勒血流频谱特征及收缩期峰值流速可以间接反应锁骨下动脉狭窄程度。

无椎动脉反流的锁骨下动脉窃血综合征的彩色多普勒超声表现分析

目的 分析锁骨下动脉窃血综合征 (SSS)的病因 ,血流动力学改变 ,超声表现以及合并其他颈部血管严重病变时的血流动力学改变及其与窃血的关系。方法 分析本院经超声检查并经临床确诊锁骨下动脉或无名动脉起始段重度狭窄或闭塞的患者 49例。结果 锁骨下动脉窃血综合征主要由动脉粥样硬化和多发性大动脉炎所致。结论 当锁骨下动脉或无名动脉起始段病变 ,合并颈部其他血管严重病变时 ,不应单纯依靠椎动脉的血流方向来估测同侧锁骨下动脉或无名动脉的狭窄情况。

锁骨下动脉窃血综合征:椎动脉和乳内动脉彩色多普勒超声血流变化

目的探讨锁骨下动脉窃血综合征患者椎动脉和乳内动脉血流变化。方法应用彩色多普勒超声检查17例锁骨下动脉窃血综合征患者的患侧椎动脉和乳内动脉,判断血流方向和进行血流频谱分析。结果椎动脉Ⅰ度窃血5例,乳内动脉血流方向均为正向血流。椎动脉Ⅱ度窃血7例,乳内动脉有3例收缩期出现低速短暂的反流,其余4例为正向血流。椎动脉Ⅲ度窃血5例中,有4例乳内动脉为全心动周期的反向血流,1例收缩期出现反向血流。结论锁骨下动脉窃血综合征患者患侧椎动脉可出现不同程度的窃血;而乳内动脉也可通过侧支循环发生反向血流,参与代偿上肢动脉供血。椎动脉和乳内动脉的收缩期血流变化均早于舒张期。

肱动脉穿刺腔内治疗锁骨下动脉窃血综合征

目的观察经肱动脉逆行穿刺行支架成形治疗锁骨下动脉窃血综合征的疗效。方法解剖肱动脉后逆行穿刺,行支架成形术治疗15例锁骨下动脉窃血综合征患者。结果15例均有锁骨下动脉窃血表现,MRA或DSA显示锁骨下动脉有不同程度的狭窄。所有病例在放置Wallstent或Palmaz支架后脉搏搏动恢复,临床症状消失,造影显示血管及支架恢复通畅,近期疗效满意。随访3～30个月均通畅,无症状复发。结论使用解剖肱动脉后逆行穿刺支架成形术治疗锁骨下动脉窃血综合征更符合局部血管解剖特点,降低操作难度,提高手术成功率,是一种较理想的手术方式。

脾动脉盗血综合征:一个被忽视的肝病治疗靶点

肝脏对动脉低灌注所致的缺氧非常敏感,这在肝移植术后移植物并发症(如肝动脉血栓形成、动脉瘤)中已经得到证实,可导致严重的胆道缺血性损害、移植物失功能、甚至受体死亡等严重并发症。脾动脉盗血综合征(SASS)是肝移植术后一种较少认识的动脉并发症。SASS本质是粗大的脾动脉"盗走"肝动脉血流而导致肝动脉灌注不良;不及时干预,SASS亦可导致严重的移植物并发症。目前临床上尚未形成"肝硬化性SASS"概念,更未认识其危害性。肝硬化性SASS是慢性肝病损害的结果,并加重肝损害的病理过程,临床上无特异性,多表现为基础肝病合并脾脏肿大等异常。我们通过三维CT血管成像及血管造影证实失代偿期肝硬化患者普遍存在SASS,并证实纠正SASS后肝硬化患者的肝功能指标、Child-Pugh评分、评级等显著改善,并降低了消化道出血风险。因此,该文在国际上首次提出了肝硬化性SASS概念,并证实SASS是失代偿期肝硬化患者改善肝功能的一个有效治疗靶点,可作为等待肝移植的架桥性治疗措施。

锁骨下动脉窃血综合征的血管内支架治疗

目的探讨血管内支架治疗锁骨下动脉窃血综合征的价值。方法对13例锁骨下动脉狭窄或闭塞性病变患者行血管内支架置入治疗,其中左锁骨下动脉近段重度狭窄7例、闭塞6例。结果 13例患者锁骨下动脉均成功置入内支架(均为自膨胀支架),术后患侧桡动脉、肱动脉搏动恢复正常,原有窃血现象消失,椎动脉顺行显影良好,4例锁骨下动脉完全闭塞患者采用经患侧肱动脉逆行法穿刺置入支架。结论血管内支架置入术治疗锁骨下动脉窃血综合征是一种安全、有效的微创治疗方法。

介入治疗锁骨下动脉窃血综合征

目的探讨锁骨下动脉狭窄或闭塞引起的锁骨下动脉窃血综合征(SSS)的介入治疗效果。方法回顾性分析15例锁骨下动脉狭窄(10例)或闭塞(5例)的患者资料。采用经股动脉顺行穿刺或经肱动脉逆行穿刺方式开通,行球囊扩张及支架植入术。术后观察患者体征及并发症。结果技术成功率为100%(15/15),术后患者症状、体征消失,双上肢收缩压差由术前的(47.00±19.30)mmHg下降至(5.33±2.32)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。术后造影示椎动脉血流转为正向血流。随访1～4年,未发现再狭窄。结论介入治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞性病变引起的SSS安全、有效。

彩超对锁骨下动脉窃血综合征的诊断价值

目的根据椎动脉彩色多普勒及频谱多普勒表现,结合锁骨下动脉或无名动脉有无狭窄及患侧上肢动脉血流变化,探讨彩超诊断锁骨下动脉窃血综合征的临床意义。方法 29例锁骨下动脉窃血综合征患者分别进行锁骨下动脉、颈动脉、椎动脉、上肢动脉血流方向、速度、频谱特征等比较,根据椎动脉血流频谱表现将其分为三型:隐匿型(收缩期出现切迹)、部分型(收缩期血流反向,舒张期血流正向)、完全型(全心动周期血流均反向)。结果病变左侧多见,病因以动脉硬化为主,约86.2%(25/29),大动脉炎3例占10.3%,动脉发育畸形1例占3.4%;完全型窃血9例,部分型15例、隐匿型5例。患侧上肢动脉血流流速正常或减低、频谱呈单峰或低慢波。结论彩超能对绝大多数锁骨下动脉窃血综合征能明确诊断,窃血程度与锁骨下动脉或无名动脉狭窄程度有关。

肝移植术后并发症与介入治疗 三、肝移植术后动脉窃血综合征

动脉窃血综合征(ASS)是肝移植术后相对少见的并发症,以脾动脉、胃左动脉、胃十二指肠动脉窃血导致移植肝灌注不足为特征,可导致胆道狭窄甚至移植物失功能等并发症。加强对ASS的认识,获得早期诊断和治疗对移植肝脏功能的保护相当重要。术后常规动态彩色多普勒血流显像(CDFI)检查可筛选可疑病例,血管造影是诊断ASS的金标准。介入性脾动脉栓塞治疗微创、高效、并发症少,而脾动脉中段弹簧圈栓塞是最佳方案。

脾动脉盗血综合征—被忽视的概念

脾动脉盗血综合征（splenic arterial steal syndrome,SASS）的概念并不新奇,20多年来在肝移植文献中已有零星个案报道[1-7]。肝移植后SASS最先由德国Langer于1990年提出,国内则由刘全达于2003年最先报道[5-8]。SASS可导致胆道不可逆缺血性损害和移植物失功能等严重后果。

肝前性门脉高压合并脾动脉盗血综合征的诊治

1一般资料患儿男性,12岁。因间断性呕血4年而入院。钡餐X线检查示食管胃底静脉重度曲张。血常规：WBC 0.78×109/L,RBC 2.72×1012/L,PLT 40.4×109/L,Hb 68 g/L。肝功能Child分级A级。术前CT动脉造影示脾动脉粗大,肝动脉分支纤细。CT静脉造影示脾静脉粗大,汇合进入门静脉左支发出的粗大脐旁静脉下行与右髂静脉交通，

微创治疗锁骨下动脉窃血综合征的探讨

目的:探讨经皮腔内血管成形术(PTA)及内支架置放术治疗锁骨下动脉窃血综合征(SSS)的疗效。方法:应用PTA及内支架置放术治疗锁骨下动脉狭窄所致SSS病人78例,其中单纯行PTA者22例,PTA加支架置放术56例。结果:78例病人全部获得成功。随访66例,随访时间1～71个月(平均27个月),随访率84.6%。随访病例经彩超及多普勒血流图检查,均未发生病变部位再狭窄,血流通畅良好,椎动脉均呈正常血流,放置支架无脱落及移位。结论:PTA及内支架置放术治疗锁骨下动脉起始段狭窄所引起的SSS是一种创伤小、疗效满意、安全可行的微创治疗方法,但操作应耐心、仔细和规范化。

脾动脉盗血综合征的临床研究

目的研究门静脉高压症时是否存在脾动脉盗血及手术前后肝动脉血流动力学变化,为该类患者是否行脾切除术提供依据。方法54例正常人为对照组,69例门静脉高压症患者为试验组,门静脉高压症患者均行脾切除加贲门周围血管离断术,术前根据脾功能亢进状况分为轻度脾亢组(28例)和中重度脾亢组(41例),采用TOSHIBAaplio50型彩色多普勒超声诊断仪,清晨空腹进行检查。常规检查肝胆脾情况,测量门静脉、脾动脉及肝动脉内径、血流参数(包括平均流速V、血流量F)。结果门静脉高压组门静脉内径明显大于对照组(P<0.05),血流量高于对照组(P<0.05),平均流速低于对照组(P<0.05)。门静脉高压组血流量较对照组降低(P<0.05),中重度脾亢组肝动脉血流量较对照组有明显下降(P<0.05)。中重度脾亢组患者脾动脉内径、平均流速及血流量较对照组均有明显升高(P<0.01)。中重度脾亢患者脾切除后肝动脉血流量明显增加(P<0.01)。结论门静脉高压症时门静脉血流增加,肝动脉血流量减少,脾动脉血流量明显增加,中重度脾亢时存在脾动脉盗血,脾切除后肝动脉血流量明显增加。