脾包膜下钝性分离致密脾膈粘连12例

脾包膜下钝性分离致密脾膈粘连１２例武警湖北总队医院二外科黄汉涛于冠照（武汉４３００６１）关键词脾包膜膈粘连致密脾膈粘连是脾切除术中的难题之一，也是术后出血和膈下感染的重要原因。我院自１９８５年～１９９５年共行脾切除术１８３例，其中致密脾膈粘连１２例，...

B超在肝脾包膜下血肿保守治疗中的应用分析（附21例报告）

肝脾包膜下血肿，症状不典型，但具潜在大出血危象。早期确诊后结合连续超声动态观察，能及时掌握损伤脏器的伤情变化，指导临床治疗，减少加重出血因素，使部分病变得以恢复，从而避免手术打击。本文分析我院从１９９４年１月至１９９９年１２月２１例肝脾包膜下血肿保守治疗中Ｂ超的应用。

外伤性脾破裂脾包膜下切除脾脏的体会

我院10年来对外伤性脾破裂在不能保脾的情况下经脾包膜下切除脾脏9例,现报道如下。 临床资料 一、一般资料 本院自1987年～1997年共收治不能保脾经脾包膜下切脾脏患者9例,男6例,女3例;年龄34岁～64岁。均有腹部或左上腹外伤史。腹腔穿刺抽到不凝固的新鲜血液。仅1例外伤性脾门区包膜下血肿,24小时内B超跟踪检查血肿迅速增大,有真性脾破裂,脾蒂血管撕裂危险经脾包膜下行切脾外,余8例入院时均有不同程度的出血性休克。术中腹腔平均积血量为1500～2500ml,碑破裂Ⅲ～Ⅳ度。

外伤性脾包膜下破裂、脾内血肿B超定期随访体会

报告外伤性脾包膜下破裂、脾内血肿１８例，男１３例，女５例，年龄１６～４４岁。１８例伤后均经Ｂ超证实为脾包膜下或其实质内有液性暗区，其中１１例液性暗区为多发性，６例为脾包膜下合并其实质内同时出现血肿，血肿最多为４个。脾包膜下最大血肿为６．０ｃｍ×４．１ｃｍ，脾实质内最大血肿为５．２ｃｍ×２．７ｃｍ。１８例中仅１例腹腔穿刺抽出血性液体，经手术探查为脾挫伤，保脾治愈，术后Ｂ超证实为脾内血肿。余１７例均制动休息、止血药等应用，非手术治愈。

外伤性脾包膜下血肿1例

患者,男,64岁。入院5周前被棍棒击伤左背部,伤后腹部检查及摄片等均来发现异常。半月前突感左上腹疼痛,对症治疗,来见好转,来我院经B超检查,见左肋下有131mm×97mm×110mm包膜完整,低回声及无回声,内伴有实质均质性增强回声,约96mm×72mm×65mm与肝左叶及左肾无关。报告:①脾破裂。②混合性包块。临床检查:腹软,脾肋下9cm,质中等有压痛,活动度差。实验室检查:Hb50g/L,RBC1.8×10^(12)/L,WBC11×10~9/L,NO.78,经剖腹探查证实左肋下巨大包块为脾脏,包膜完整,其中为多量凝血块,周围与大网膜,侧腹膜粘连较甚,将脾切除,隔肌侧腹膜电凝血。

活血化瘀治愈脾包膜下血肿1例

活血化瘀治愈脾包膜下血肿１例滕玉良杭州市萧山义盛医院３１１２２５脾包膜下血肿，是一种较多见的外科急诊，常采用手术治疗。本例单纯用中药治疗，取得了满意效力，现介绍如下。沈××，男性，４０岁，农民。于９２年１０月２０日门诊。主诉：左下胸部隐痛２月。１０天...

脾破裂脾包膜下血肿的实时超声诊断

脾脏外伤性破裂和包膜下血肿是外科常见的急诊，如得不到及时诊治常可导致严重后果。现就我院1989年1月至1999年12月经B超诊断为睥破裂125例。脾包膜下血肿32例进行回顾性总结。旨在探讨超声在脾破裂、脾包膜下血肿中的诊断价值。

浅谈外伤性脾包膜下血肿的法医学鉴定

浅谈外伤性脾包膜下血肿的法医学鉴定李佑英例１赵某，男，３９岁，１９９３年７月遭他人以秤砣撞击左上腹，当即送某医院。检查：痛苦面容，Ｔ３７℃，Ｐ９２次／分，Ｒ２３次／分，ＢＰ１２／ＳＫＰａ，左上腹季肋缘一３×４ｃｍ青紫瘀斑，拒按，下腹部压痛（＋），当日...

创伤性脾包膜下巨大血肿的穿刺治疗

目的探讨经皮穿刺引流治疗创伤引起的闭合性脾包膜下巨大血肿的临床应用价值。方法经B超及CT明确的闭合性脾脏损伤并发包膜下巨大血肿患者12例,经保守治疗及严密的临床观察,出血停止后1～2周,在B超定位下行经皮血肿穿刺引流术,引流出陈旧性血液后,留置导管充分引流。结果穿刺引流后3～4 d引流出陈旧性血性液体(248±92)ml。第4～7天每天引流量约20～30 ml,复查B超见血肿体积约为治疗前的1/10～1/20。经过6～24个月的随访,无继发性出血、感染等并发症。结论对创伤引起的闭合性脾脏包膜下巨大血肿患者行经皮穿刺引流术,可有效引流包膜下陈旧性出血,降低脾包膜内张力,减少了自发性破裂的风险,避免了脾脏切除,减少了脾脏继发感染几率,具有较好的临床应用价值。

外伤性包膜下脾破裂21例诊治体会

包膜下脾破裂是指外伤后睥实质破裂出血但包膜完整，经过一段隐匿期后出现腹痛或内出血症状：因其临床表现不一，往往给诊断造成困难而延误治疗。

脾切除术后并发急性肠系膜上动脉栓塞成功救治1例

1病案摘要 患者女,40岁,因车祸伤致头部、腹部疼痛3小时于2002年7月14日11:00入院.体检:血压18/10kPa,心率98次/min,生命体征正常,心、肺无异常发现,腹平软,无肌紧张,左上腹压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.即往无心脏病及高血脂病史.腹部B超检查诊断为脾包膜下血肿,给予保守治疗.

外伤性脾破裂的B超诊断

目的:制定合理的B超对脾破裂的诊断方法,指导选择正确的治疗方案。方法:回顾性总结我院172例脾破裂的临床治疗资料。我们将脾破裂的B超影像分为4个类型:(1)脾包膜下破裂。(2)脾中央性破裂。(3)脾真性破裂。(4)脾蒂撕裂。结果:本组病人B超诊断符合率为98.6%。全部病人中行脾切除术126例,脾修补术12例,脾动脉结扎7例,脾部分切除3例。死亡5例,为严重多发伤或脑疝病人。非手术治疗24例,全部治愈。结论:B超应作为外伤性脾破裂及随访观察的首选检查指标。在外伤性脾破裂的治疗中,要遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则,脾切除术具有肯定的疗效而且并发症发生率和死亡率低。