原发性脾占位性病变

目的 探讨原发性脾脏占位性病变的流行病学、诊断、鉴别诊断和治疗方法。方法 回顾性分析 195 8年 8月～ 1999年 12月收治的 31例原发性脾脏占位性病变患者的临床资料。结果 原发性脾脏占位性病变按其发病频率高低依次为 :脾海绵状血管瘤 ( 32 .3 % )、脾血管肉瘤 ( 19.4% )、脾局限性充血 ( 12 .9% )、脾囊肿 ( 9.7% )、脾结核 ( 6 .5 % )、脾局限性纤维化 ( 3 .2 % )、脾血肿( 3 .2 % )、脾淋巴组织反应性增生 ( 3 .2 % )、脾动脉瘤伴钙化 ( 3 .2 % )、脾肉芽肿样病变 ( 3 .2 % ) ;其中良性病变占 80 .6 % ,脾脏占位性病变的诊断以影像学诊断为主 ,单一影像诊断技术误诊率高 ( 4 8.4% ) ,多种影像诊断技术的联合应用很重要 ;鉴别诊断主要是癌瘤患者随诊过程中发现的原发性脾占位性病变与脾转移瘤的区别。手术是治疗脾占位性病变的主要手段 ,术后并发症发生率为9.7% ,其中以感染性并发症为主。结论 脾脏以良性占位病变多见 ,诊断采用多种影像技术的联合应用效果好 ,治疗以手术为主 。

脾占位性病变68例诊治分析

目的探讨脾占位性病变的临床诊断特点和治疗对策。方法回顾性分析68例脾占位性病变患者的临床资料。结果超声和CT是诊断脾占位性病变的主要方法。68例脾占位性病变中良性48例,恶性20例。手术治疗47例,其中脾切除37例,脾切除加胰尾切除2例,脾部分切除3例,脾切除加脾窝引流4例,单纯脾囊肿去顶减压1例。1例脾脓肿行脾切除术后发生肺部感染,经抗感染治疗后痊愈;1例脾脓肿行脾切除术后,发生脾窝脓肿,感染严重,被迫再次开腹行脓肿引流术,其余良性病变经手术治疗后效果好;恶性病变术后效果差。结论脾占位性病变良性多见,恶性少见;影像学检查是诊断脾占位性病变的主要手段。脾切除对成年人是一种有效的治疗方法,良性预后好,恶性预后差;对儿童、青少年脾良性病变,脾部分切除是一种很好的选择。

脾占位性病变的临床诊断和治疗(附69例分析)

目的探讨脾占位性病变的临床诊断特点和治疗对策。方法回顾性分析69例脾占位性病变的临床资料。结果超声和CT是脾占位性病变诊断的主要方法。69例脾占位性病变中良性49例,恶性20例。手术治疗48例,其中脾切除38例,脾切除加胰尾切除2例,脾部分切除3例,脾切除加脾窝引流4例,单纯脾囊肿去顶减压1例。1例脾脓肿行脾切除术后发生肺部感染,经抗感染治疗后痊愈;另1例脾脓肿行脾切除术后,发生脾窝脓肿,感染严重,被迫再次开腹行脓肿引流术,其余良性病变经手术治疗后效果好:恶性病变术后效果差。结论影像学检查是诊断脾占位性病变的主要手段。脾占位性病变良性多见,恶性少见:脾完整切除对成年人是一种有效的治疗方法,良性预后好,恶性预后差;对儿童青少年良性病变,脾部分切除是一种很好的选择。

脾占位性病变50例临床分析

目的 提高脾占位性病变的诊治水平。方法 回顾性分析 5 0例脾占位性病变的诊断及治疗 ,总结经验体会。结果 5 0例脾占位性病变主要靠B超和CT发现 ,其中良性占 76 %(38/ 5 0 ) ,恶性占 2 4%(12 / 5 0 )。 31例行手术治疗 ,1例术后发生严重感染 ,余无手术并发症。良性病变疗效好 ,恶性肿瘤预后差。结论 影像检查是脾占位性病变的主要诊断手段 ,但对病变发现容易 ,定性 ,确诊难。脾脏炎症性病变以非手术治疗为主 ,对原发性脾肿瘤原则上一旦发现应积极手术。

脾脏占位性病变的诊断与治疗

本文报告了14例由各种原因所致的脾脏占位性病变。其中良性占位性病变10例,包括脾囊肿、脾结核、脾脓肿及错构瘤等,占脾占位病变的71％。恶性占位性病变4例,包括恶性淋巴瘤、脾肉瘤,占全组28％。对良性及恶性脾占位性病变的临床特点进行了讨论,并就其临床特点提出诊断措施和处理办法。

39例脾脏占位性病变的临床诊断和治疗分析

目的:探讨脾占位性病变的临床诊断特点和治疗对策。方法:回顾性分析1990年至2010年收住我院的39例脾占位性病变患者的临床资料,总结更佳的治疗策略。结果:21例患者无症状,脾占位性病变临床表现无特异性,诊断依据影像学检查如B超、CT、MRI、数字减影血管造影(DSA)和病理检查。39例脾占位性病变中良性35例,其中手术切除脾脏23例,非手术治疗16例,包括恶性4例。随访5月～5年,手术与否,良性疾病均获得长期生存,而恶性者诊断后4月内死亡率100%。结论:脾占位性病变以良性为主,恶性少见,影像学检查是发现脾占位性病变的主要手段。根治性切除是治疗恶性占位性病变的唯一手段,而脾切除对成年人可能是最佳的治疗方案,但脾部分切除更适宜儿童患者。

彩色多普勒超声对脾实质性占位性病变的诊断价值

目的:探讨脾实质性占位性病变的二维及彩色多普勒超声声像图特征。方法:综合分析经病理证实的27例(良性病灶18例,恶性病灶9例)脾局灶性实质性声像图和血流信号特征。结果:良性病变常规二维超声以边界清晰、形态规则、内部回声均匀的高回声病灶为多见,且结节多为单发;恶性病变常规二维超声以边界清晰的结节,形态规则,内部回声均匀的低回声病灶为多见,结节多为多发。良、恶性病灶大小比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脾实质性占位性病变的二维及彩色多普勒超声声像图表现有一定特征性,具有诊断及鉴别诊断价值。

左上腹胀痛伴发热、脾肿大、脾囊性占位性病变

患者女，76岁。20天前起无诱因自觉左上腹胀痛不适，伴畏寒、发热，体温最高达38．2℃。偶有恶心，无呕吐和腹泻于当地医院静滴青霉素治疗8天无好转，来我院就诊。B超检查发现脾肿大并囊性占位，以脾脓肿于2001—07—10入院。既往有“系统性红斑狼疮”史10年；慢性气管炎史20余年；甲型肝炎史30余年。无呕血、黑便史，无鼻衄、皮肤淤癍史。

超声造影技术在脾局灶性病变诊断中的应用价值

目的探讨超声造影技术在脾局灶性病变诊断中的价值。方法采用超声造影剂SonoVue对27例脾局灶性实质性病变进行超声造影检查(良性病灶18例,恶性病灶9例),实时动态地观察病灶的增强方式与增强时相。结果 (1)脾良、恶性病灶均以低增强为主。良、恶性病灶均以整体增强为主。(2)恶性病灶造影剂开始减退时间较良性病灶快,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)常规超声与超声造影鉴别脾局灶性病变良恶性的敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性预测值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影有助于提高对脾局灶性病变的诊断准确性。

腹腔镜脾部分切除术在脾良性占位性病变手术治疗中的疗效分析

目的评估腹腔镜脾部分切除术(laparoscopic partial splenectomy,LPS)在脾良性占位性病变手术治疗中的效果及安全性。方法分析华中科技大学同济医学院附属协和医院自2018年1月至2023年7月收治的85例脾良性占位性病变病人的临床资料,根据手术方式分为两组,25例行LPS的病人为LPS组,60例行腹腔镜全脾切除术(laparoscopic total splenectomy,LTS)的病人为LTS组。统计比较两组术前、术中、术后指标以及并发症(腹腔积液、感染、静脉血栓形成、血小板增多症等)发生率。结果两组病人均顺利完成手术。LPS组与LTS组比较,术后引流时间[(4.6±1.6)d比(5.9±1.6)d]、术后通气时间[(1.4±0.5)d比(1.9±0.8)d]、术后活动时间[(2.6±0.5)d比(3.1±0.8)d]及术后住院时间[(6.3±1.5)d比(7.8±3.1)d]均缩短,且术后第1、3天白细胞计数[(10.2±2.1)×10^(9)/L比(14.7±4.1)×10^(9)/L、(9.5±3.3)×10^(9)/L比(13.3±3.8)×10^(9)/L]及术后第1、3天血小板计数[(172.8±57.9)×10^(9)/L比(203.0±61.3)×10^(9)/L、(210.1±112.5)×10^(9)/L比(298.0±125.9)×10^(9)/L]LPS组均低于LTS组,差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、红细胞计数、血红蛋白水平及白蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。此外,LPS组术后并发症发生率显著低于LTS组[4.0%(1/25)比30.0%(18/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.457,P<0.05)。结论LPS是一种疗效确切、安全可行的手术方式,在脾良性占位性病变的临床诊疗中具有重要价值,建议在有条件的医疗中心进行推广。

原发性脾肿瘤手术探讨

目的探讨原发性脾脏肿瘤的临床诊断和治疗。方法回顾分析1991年1月，2004年12月本院手术治疗15例原发性脾肿瘤的临床资料。结果15例患者中良性10例，恶性5例。10例良性肿瘤中8例行脾切除术，2例行脾部分切除术。5例恶性肿瘤中4例行脾切除术，1例行脾联合胰体尾切除。结论影像学检查是诊断脾肿瘤的主要方法。脾良性肿瘤可根据情况行脾切除或脾部分切除术，恶性肿瘤应采用以手术为主的综合治疗。

彩超引导下细针穿刺活检诊断脾转移性腺癌1例

患者，男，32岁。因体检超声检查提示脾占位性病变入院。查体：腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，全腹未触及包块，无压痛反跳痛及肌紧张，肝脏肋下未触及，脾肋下4cm，无移动性杂音，肠鸣音4次／分。超声所见：脾大，脾内见90mm×90mm圆形不均质强回声，余未见异常。CDFI显示：肿物内见血流信号丰富。超声诊断：脾占位性病变。CT检查显示：脾占位性病变，不除外胰尾左肾上极受累。后在B超引导下细针穿刺抽吸活检，病理诊断划睥转移性腺癌。

脾肿瘤61例外科诊治体会

回顾性分析我院2009年1月~2015年3月经手术和病理证实的61例脾脏肿瘤的临床资料。61例中,良性肿瘤33例,包括脾囊肿5例,脾血管瘤13例,窦岸细胞血管瘤2例,其他13例;恶性肿瘤28例,包括脾恶性淋巴瘤17例,脾血管肉痫1例,淋巴肉瘤2例,脾转移瘤8例。所有病例均手术治疗,良性肿瘤随访除2例失访余均健康存活;恶性肿瘤中,淋巴瘤17例均随访,随访时间9个月~6年（中位时间32个月）,1年生存率100%,3年生存率76.47%,其中4例因肿瘤复发转移死亡,其余11例恶性肿瘤均于术后2年内死于肿瘤复发。脾脏肿瘤以良性肿瘤多见,通过临床表现及辅助检查术前判断良恶性较困难,治疗上主要采用脾切除术,根治性脾切除结合有效的化疗可改善脾淋巴瘤预后。

脾脏的肿瘤性病变还是增生性病变?

1、临床病史，患者女，39岁，因体检发现脾占位性病变1个月2005年6月入院，5年前发现肝脏血管瘤，长期随访，实验室检查，甲胎蛋白2.4mg/ml，癌胚抗原（CEA）1.16ng/ml，CA19-9 6.79U/ml。彩色超声检查发现肝内多个高回声界限清楚占位性病变，考虑血管瘤，脾内多发高回声占位性病变，RI血管阻力指数为0.63，CT扫描显示脾脏内直径4.5cm的低密度影，

巨大脾囊肿一例

患者男,20岁.因健康体检时发现脾占位性病变17 d就诊.体检：左上腹可扪及一巨大包块,左肋缘下8 cm,剑突下6 cm,质中,表面光滑,无压痛、叩痛,活动度差。

原发性脾脏粒细胞肉瘤一例

患者,男,50岁.因间断性左上腹疼痛1周人院.入院查体：血压：159/88 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,脾脏肿大至肋下3 cm,局部有压痛无反跳痛.血常规检查：WBC 22.1×109/L,中性粒细胞0.902,PLT 447×109/L;AFP、CEA正常;骨髓象检查无异常.CT示脾脏增大,脾脏中下极病变（图1）.胃镜示食管胃底静脉曲张.诊断：“脾占位性病变、脾肿瘤？”.于全麻下行“脾切除＋贲门周围血管离断术”.术中见脾下极为不规则地图状白、褐色改变,脾门血管怒张,食管胃底下段可见曲张静脉.术后解剖脾脏可见2.0cm×2.5 cm大小不等形状不规则浅红色包块,质韧,界限不清,可见坏死液化区.病理诊断：粒细胞肉瘤或骨髓异常综合征.免疫组化：过氧化物酶（MPO）（＋）、CD43（＋）、CD20（-）、CD3（-）、CD68（＋/-）.结合临床诊断为脾脏粒细胞肉瘤（图2～4）.外院会诊病理切片结果一致.术后复查血常规：WBC最高升至68.2×109/L,PLT最高为1 436×109/L;18 d后复查：WBC 15.6×109/L,PLT 556×109/L.术后1个月复查骨髓象无异常.

脾巨大血管肉瘤肝转移自发性破裂一例

患者男，36岁。因查体发现肝脾占位性病变1个月．腹胀5～6d入院，查体：腹稍胀，中腹部压痛，无反跳痛，肝区无叩痛，未扪及包块，移动性浊音（-）．肠鸣音正常，右精索处可触及4cm×4cm大小囊性包块，质软，挤压无明显缩小。CT示：肝内多发大小不等的占位性病变，平扫呈低密度，边界尚清．动脉期、静脉期及延迟（10min）期见多个病灶不增强，呈水样密度（图1）脾脏明显增大，多病灶．