从“脾失散精”探讨中医食疗对糖尿病的防治

在人群中开展健康教育是防治糖尿病的首要策略,饮食疗法是糖尿病一级预防的基础,以辨证施食、辨体质施食、因人而异为理论基础的中医食疗是其重要组成部分。食疗可以改善糖脂代谢、减轻胰岛素抵抗。脾为后天之本,气血生化之源,主运化及升清,中医食疗通过辨证施治健脾益气以改善'脾失散精'。糖尿病属消渴,阴虚燥热为本,脾失散精是其病理转归。探讨'脾失散精'与胰岛素抵抗相关性,以阐明中医饮食疗法改善脾的功能防治糖尿病的机理。

阎晓萍从脾论治糖尿病肾病经验总结

阎老师认为“脾”在消渴病肾病的发展过程中起着重要作用,其中脾失散精、浊毒损肾是该病的重要病机。指出该病持续进展的两个重要因素(高糖毒性、尿蛋白)均与脾的功能失常有关。其中高糖毒性属脾失散精,精微不化,变生浊毒损害肾络范畴;尿蛋白是该病的主要临床特征和进展因素,属脾失运化,脾不升清,精微下泄。主张“先天之肾难补,后天之脾易复”,利用脾肾的生克制化关系以脾治肾、以脾代肾。强调根据“早、中、晚”三期进行分期论治。早期临床症状不典型,主要以尿蛋白、高血糖、尿糖等为辨证依据,治疗以运脾散精、升清固涩为主;中期出现水肿、尿浊、腰痛、乏力等肾系症状,主张以脾治肾,以助运化水湿、固涩精微;晚期脾肾衰败、浊毒泛溢、变证百出,主张治肾先治脾。常用经验方芪苡异功汤、补脾益肾汤加减,用药多温和性薄;注意培补脾阴,常用薏米、山药、扁豆、莲子等补而不滞、甘润不燥之品。