从“脾损络伤”探讨2型糖尿病的中医病机

2型糖尿病发病率逐年升高,已成为威胁人类生命健康的主要慢性疾病之一。络脉损伤是糖尿病的形成和并发症发生发展的重要危险因素。通过分析“脾络”的生理病理特点以及在“脾气散精”环节所起到的重要作用,结合中医络病理论,认为脾运失健、脾络受损,是引发脾不散精,精不正化,滞为糖浊的重要原因,表现为血糖升高。本病早期脾络受损,发为脾瘅,病在局部,中后期脾络痹阻,发为多种并发症,病在全身经络脏腑。提出“脾损络伤”是2型糖尿病的病机之一,且贯穿疾病全过程,故“运脾通络”的治疗理念可应用到2型糖尿病的防治之中。

后天脾损探讨2型糖尿病

近些年,糖尿病的发病趋势越发递增,然而西医用药尚未满意,中医对糖尿病认识研究颇为丰富,故而人们转向从传统中医药中寻求帮助。传统中医认为脾胃为后天之本,气血生化之源,人身脱离母体后的正常生命活动、生长发育均需后天脾胃的滋养、运化。胰附属于脾,脾胃受损时,水谷精微运化所需的脾主分泌的津液减少。脾的运化功能受损,导致胰岛素相对或绝对减少,血糖散溢血脉,引起糖尿病。

基于脾虚毒损胃络假说探讨慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的防治

胃癌前病变(Precancerous lesion of gastric cancer,PLGC)是从正常胃黏膜向胃癌转化过程的一个重要阶段,具有病程长、难治愈的特点,慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)伴胃黏膜病理肠上皮化生(Intestinal metaplasia,IM)是该阶段较常见的病理变化。现代研究表明,中医药对PLGC的黏膜萎缩和肠化生具有重要延缓作用,甚至可以逆转其进展。“毒邪”贯穿于CAG病变之始终,文章基于“脾虚毒损胃络”假说,认为脾胃虚弱、痰湿瘀毒互结为CAG伴肠上皮化生的重要病机;从毒论治,将健脾解毒法用于慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的防治,可为临床提供新的思路与方法。

中药复方调控肠道菌群治疗脾肾虚损型骨质疏松症研究进展

骨质疏松症属中医学“骨痿”“骨枯”范畴,脾肾虚损可导致骨质疏松症发生,临床多见脾肾虚损型骨质疏松症。肠道菌群与骨质疏松症发生关系密切,本文从中医对骨质疏松症的认识、骨质疏松症与肠道菌群、脾肾虚损证与肠道菌群及中药复方调节肠道菌群治疗脾肾虚损型骨质疏松症进行综述,梳理中药复方对肠道菌群的调节作用及基于菌群介导的抗骨质疏松作用,为从微生物角度研究中药治疗骨质疏松症作用机制提供依据,为临床治疗提供研究思路。

加味归脾汤治疗心脾虚损型早泄临床疗效观察

目的:观察加味归脾汤治疗心脾虚损型早泄的临床疗效,进一步证实早泄从心论治的科学性及有效性,希冀能为早泄的中医药治疗提供科学有效的辨治思路及用药指导。方法:本研究将以射精潜伏期(IELT)、中国早泄患者性功能评价表(CIPE-5)及中医症状积分表的评分作为评估指标。105例符合诊断标准及纳入标准的早泄患者采用区组随机化方法随机分配到治疗组(G1)、对照组I(G2)、对照组II(G3)。G1组采用加味归脾汤进行治疗;G2组采用归脾丸进行治疗;G3组采用西药盐酸曲唑酮进行治疗,疗程均为4周。治疗前后分别记录每位患者的射精潜伏期(IELT),且所有患者将依据中国早泄患者性功能评价表(CIPE-5)及中医症状积分表进行评分,并记录G1、G2及G3组不良反应的发生情况。结果:治疗后,G1组的总有效率明显高于对照组G2及G3组(P<0.05);3组均可延长患者的IELT以及提高CIPE-5评分,但G1组的作用效果明显要优于G2及G3组;G1及G2组的中医症状积分较治疗前明显降低(P<0.05),且G1组的作用效果较G2组更加明显(P<0.05),而G3组治疗前后的中医症状积分对比变化不大(P>0.05);G1组不良反应的发生情况明显要低于G2及G3组(P<0.05)。结论:加味归脾汤不仅能够显著延长早泄患者的射精潜伏期(IELT),提高CIPE-5评分,并降低中医症状积分,还可明显改善早泄患者的临床症状,提高其生活质量及"性福"指数;早泄从心论治思路科学、疗效确切,可供临床选择及借鉴。

从“脾虚毒损胃络”探讨CAG癌前病变的防治

慢性萎缩性胃炎为胃癌癌前状态之一,伴有胃黏膜上皮不典型增生(异型增生)和(或)肠上皮化生的组织病理学改变时,视为胃癌前病变。胃癌前病变发展为胃癌需要经历较为漫长的过程,具有一定的可逆性,积极进行胃癌前病变的防治,逆转其癌变,阻断胃癌的发生具有重大意义。"脾虚毒损胃络"是CAG癌前病变的基本病机,将健脾通络解毒法用于慢性萎缩性胃炎癌前病变的防治,为临床CAG、PLGC的防治提供新思路,同时发挥中医"治未病-已病防变"的优势。

复方黄杞颗粒治疗脾肾虚损型Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力的疗效评价

目的：观察复方黄杞颗粒治疗脾肾虚损型Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力的疗效。方法：收集辽宁中医药大学附属医院、沈阳军区总医院及中国医科大学附属盛京医院门诊患者,共计248例。采用随机、双盲、多中心、安慰剂对照临床设计。随机系统来自中国中医研究院临床评价中心。治疗组予复方黄杞颗粒＋基础西药（溴吡斯的明）,对照组予安慰剂＋基础西药（溴吡斯的明）,疗程3个月,随访6个月,分别于0 w、4 w、8 w、12 w、36 w测评自身获得性重症肌无力绝对评分表（MGFA）;于0 w、12 w、36 w检测血清乙酰胆碱受体抗体。结果：临床绝对评分于8 w、12 w、36 w时,治疗组低于对照组,组间P〈0.05,组间比较具有统计学意义。治疗组于第4周、8周、12周、36周分别与自身0周比较P〈0.05,组内有统计学差异。对照组临床绝对评分于12周、36周与0周比较P〈0.05,组内有统计学差异。血清乙酰胆碱受体抗体水平于第12周治疗组与对照组相比较P〈0.05,有显著性差异。结论：复方黄杞颗粒能有效地改善脾肾虚损型Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力患者症状,起效时间为4周,对眼肌和咀嚼吞咽困难有较好的改善作用。复方黄杞颗粒可降低血清乙酰胆碱受体抗体浓度。

肿瘤免疫病理与脾肾虚损浅析

恶性肿瘤已成为危害人民健康极为严重的常见病之一,每年约有90万人因患恶性肿瘤而死亡。近年来,肺癌、肝癌等恶性肿瘤发病率有日渐上升的趋势,大多数病人就诊时已属中晚期而失去手术切除机会,放射治疗、化学治疗成为其主要治疗方法。按中医学观点,这两种治疗方法均属于“攻伐”范畴,在杀伤肿瘤细胞的同时,也对机体产生不同程度的毒副作用,出现攻邪伤正的局面,加重机体免疫机能的损伤,其近期和远期毒副作用成为影响疗效的关键因素。中医治疗学强调“攻邪扶正”,恶性肿瘤的发生、发展、疗效、复发率和生存期均与机体免疫功能有密切关系。基于这种现状和理论,有必要在中西医结合治疗恶性肿瘤研究中加强病机学研究,尤其是肿瘤免疫病理学的研究。

论“上损过脾,下损过胃”

"上损过脾、下损过胃"理论是从《黄帝八十一难经》中演化而来,是中医临床治疗经验中顾护中焦脾胃正气的经验总结,也成为中医理论中重视脾胃的理论总结。从训诂学角度探究其理论渊源和释义,根据历代各家观点,从临床症状、治疗以及医案举隅等方面进行综述和讨论,以期损过脾胃的理论为临床提供重要的诊治思路。

归脾汤联合曲唑酮治疗心脾虚损型早泄随机平行对照研究

[目的]观察归脾汤联合西药治疗心脾虚损型早泄疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例早泄住院患者按病志号抽签方法随机分为两组。对照组50例曲唑酮,50mg/次,1次/d,睡前口服。治疗组50例加味归脾汤(夜交藤30g,炙黄芪、党参、酸枣仁、莲子、金樱子、芡实、煅龙骨、煅牡蛎各20g,白术、茯苓、莲须各15g,龙眼肉10g,五味子、陈皮、炙甘草各5g),1剂/d,水煎200m L,早晚分服;曲唑酮治疗同对照组。连续治疗2周为1疗程。观测临床症状、射精潜伏期、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈13例,有效19例,无效18例,总有效率为64%;对照组痊愈8例,有效16例,无效26例,总有效率为48%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。射精潜伏期延长时间治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]归脾汤联合西药治疗心脾虚损型早泄患者临床疗效满意,值得推广。

精料稀喂致奶牛湿损脾阳

1989年5月,笔者在重庆市郊新店子乡奶牛基地(个体饲养)实习,诊治40余例湿伤脾胃证。其症状的共同点是,食欲不振,间歇性拒食水草,腹泻,肠鸣,口津滑利或流涎。对最初的几个病例,辨为“脾被湿困”,投平胃散加减,有短暂好转,但迅即复发;再投胃苓汤,效果仍不佳。呈现服药即好转,停药又复发的状况。经过一段调查总结之后,改用温里法进行治疗。

基于脾虚毒损胃络探讨慢性萎缩性胃炎的病机及论治

脾虚毒损胃络与慢性萎缩性胃炎的现代发病机制具有一致性,胃络易损,多血多津及斡旋中焦的生理特点为毒邪聚集、损害胃络创造了条件。慢性萎缩性胃炎的病机以脏腑虚弱为本,痰瘀湿等病理产物为致病条件,气机失常贯穿其中并且发挥着重要的作用。文章基于“脾虚毒损胃络”理论详细论述辨治慢性萎缩性胃炎的思路,一者祛邪解毒以治其标;二者应健脾益气以治其本;三者宜体功同调,凉润通降以顺其性,以期为中医药治疗本病提供有益新的思路。

熊大经教授运用炙黄芪治疗肺脾虚损型鼻鼽病经验

鼻鼽是中医耳鼻喉科的常见病,多以脾肺虚损为本,中医学认为,正气存内、邪不可干,熊大经教授根据多年临床经验,从中医整体观出发,立足脾肺辨证论治,运用炙黄芪扶助正气,治疗肺脾虚损型鼻鼽病每获良效。

王道坤教授从脾肾虚损论治低钾性周期麻痹经验

王道坤为甘肃中医药大学教授,博士生导师,主任医师,2004年被省政府授予首届“甘肃省名中医”,第三、第五、第六批“全国老中医药专家学术经验继承指导老师”,2017年全国名中医提名人。低钾性周期麻痹临床主要表现为周期性发作的肌肉弛缓性瘫痪。王教授结合临床实践,提出脾肾虚损是低钾性周期麻痹的基本病机,发病多以先天禀赋不足,后天又失于所养而致脾胃虚弱,日久积虚成损而致病。现举隅王教授运用温补脾肾汤加减治疗低钾性周期麻痹验案1则,总结王教授从脾肾虚损论治该病之经验,以飨同道。

根据“脾虚毒损胃络”探讨胃“炎-癌”转变的论治思路

“炎-癌转化”是炎症相关性疾病从炎症到癌症发生、发展、转化过程的总称。基于“脾虚毒损胃络”理论并结合古今对炎症和癌症的认识,详细论述辨治胃“炎-癌转化”思路,应健脾益气以治其本,祛邪解毒以治其标,凉润通降以顺其性,以期为中医药干预胃“炎-癌转化”提供新的思路。

从脾肾关系探讨糖尿病肾病防治思路

糖尿病肾病是临床常见糖尿病并发症,为终末期肾病的主要病因。糖尿病肾病归属于中医学消渴病继发的水肿、尿浊等范畴,其病因为禀赋不足、饮食不节等,以多食、多饮、多尿和体质量减少、尿浊为主要表现,病机虚实错杂。基于脾肾相关理论探讨糖尿病肾病发生之病因病机,认为脾肾虚损、水津失制是该病发生的根本病机,多伴随脾肾两虚,或有水液代谢失常、血脉瘀滞。从健脾制水、温土制水、固本培元三个角度系统总结脾肾二脏在糖尿病临床辨治过程中的具体应用,以期为中医防治糖尿病肾病提供新的思路和借鉴。

基于脾虚毒损胃络假说的健脾消积解毒方治疗脾胃虚寒型CAG癌前病变患者的效果观察

目的:探讨基于“脾虚毒损胃络”假说的健脾消积解毒方治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变患者的效果及其对核转录因子(NF-kB)及肠三叶因子(intestinal TFF3)水平的影响。方法:选取符合标准的105例脾胃虚寒型CAG癌前病变患者作为研究对象,采用掷币法分组。对照组52例给予胃复春片等常规药物治疗,观察组53例增加基于“脾虚毒损胃络”假说的健脾消积解毒方治疗。对比2组患者临床疗效、中医证候积分、TFF3及NF-kB水平、不良反应。结果:观察组患者总有效率>对照组(P<0.05);观察组患者嗳气、疲倦乏力、纳呆、大便稀溏、胃痛、胃脘胀满、气短症状积分均<对照组(P<0.05);观察组NF-kB、TFF3水平均<对照组(P<0.05);2组患者不良反应发生率均较低,且无明显差异(P>0.05)。结论:基于“脾虚毒损胃络”假说的脾消积解毒方联合胃复春片能够提高脾胃虚寒型CAG癌前病变患者治疗效果,改善临床症状,减轻炎症反应。

基于体外受精-胚胎移植技术探讨郑惠芳补肾健脾法提高卵细胞质量经验

不孕症的发病率逐年提高,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术为有效治疗措施,但成功率仍有待提高。究其原因,卵母细胞质量差是体外受精(IVF)仍不能成功怀孕的原因之一。郑惠芳教授认为,脾肾虚损是疾病发生发展的根源,在此基础上可化痰、生瘀而成标病。郑老辨治不孕症,非常重视五脏功能的调理,强调温补肾脾的同时要注重调肝养肝,提出“基于阴阳互根、治肾当用温补;健脾补行并举、旁涉心肾两脏;调肝疏养并施、柔顺缓急为要”等观点,处方用药具有温补特色。总结郑老的理论观点与遣方用药思路,以期为临床改善不孕症患者卵细胞质量提供理论基础和治疗思路。