EVL-PSE联合治疗肝硬化门脉高压并发症的研究

目的:采用EV-PSE(内镜下曲张静脉套扎-部分脾栓塞术)联合治疗肝硬化食管静脉曲张出血、脾功能亢进、门脉高压性胃病和胃静脉曲张,并随访6～74个月,平均42.2个月,旨在研究其对门脉高压并发症近期、远期疗效、安全性及有无免疫功能损害。方法:急诊胃镜确诊食管静脉曲张出血47例,立即行急诊EVL止血。首次止血成功后行PSE,必要时再行重复EVL。结果:47例食管静脉曲张出血均止血成功,无近期再发出血,32例曲张静脉消失,15例退缩到1度,曲张静脉消失率68.1%,(P<0.05)。PSE后,47例外周血白细胞、血小板均显著上升(P<0.01),47例免疫功能无明显改变(P>0.05)。28例门脉高压性胃病程度均减轻。9例并胃静脉曲张者,胃静脉曲张程度减轻。CT测量脾梗面积30%～70%。术后无严重并发症,无肝肾功能损害加重。随访6～74个月,平均42.2个月,仅2例复发静脉曲张达Ⅲ度,复发率4.3%,其中1例复发出血,复发出血率2.1%。结论:EVL-PSE联合治疗肝硬化食管静脉曲张出血、脾功能亢进、门脉高压性胃病和胃静脉曲张疗效确切、安全,对免疫功能无影响。联合治疗减少近期、远期复发出血,降低曲张静脉复发率及重复套扎次数。