腹腔多发性脾植入1例

腹腔多发性脾植入罕见,我院发现1例,经手术病理证实,现报告如下.

肝脏脾植入误诊为肝细胞癌1例

本文报道了1例肝脏左外叶脾植入误诊为肝左叶小肝癌的病例,详细描述其临床特点、实验室检查、超声、磁共振及病理结果,并进行讨论。

肝内脾组织植入一例

病例资料男,35岁,于查体时发现肝脏肿物入院行进一步诊断治疗,血常规及胸部CT检查未见明显异常.10年前因外伤行“脾切除术”,术中曾输血、恢复可.无高血压、糖尿病、心脏病、脑血管疾病、精神类疾病及传染性疾病史.无特殊不良嗜好、特殊工作及特殊区域居住史.

脾组织植入的MRI表现

目的 提高对脾组织植入及其MRI表现的认识。方法 报告 3例经病理证实的脾组织植入的MRI表现 ,结合文献复习探讨其发生的病理基础。结果 3例均有脾外伤 ,脾切除病史 (18个月至 2 7年 ) ,MRI检查表现为左上腹部包块 ,1例为多发包块。病灶在SE序列T1WI表现为低信号 ,T2 WI表现为稍高信号 ,Gd DTPA增强扫描 ,在动脉期呈明显强化 ,延迟期呈均匀中度强化。 1例行超顺磁氧化铁 (SPIO)增强扫描 ,脾组织植入在T2 WI呈明显的低信号。结论 脾组织植入MRI表现为脾外伤、手术后出现的腹部包块 ,MRI表现为在各个扫描序列上与正常脾脏一致。诊断的关键在于提高对该病的认识。

胃底伴血管瘤的脾组织植入误诊为胃肠间质瘤1例

患者女性,74岁。因肺炎行CT检查,报告示血吸虫性肝硬化、脾切除术后;胃底富血供肿块,考虑胃肠间质瘤可能性大(图1)。既往病史:患者因血吸虫性肝硬化于29岁行脾切除术。遂拟行超声胃镜和胃间质瘤挖除术入院。体检正常。辅助检查:除血小板、尿液白细胞和谷氨酰转肽酶及总胆红素升高,血肌酐和钾降低外,其余正常;放免检验报告无异常。超声胃镜:胃底黏膜下肿瘤大小2.82 cm×3.95 cm(图2)。临床诊断:胃肠间质瘤可能,拟行胃镜下胃肠间质瘤挖除术。Dual-knife标记后,眼式切开黏膜及黏膜下层,暴露瘤体,瘤体表面布满粗大血管(图3),IT-nanoknife沿瘤体包膜环周剥离,瘤体根部穿出固有肌层。由于胃镜手术出血量较大,后转为传统手术。手术切除肿瘤1枚,大小3.5 cm×5 cm,瘤体血供丰富。

大网膜内植入自体脾组织与原位脾组织的结构比较

目的 :为临床应用自体脾组织植入术提供实验研究资料。方法 :大鼠分为实验组和对照组 ,前者切取 1 /2脾脏去包膜后切成 1mm× 1mm× 1mm大小均匀组织块 ,植入大网膜囊袋内。饲养 6个月后取 2组脾组织制片 ,光镜和电镜定性观察组织结构变化 ,计算机图像分析系统比较血管、红髓、白髓及胶原纤维的面密度 ;免疫组化法结合计算机图像分析测定神经肽 (NPY)阳性神经纤维密度。结果 :神经和边缘窦内皮细胞结构恢复较好 ,血管 ,白髓的面密度值较对照组减少 ,红髓与对照组相当 ,胶原纤维面密度增加。结论 :大网膜内植入的自体脾组织通过再生能恢复脾脏的主要组织结构 ,但不能完全恢复正常。

超声引导下后穹窿穿刺诊断盆腔脾组织植入1例

患者女，26岁，孕前检查发现盆腔结节，口服红金消结后结节未见明显缩小；因外伤脾破裂行脾摘除术17年。现妇科检查：阴道畅，宫颈光滑，子宫大小正常无压痛，双附件区软。经阴道和腹部超声检查：子宫后方可见2个低回声区，大小分别为2．89 cm×1．59 cm、2．05 cm×1．63 cm，血流信号较丰富，周边环绕并伸入低回声区内（图1）。增强CT检查：子宫后方与直肠间可见多个类圆形结节影，最大者1．94 cm×1．64 cm，增强扫查可见明显强化，CT值98 Hu；下腹部大网膜内可见多发大小不等的明显强化结节，最大者约1．4 cm，与盆腔结节性质类似，增强后未见明显强化。糖类抗原 CA125为70．42 U/ml，CA199为15．13 U/ml。行超声引导下后穹窿穿刺活检术，取材组织长5～1．0 cm，呈暗红色（图2）。病理诊断：脾组织植入（图3）。

盆腔脾组织植入误诊1例报告

报道1例外伤性脾切除术后行盆腔脾组织植入的过程,对其病理机制及治疗要点进行分析和阐述。

大鼠再生移植脾片量的观察

目的 研究移植脾片的再生量以及与移植量大小、移植部位的关系。方法 将相同移植脾片量移植在肝表面 (A组 ,n =2 0 )和大网膜 (B组 ,n =2 0 ) ,A ,B组脾片重量(188 77± 19 0 9)mg ,将不同量脾片移植在大网膜 (C组 ,n =2 0 ) ,C组脾片重量为 (91 46± 17 6 6 )mg。移植前及移植后 (6 ,8周 )测量脾片重量。结果 相同重量的大块脾片移植在肝表面 (A组 )及大网膜 (B组 ) ,其 6 ,8周再生量明显低于移植前重量 ,(P <0 .0 1) ;小块脾片大网膜移植组 (C组 )脾片重量在移植后 8周时明显重于 6周时 ,但仍低于B组 8周时的重量 (P <0 .0 5 )。结论 不同部位移植脾片再生过程是一样的 ,相同重量脾片移植在肝表面及大网膜的再生量无差异 ;

自体脾组织移植神经再生中生长相关蛋白mRNA的表达(英文)

背景:严重脾破裂患者可通过自体脾组织大网膜内移植挽救脾脏的功能,移植脾组织是否受神经调控目前尚不清楚。生长相关蛋白(growthassociatedprotein,GAP-43)是一种神经系统特异性蛋白质,通过检测移植脾组织内GAP-43以了解其神经再生情况。目的:研究自体脾组织移植术后不同时相再生脾组织中GAP-43mRNA的表达,揭示GAP-43+神经在自体移植脾组织中的再生规律。设计:随机对照实验。单位:一所大学的外科应用解剖与手术学教研室。材料:实验于2002-09/2003-07在第三军医大学外科应用解剖与手术学教研室进行。选用Wistar大鼠120只,随机分为实验组和假手术组(对照组)制作动物模型。术后两组动物在同等条件下饲养,分别于15,30,60,90,120,180d,取脾组织进行观察。方法:采用Tripure试剂按常规方法提取组织中总RNA。采用M-MLV反转录试剂盒将总RNA反转录cDNA。凝胶图像分析定量测定GAP-43mRNA。主要观察指标:①反转录-聚合酶链反应检测结果。②图像分析结果。结果:脾组织移植手术后30d,自体移植脾组织中出现GAP-43mRNA;手术后90d达到高峰;手术后120～180d,移植脾组织中GAP-43mRNA逐渐接近正常脾组织。结论:GAP-43mRNA在自体移植脾组织中有表达,提示移植脾组织中有神经纤维的再生。

保脾术治疗外伤性脾破裂36例临床分析

目的总结保脾术治疗外伤性脾破裂的经验。方法对我院2000年5月至2006年8月36例外伤性脾破裂行保脾治疗患者的资料进行回顾性分析。结果本组行非手术治疗4例,单纯脾修补9例,脾部分切除15例,全脾切除自体脾组织片网膜囊内移植术8例;1例因脾部分切除术后残脾血肿迟发性破裂出血,再次手术。所有患者均治愈出院,随访无并发症发生。结论手术是治疗脾损伤的主要方法,非手术治疗应严格掌握适应证,在保证生命安全的同时,尽可能保留脾脏功能。

肝内脾异位结节1例报告

异位脾组织分为先天性脾组织植入和后天获得性脾组织植入,前者原因和机制不明,有学者[1]推测其可能为早期发育时脾髓质细胞经脾静脉流入肝小叶中进行种植性生长。后者多为脾脏受外力作用导致脾破裂后,脾组织种植于腹腔内或胸腔内导致,约在26%~67%的创伤性脾破裂患者中发生,从发生脾破裂到诊断脾组织异位植入的间隔时间约为5个月~32年。异位脾组织结节常好发于小肠系膜、大网膜、后腹膜、肾、肾上腺、肠管、胰腺、膈肌、胸腔、肝内或者卵巢[2-5]。先天性肝内异位脾脏组织结节较罕见,诊断上极易造成误诊,严重干扰治疗方案的制订。通过本例患者的临床表现和影像学资料的报道,期望对今后的临床诊断和治疗提供帮助。

腹腔异位脾的临床及病理特征分析:13例报告

目的总结分析腹腔异位脾的临床表现、疾病诊断及病理特点。方法回顾性分析海军军医大学附属长海医院2013年1月-2018年12月确诊为腹腔异位脾患者的临床、病理特征以及随访资料。结果共确诊腹腔异位脾13例,其中因体检发现7例(53.8%)。13例中,术前诊断为异位脾的仅1例,其余术前诊断主要考虑为肿物邻近脏器肿瘤。13例腹腔异位脾中位于胰腺的共6例,均位于胰腺尾部。所有手术标本大体病理均表现为边界清楚的结节状肿物,镜下均可见脾实质结构。术后病理检查2例未见脾小梁及明显中央小动脉,其余11例均可见多少不一的脾小梁、中央小动脉及次级滤泡结构。13例随访结果中仅1例因胃癌进展去世,1例失访,其余11例均存活。结论腹腔异位脾缺乏特异性临床表现,须与腹腔肿瘤行鉴别诊断。脾组织植入与副脾可能具有不同病理特征,副脾与正常脾脏结构类似,脾组织植入可能缺乏典型脾脏白髓结构。

腹腔镜下外伤性脾破裂切除加自体脾移植术的临床研究(附7例报告)

目的：探讨腹腔镜下外伤性脾破裂切除加自体脾移植术的临床意义及并发症的预防。方法：回顾分析7例经腹腔镜行腹腔探查并实施外伤性脾脏切除，同时腔镜下行自体脾移植术的资料。结果：术后1例出现脾窝积液、胸腔积液、胰漏，经过抗感染及押酶和胸穿抽胸水治疗后痊愈，1个月后拔上腹引流管。其余6例术后均无脾窝积液、脾热及切口感染，术后第2天离床活动，住院7～30d。结论：只要把握好适应证，腹腔镜下外伤性脾破裂切除加自体脾移植术是一种理想的保脾术式，创伤小，康复快，手术效果理想。

延迟性脾破裂22例的诊治

目的 探讨延迟性脾破裂的手术方法及临床观察时间。方法 对 1985年 8月～ 1994年 6月 ,我院手术治疗的 2 2例延迟性脾破裂进行回顾性总结。结果 病程为 2～ 2 8d ,平均 16 3d。行脾切除 7例 ,脾切除自体脾片网膜囊内移植 3例 ,保留脾脏手术 12例。结论 延迟性脾破裂的临床观察时间至少 4周 。

1例脾组织植入的主要诊断选择和ICD编码

脾组织植入是因后天因素所致的一种疾病,特点是在各种解剖部位出现脾组织的自体植入,常被误诊或怀疑为恶性肿瘤,入院行手术后确诊。通过1例脾组织在肝脏和腹腔多发植入病例,分析主要诊断选择及其相应的ICD-10编码查找过程。当针对脾组织植入结节手术时,不论其植入部位或手术部位,均应以脾组织植入为主要诊断;其ICD-10编码查找的关键是选择脾组织植入为主导词,编码为D73.8,现行国家临床版2.0尚无具体对应编码,可选择D73.800脾的其他疾病,保证编码内涵准确,待编码库升级后再作统一调整。脾组织植入结节需与先天性副脾鉴别。因其中文翻译多种,使用工具书查找ICD-10编码时确定主导词较困难。仔细阅读病案和积极查阅文献,有助于主要诊断和ICD编码的准确选择。