脾气虚、脾湿热、脾虚湿热证自评诊断量表的初步研制

目的研制脾气虚、脾湿热、脾虚湿热证客观量化中医辨证工具,为中医证候标准化及量化研究提供方法学参考和示例。方法以文献法、仓储法和精选法构建3个证型症状条目库,通过3轮德尔菲专家调查,对条目进行优化筛选,采用主客观联合赋权法对条目进行赋权,最后以医生辨证结果为金标准构建受试者工作特征曲线,根据约登指数确定各证型诊断阈值。结果根据文献研究共收集到337条脾气虚、脾湿热、脾虚湿热证中医证候相关症状条目,经过筛选优化后,脾气虚证包含纳差、倦怠乏力、完谷不化等10个核心因子;脾湿热证包含四肢沉重、烧心、口中黏腻等11个核心因子;脾虚湿热证包含倦怠乏力、四肢沉重、口中黏腻等9个核心因子。3个证型诊断阈值分别为10分、16.5分、12.5分。结论研制的脾气虚、脾湿热、脾虚湿热证自评诊断量表可辅助中医师临床辨证,同时为非中医学专业的人员提供可量化的中医辨证工具。

清热祛湿化浊颗粒治疗手足口病肺脾湿热证的临床研究

目的:探究清热祛湿化浊颗粒治疗手足口病肺脾湿热证的临床效果。方法:选取2020年1—8月收治的60例手足口病肺脾湿热证患者作为研究对象,随机分为两组,各30例。对照组常规西药治疗,实验组则在对照组的基础上实施清热祛湿化浊颗粒治疗,对治疗结果进行分析。结果:实验组总有效率(96.67%,29/30)高于对照组(76.67%,23/30)(P<0.05);实验组发热消失时间、疱疹消失时间、流涎消失时间、口腔溃疡消失时间均低于对照组(P<0.05)。结论:手足口病肺脾湿热证接受清热祛湿化浊颗粒治疗,可提高治疗效果,缩短康复的时间。

巳时外洗治疗肺脾湿热型手足口病临床观察

目的观察巳时中药甘露消毒丹方加减外洗治疗肺脾湿热证手足口病临床疗效。方法采用随机分组对照试验的方法,将患儿分为观察组与对照组,对照组按诊疗指南进行常规治疗。观察组在常规治疗基础上在巳时加中药外洗治疗。观察两组患儿治疗前后证候积分,治疗结束评价临床疗效。结果两组治疗后证候积分比较中,组内及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组作用更明显。临床疗效评价中,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论巳时中药外洗治疗肺脾湿热证手足口病有显著疗效。

胡淑萍从肺脾湿热治疗小儿遗尿症

小儿遗尿症指5周岁以上儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿,并持续3个月以上,国内5~18岁儿童发病率在4%~9%[1],可迁延至成年,严重影响患儿心身健康。中医药治疗本病有一定优势。胡淑萍主任医师多从肺脾湿热论治,以口服中药配合生活调理,获效良好。1论病机属肺脾湿热本病与肾和膀胱功能失调有关,历代医家多归于'虚''寒'[2]。胡师认为,肺脾湿热下注膀胱,膀胱失约为本病病机。人体津液运行依赖于三焦配合。

中西医结合治疗手足口病普通型肺脾湿热证40例临床研究

目的:观察中西医结合治疗手足口病肺脾湿热证的临床疗效。方法:80例病例随机分为两组,每组40例,两组病例均采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上配合甘露消毒丹颗粒剂对症治疗。观察两组治疗前后临床症状、体征变化和总有效率,评价中西医结合治疗法的疗效。结果:两组临床总疗效、体温复常时间比较差异无统计学意义,疱疹和(或)皮疹消退时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗肺脾湿热型手足口病较单纯西医治疗效果显著。

疏风解毒胶囊辅助西药改善幽门螺杆菌阳性胃溃疡肝脾湿热证患者临床症状疗效分析

目的观察疏风解毒胶囊联合四联疗法改善幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡肝脾湿热证患者临床症状的疗效。方法将160例胃溃疡Hp阳性患者按照入院就诊顺序随机入组,对照组80例,治疗组80例。2组患者共同予四联疗法治疗,治疗组同时予疏风解毒胶囊治疗,2组疗程均为10天。观察2组患者症状缓解时间、Hp清除率、溃疡愈合情况,以及Hp复发情况。结果治疗组患者胃痛、胃胀缓解时间小于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月复查14C检查提示,治疗组Hp清除率为97.5%,对照组为90.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,治疗组临床有效率为91.3%,对照组为88.8%,2组有效率比较无统计学意义(P>0.05)。随访治疗有效患者1年,治疗组Hp复发率(2.7%)低于对照组(7.0%),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论疏风解毒胶囊联合四联疗法治疗Hp菌阳性胃溃疡肝脾湿热证,能够加快胃痛胃胀症状缓解,提高Hp根治率。

宣肺运脾清瘟汤联合利巴韦林治疗对手足口病(肺脾湿热证)患儿临床症状、T细胞亚群、NK细胞及血清炎症因子的影响

目的:观察宣肺运脾清瘟汤联合利巴韦林治疗对肺脾湿热证手足口病(HFMD)患儿的临床疗效。方法:以我院94例普通型HFMD患儿为研究对象,根据随机数字表分为常规组与观察组,常规组予以利巴韦林治疗,观察组联合宣肺健脾清瘟汤治疗。疗程结束后观察两组临床症状,并检测其T细胞亚群、NK细胞,及血清炎性因子,统计不良反应。结果:治疗后两组发热、疱疹评分比较无显著差异(P>0. 05),但观察组疹色(1. 8±0. 1)分、口腔疼痛(1. 2±0. 1)分,均显著低于常规组(2. 3±0. 2)分、(2. 7±0. 2)分(P<0. 05);治疗后常规组CD_4^+、CD_8^+、CD_3^+均显著高于常规组(P<0. 05),NK显著低于常规组(P<0. 05);治疗后两组IL-6、TNF-ɑ、hs-CRP较治疗前显著下降,且观察组均显著低于常规组(P<0. 05);常规组总有效率80. 9%,显著低于观察组95. 7%(P<0. 05),但两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0. 05)。结论:宣肺运脾清瘟汤联合利巴韦林可显著改善肺脾湿热证HFMD患儿临床症状,促使康复,临床可以考虑。

甘露消毒丹加减联合苦黄散治疗普通型手足口病肺脾湿热的有效性及对肝功能和心肌酶的影响

目的观察甘露消毒丹加减联合苦黄散治疗普通型手足口病肺脾湿热的有效性及对肝功能和心肌酶的影响。方法选取普通型手足口病肺脾湿热患儿共计200例,随机数字表法分为观察组103例,对照组97例。对照组给予常规对症治疗,并注射利巴韦林注射液抗病毒治疗,观察组在对照组的基础上,给予甘露消毒丹加减灌肠,苦黄散外洗。5~7 d为1个疗程,1个疗程后观察比较2组患儿临床疗效、症状体征消失时间、肝功能变化、心肌酶水平。结果观察组和对照组的治疗有效率分别为91.8%、80.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体温复常时间、皮疹消失时间均少于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗后谷草转氨酶(AsT)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)、白细胞(wBc)水平明显低于对照组(P<0.05)。结论甘露消毒丹加减联合苦黄散治疗普通型手足口病肺脾湿热效果显著,能有效改善肝功能,降低心肌酶水平。

甘露消毒丹加减联合透疹外洗方治疗普通型手足口病肺脾湿热证120例疗效观察

目的:观察甘露消毒丹加减联合透疹外洗方外洗治疗普通型手足口病肺脾湿热证临床疗效。方法:将240例普通型手足口病肺脾湿热证病例患儿随机分为治疗组和对照组,对照组120例采用西医常规对症治疗,治疗组120例在对照组治疗的基础上加用甘露消毒丹加减联合透疹外洗方外洗。3 d为1个疗程,连续2个疗程后判断疗效。结果:治疗组痊愈率为85.83%,总有效率为97.50%;对照组痊愈率为74.17%,总有效率为85.00%。2组患儿的痊愈率及总有效率比较,差异均有统计意义(P<0.05)。2组热退时间、口腔溃疡愈合时间、手足皮疹消退时间及痊愈时间比较,差异均有统计意义(P<0.05)。结论:甘露消毒丹加减联合透疹外洗方治疗普通型手足口病肺脾湿热证疗效确切。

苦黄散治疗普通型手足口病肺脾湿热证临床研究

目的探讨苦黄散外洗对肺脾湿热型小儿普通型手足口病的治疗效果。方法选取我院诊治的肺脾湿热型小儿普通型手足口病患儿80例,随机分为对照组和观察组,其中对照组采取单磷酸阿糖腺苷等抗病毒治疗,观察组在对照组的基础上给予苦黄散外洗,观察两组患儿的病情恢复情况,并从体温复常时间、皮疹消退时间、症状改善等方面对治疗效果进行评价。结果观察组有效率为92.50%,对照组为70.00%,两组比较差异具有统计学意义P<0.05;观察组体温复常时间为(3.34±1.56)天,明显少于对照组的(5.45±2.43)天,差异有统计学意义(P<0.05);观察组皮疹消退时间为(6.12±1.69)天,与对照组的(10.38±2.25)天比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在西医治疗的基础上,使用苦黄散外洗治疗小儿普通型手足口病,可提高临床疗效,缩短发热时间,加快皮疹消退,有效促进患儿康复。

中西医结合治疗普通型手足口病肺脾湿热的疗效研究

目的观察常规西医治疗联合甘露消毒丹加减灌肠治疗普通型手足口病肺脾湿热的临床疗效。方法选取在我院诊断为普通型手足口病肺脾湿热患儿120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用常规对症治疗联合利巴韦林抗病毒治疗,观察组在此基础上使用甘露消毒丹加减灌肠,比较两组患者临床疗效、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)]及心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)]的变化。结果观察组临床疗效高于对照组(P<0.05)。观察组发热复常时间、皮疹消退时间短于对照组(P<0.05)。两组治疗前ALT、AST、TBIL、ALP水平无差异(P>0.05);同组治疗后ALT、AST、TBIL、ALP水平低于治疗前(P均<0.05);治疗后观察组ALT、AST水平均低于对照组(P<0.05)。两组治疗前CK、CK-MB、LDH、α-HBD水平无差异(P>0.05);同组治疗后CK、CK-MB、LDH、α-HBD低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组血清CK-MB水平低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗普通型手足口病肺脾湿热的临床效果较好,能改善患者肝功能、保护心机细胞。

金石外洗方联合西药治疗肺脾湿热手足口病随机平行对照研究

[目的]观察金石外洗方联合西药治疗肺脾湿热手足口病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将200例急诊门诊患者按就诊顺序号简单随机分两组;居家隔离,避免交叉感染;适当休息,清淡饮食,口腔和皮肤护理,注意手卫生;口腔炎喷雾剂,外用,3次/d;不能进食静滴喜炎平,7.5mg/kg·次^(-1)(0.3mL/kg);合并细菌感染时使用抗菌药物;体温>38.5℃布洛芬,7.5mg/kg·次^(-1)。对照组100例炉甘石洗剂,3次/d,外涂。治疗组100例金石外洗方(金银花100g,石膏^(先煎)40g,紫草、芦根各30g,白薇15g),1剂/d,3次/d,外洗。连续治疗≤6d为1疗程。观测临床症状、体温下降时间、皮疹消退时间、口腔疼痛减轻或能进食时间、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效84例,有效15例,无效1例,总有效率99.00%;对照组显效51例,有效39例,无效10例,总有效率90.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。体温完全降至正常时间治疗组快于对照组(P<0.05),体温开始下降时间、首次降至正常时间组间无明显差异(P>0.05)。皮疹开始减少时间、皮疹完全消失时间治疗组快于对照组(P<0.05)。口腔疼痛减轻或能进食时间治疗组快于对照组(P<0.05)。[结论]金石外洗方联合西药治疗肺脾湿热型手足口病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

2型糖尿病湿热困脾证合并血脂紊乱胰岛功能变化及其影响因素分析

目的探讨2型糖尿病湿热困脾证合并血脂紊乱患者胰岛功能变化及其影响因素。方法选择2020年1月—2020年12月医院收治的2型糖尿病湿热困脾证患者100例,根据美国ATPIII评估标准将其分为血脂紊乱组62例与血脂正常组38例。比较各组SF-36积分、胰岛素分泌功能(Homeostasis model assessment-β,HOMA-β)、胰岛素抵抗水平(Homeostasis model assessment-IR,HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(Insulin sensitivity index,ISI)、空腹C肽和空腹胰岛素。应用单因素和多因素分析法研究血脂异常的相关因素。结果高甘油三酯组与混合型高脂组空腹胰岛素水平显著高于高胆固醇组与血脂正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。高甘油三酯组空腹C肽水平显著高于高胆固醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。混合型高脂组与高甘油三酯组的ISI水平低于高胆固醇组(P<0.05)。高甘油三酯组HOMA-β水平明显高于高胆固醇组与血脂正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。高甘油三酯组及混合型高脂组HOMA-IR水平显著高于高胆固醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在躯体疼痛、整体健康、活力、社会功能和精神健康维度方面比较,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic分析显示,喜食油腻、吸烟史、腰围和空腹胰岛素是2型糖尿病湿热困脾证患者血脂异常的危险因素,有氧运动是2型糖尿病湿热困脾证患者血脂异常的保护因素(P<0.05)。结论不同血脂紊乱类型对胰岛功能的影响并不相同,应针对相关因素积极预防,降低胰岛分泌负担,促使胰岛功能恢复。

祛湿降浊饮联合非布司他治疗脾虚湿热型慢性痛风性关节炎临床观察

目的观察祛湿降浊饮联合非布司他治疗脾虚湿热型慢性痛风性关节炎临床疗效。方法选取2020年12月—2021年6月于福建中医药大学附属第二人民医院风湿内分泌科门诊就诊的脾虚湿热型慢性痛风性关节炎患者100例,采用随机信封法分为对照组和观察组各50例。治疗过程中观察组剔除3例,对照组剔除5例,均因观察数据不完全而剔除。2组均进行痛风标准化饮食及健康宣教,并口服非布司他;对照组每日常规饮水2 L,观察组给予祛湿降浊饮煎煮2 L药液口服。2组均1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。检测2组治疗前和治疗后4、8、12周谷丙转氨酶(ALT)、血尿酸(BUA)、血肌酐(Scr)和尿酸碱度(尿pH值),并估算肾小球滤过率(eGFR);观察2组治疗过程中BUA达标月数和痛风复发次数。结果与治疗前比较,观察组治疗后4、8、12周Scr明显降低(P<0.05),eGFR和尿pH值均明显升高(P<0.05);治疗后8、12周BUA明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后4、8、12周BUA和Scr均明显降低(P<0.05),eGFR和尿pH值均明显升高(P<0.05)。2组痛风复发次数和血尿酸达标月数分布情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论祛湿降浊饮联合非布司他可减少脾虚湿热型慢性痛风性关节炎患者痛风复发,优化肾小球滤过率,碱化尿液,促进尿酸达标。

青钱柳茶剂对糖尿病前期湿热蕴脾证的临床研究

通过控制饮食及体重、强化运动等改善生活方式的措施能够在一定程度上延缓糖尿病前期转化为糖尿病的进程,但研究表明单纯生活方式的干预疗效有限,往往需要药物治疗^([1-2])。糖尿病前期西医治疗仍以α-糖苷酶抑制剂、双胍类等为主,尽管效果尚可,但存在多种不良反应^([3])。近年来中医药从治未病理论防治糖尿病前期、态靶因果辨治方略、脏腑辨证、气血津液辨证等角度出发,通过中药口服、中医特色非药物疗法等多种措施,实现精准辨证施治^([4])。

IL-6/JAK2/STAT3通路中葛花解酲汤对脾虚湿热型溃疡性结肠炎“炎-癌转化”的预防作用

目的:探讨葛花解酲汤对脾虚湿热型溃疡性结肠炎“炎-癌转化”(UC-UCAC)小鼠结肠组织IL-6/JAK2/STAT3信号通路的影响。方法:80只SPF级C57BL/6雄性小鼠随机选出10只作为空白组,其余70只为造模组。造模组在建立脾虚湿热模型后随机分为模型组(第1、2、3周期)、葛花解酲汤高、中、低剂量组、美沙拉嗪组,10只/组,以氧化偶氮甲烷(AOM)/葡聚糖硫酸钠(DSS)继续建立UC-UCAC转化模型。各组给予相应药物治疗4周。观察小鼠一般状态;统计小鼠疾病活动指数(DAI)评分;HE染色观察小鼠结肠黏膜组织病理;Western blot、IHC和RT-q PCR检测小鼠结肠组织EGFR、IL-6、JAK2、STAT3、 p-STAT3蛋白和基因表达。结果:与空白组相比,模型组(第3周期)小鼠一般状态较差,结肠黏膜组织出现癌变,DAI评分、各目标蛋白及基因表达显著升高(P<0.01);与模型组(第3周期)相比,各治疗组小鼠一般状态有所恢复,结肠组织病理不同程度改善,除葛花解酲汤低剂量组外,其他各治疗组各目标蛋白及基因表达显著下降(P<0.01)。结论:葛花解酲汤可能通过抑制IL-6/JAK2/STAT3信号通路激活破坏肿瘤炎症微环境,修复受损结肠黏膜组织,延缓UC-UCAC进程,预防UCAC。

参苓薏苡三七方联合止血生肌汤灌肠对脾虚湿热证溃疡性结肠炎患者的临床疗效

目的考察参苓薏苡三七方联合止血生肌汤灌肠对脾虚湿热证溃疡性结肠炎患者的临床疗效。方法114例患者随机分为对照组和观察组,每组57例,对照组给予止血生肌汤灌肠,观察组在对照组基础上加用参苓薏苡三七方,疗程4周。检测临床疗效、中医证候评分、Baron内镜评分、改良Mayo评分、VAS评分、肠道菌群(肠球菌、乳酸杆菌、肠杆菌、双歧杆菌)、相关因子(FCP、ESR、IL-10、TNF-α、TLR4、PGE2)、肠道屏障功能因子(L/M、DAO、D-乳酸)、安全性指标变化。结果观察组完全缓解率、总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、Baron内镜评分、改良Mayo评分、VAS评分、FCP、ESR、TNF-α、TLR4、PGE2、肠道屏障功能因子降低(P<0.05),IL-10升高(P<0.05),肠球菌、肠杆菌减少(P<0.05),乳酸杆菌、双歧杆菌增加(P<0.05),以观察组更明显(肠球菌除外)(P<0.05)。2组均未见明显不良反应。结论参苓薏苡三七方联合止血生肌汤灌肠可安全有效地调节脾虚湿热证溃疡性结肠炎患者肠道菌群,改善肠道屏障功能,提高镇痛、消炎效果。

脾虚湿热型难治性痛风患者的血清代谢组学分析

目的采用基于1 H-NMR的代谢组学方法分析脾虚湿热型难治性痛风患者的血清差异代谢物及代谢通路。方法选取40例脾虚湿热型难治性痛风急性发作患者作为痛风组,20例健康体检者作为健康组。以血沉及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清脂联素及肌酐水平作为观察指标。采用^(1)H-NMR法进行血清代谢组学分析,所得数据进行主成分分析(PCA)及正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA),确定相对应的代谢产物并对差异代谢物进行潜在代谢通路分析。结果与健康组比较,痛风组患者的血沉及血清CRP、IL-6、TNF-α等各项炎症指标及细胞趋化因子水平显著升高(P<0.01);血清脂联素水平显著降低(P<0.01),血清肌酐水平显著升高(P<0.01)。健康组与痛风组的血清代谢物的成分含量有明显差异,共得到44种差异代谢物,涉及氨酰tRNA生物合成,缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸生物合成,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢,糖酵解/糖异生,酮体的合成与降解,柠檬酸循环(TCA循环),谷胱甘肽代谢及甘油酯代谢等12条潜在代谢通路。结论脾虚湿热型难治性痛风急性发作可能与线粒体能量代谢紊乱,导致糖代谢、脂代谢及氨基酸代谢异常有关。

运脾和胃、辛开苦降法治疗脾虚湿热型胃食管反流病

胃食管反流病是由多种致病因素共同作用引起的一种消化道疾病,以反酸、烧心为主症,发病机制较为复杂,病程缠绵难愈,治疗难度较大。脾虚湿热型作为本病常见的证候类型,病因病机复杂,总体以脾胃虚弱为根本原因,湿热内蕴为标。发病的病机关键为气机失调、胃失和降,脾气不升,胃气不降,日久脾虚,湿热内生。临床上常以中西医结合共治此病,可获得较显著疗效。中医治疗常以调畅气机、运脾和胃、辛开苦降为主,用药大多以补气药、理气药及清热药为主,通补兼施,补而不滞,和法缓治,总体以调畅气机为要,以四君子汤合清胃散为基本方进行加减。本研究从脾虚湿热型胃食管反流病的病因病机、辨证要点、治法方药等方面进行总结,并附验案1则佐证,以期为中医药治疗该病提供临床经验及参考。

健脾清热除湿汤治疗成人发病型特应性皮炎经验

成人发病型特应性皮炎指患者发病年龄大于等于18岁的特应性皮炎,其临床表现与婴儿期、儿童期特应性皮炎有所不同,适应的诊断标准也不同,近年来逐渐受到重视。宋业强教授结合多年临床经验,提出脾虚湿热是成人发病型特应性皮炎的关键病机,并自拟健脾清热除湿汤治疗该证型患者,取得了很好的临床效果。文章以验案为例,介绍成人发病型特应性皮炎的相关内容。