基于脾火论辨治原发性干燥综合征

基于脾火论辨治原发性干燥综合征(pSS)。论述了脾火论的理论内涵,并区分脾火与阴火及其他脏腑之火的差异。阐释了脾火论与pSS的相关性,认为脾气亏虚,运化无权,脾不升清,郁而化火是pSS病机关键;久而病及他脏,导致络脉瘀滞是pSS的病机转化特点。以健脾益气,除火润燥,生津通络为pSS的治疗大法,为pSS的中医辨治提供思路与方法。

从脾火论治高血压病

脾火亦称“脾热”,多指脾脏实火。脾火性热为阳邪,由气机郁滞及脾阳气盛所生,火热蕴结于中焦,向四周蒸腾。脾火与饮食及情志等因素有关,随着生活方式的改变,具有脾火证素的人群越来越多,不良生活方式也是导致高血压的重要原因。脾居中央,脾火旺盛,其升清降浊和津液代谢功能失常是发生高血压的关键病机。从脾火与高血压病因病机的关系出发,重视清热泻脾法的应用可从根本上缓解脾火所导致的高血压。

基于“君火不煦脾土”理论探究心血管疾病与非酒精性脂肪肝共病的发病机制

随着人民生活水平的提升与生活节奏的加快,心血管代谢性疾病的发病率逐年升高。其中,心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)与非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)共病的占比居高不下,严重威胁人类健康。中医药整体观和辨证论治的特点,使其在探究共病共性方面展现出了独特优势。本文以“君火不煦脾土”立论,探究CVD与NAFLD共病的形成机制,认为心火温煦之力不足,脾土失温,难化水饮,痰瘀中困是其主要病机。通过整合“君火不煦”“脾土失温”的现代科学研究进展,挖掘“君火不煦脾土”理论指导下CVD与NAFLD的共病发病机制,并总结了补火助阳法治疗NAFLD的相关报道。从“君火不煦脾土”病机以及温通心阳治法的角度,为CVD与NAFLD共病的防治提供依据。

健脾补肾泻火法治疗原发性血小板减少性紫癜的临床观察

对52例原发性血小板减少性紫癜患者用中、西药对照治疗,观察结果表明:中药健脾补肾泻火方改善出血症状、升提血小板近期疗效与西药强的松相似,但随访疗效优于强的松,且能改善全身症状,无明显不良反应。对其治疗作用机理进行了初步探讨,为进一步研究提供了临床和实验依据。

健脾滋肾泻火方对免疫性血小板减少症小鼠脾脏树突状细胞、CD86表达和外周血IL-12p70的影响

目的通过观察健脾滋肾泻火方对免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)模型小鼠脾脏树突状细胞(dendritic cell,DC)数量、CD86表达以及外周血白介素-12p70(inter leukin-12p70,IL-12p70)的影响,探讨健脾滋肾泻火方治疗ITP的疗效机制。方法选取40只雌性BALB/c小鼠随机分为正常对照组、模型对照组、健脾滋肾泻火方组和强的松对照组(10只/组)。除正常对照组外,其余3组均采用腹腔注射MWReg30抗体的方法复制ITP模型。造模成功后健脾滋肾泻火方组和强的松对照组分别给予相应的药物,连续灌胃14 d后取材,记录治疗前后各组小鼠血小板计数,应用流式细胞术、ELISA的方法观察各组小鼠脾脏DC的占比、DC表面共刺激分子CD86的表达以及外周血中IL-12p70的分泌情况。结果与模型组相比,两治疗组血小板计数均显著提升(P<0.05);脾脏DC占比和CD86表达均降低(P<0.05),外周血IL-12p70水平均有不同程度下降(P<0.05),但两治疗组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾滋肾泻火方治疗ITP小鼠疗效显著,其机制可能通过降低小鼠脾脏DC数量和DC表面共刺激分子CD86的表达,减少IL-12p70的分泌,发挥治疗作用。

抑火理脾颗粒剂治疗2型糖尿病高脂血症临床分析

目的观察抑火理脾颗粒剂对2型糖尿病高脂血症患者血脂水平的影响。方法 120例患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予饮食教育、适量运动及诺和灵30R治疗。治疗组予"抑火理脾颗粒剂",每日1剂,共8周,对照组予"抑火理脾颗粒剂安慰剂"治疗。观察2组治疗后血脂变化。结果治疗组经治疗后TC、TG、APOB较治疗前明显改善,差异有统计学意义,P<0.01,LDL、APOA较治疗前亦明显改善,差异有统计学意义,P<0.05;对照组TC、LDL较治疗前亦明显改善,差异有统计学意义,P<0.05。治疗后,治疗组TC、TG、LDL较对照组明显改善,差异有统计学意义,P<0.05。结论抑火理脾颗粒剂可明显降低2型糖尿病脂代谢紊乱患者血脂水平。

抑火理脾颗粒剂联合托妥、伯基对2型糖尿病高脂血症患者颈动脉内膜中层厚度的影响分析

目的:观察抑火理脾颗粒剂联合他汀类药物、抗血小板药物对2型糖尿病高脂血症患者颈动脉内膜中层厚度的影响。方法:80例患者随机入治疗组和对照组,两组均给予饮食教育、适量运动及诺和灵30R、托妥(瑞舒伐他汀钙片)、伯基(阿司匹林肠溶胶囊)等基础治疗。治疗组予抑火理脾颗粒剂,1剂/d,共8周,对照组予抑火理脾颗粒剂安慰剂治疗。观察两组治疗后颈动脉内膜中层厚度变化。结果:治疗组患者治疗后颈动脉内膜中层厚度明显改善,差别有统计学意义,P<0.01。

抑火理脾颗粒剂对2型糖尿病患者血清胰高血糖素样肽-1水平的影响

目的:观察抑火理脾颗粒剂对2型糖尿病患者血清胰高血糖素样肽-1(Glucagon-like peptide-1,GLP-1)水平的影响。方法:选取2015年1—12月南京市江宁区中医医院住院及门诊治疗的2型糖尿病患者120例,其中脱落6例,剔除1例,纳入统计分析者113例,随机分为治疗组57例和对照组56例。两组患者均给予糖尿病饮食、适量运动及诺和灵30R降糖等基础治疗,治疗组给予抑火理脾颗粒剂治疗,对照组给予抑火理脾颗粒剂安慰剂治疗。结果:治疗组治疗后空腹、餐后2h GLP-1水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抑火理脾颗粒剂可改善2型糖尿病患者空腹、餐后2h GLP-1水平。

补脾泻火方联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床观察

目的:观察补脾泻火方联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法:88例按随机数字表法分为两组各44例。两组均口服美沙拉嗪肠溶片,观察组加用补脾泻火方治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗后中医证候积分观察组低于对照组(P<0.05),治疗后观察组CRP、IL-1、IL-8、TNF-α均低于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补脾泻火方联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效较好,且安全。

健脾滋肾泻火方对原发免疫性血小板减少症患者巨噬细胞极化的影响

目的:探讨健脾滋肾泻火方治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)的可能作用机制。方法:收集脾肾亏虚、火伤血络证ITP患者及正常者外周血单个核细胞(PBMC),将细胞分为正常组、模型组、强的松组、健脾滋肾泻火方组。给予相应的药物干预48 h后,采用流式细胞术检测M1、M2巨噬细胞的表达,RT-PCR检测NF-κB p65、IL-6、IL-10、TNF-α、TGF-β mRNA的表达,Western Blot检测NF-κB p65、p-NF-κB p65、iNOS、Arg-1蛋白的表达。结果:与正常组比较,模型组PBMC中CD86表达、iNOS蛋白表达增加(P<0.01),CD206表达、Arg-1蛋白表达降低(P<0.01);IL-6、TNF-α mRNA表达增加(P<0.01),IL-10、TGF-β mRNA表达降低(P<0.01);NF-κB p65 mRNA及NF-κB p65、p-NF-κB p65蛋白表达均增加(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,强的松组、健脾滋肾泻火方组CD86表达、iNOS蛋白表达降低(P<0.01,P<0.05),CD206表达、Arg-1蛋白表达增加(P<0.01,P<0.05),IL-6mRNA表达降低(P<0.01),IL-10mRNA表达增加(P<0.05),并且健脾滋肾泻火方组中TNF-α mRNA表达降低(P<0.05);NF-κB p65 mRNA及NF-κB p65、p-NF-κB p65蛋白表达均显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论:健脾滋肾泻火方可能通过抑制ITP患者PBMC中NF-κB信号通路,降低M1巨噬细胞极化,提高M2巨噬细胞极化,发挥抗炎与免疫抑制作用,从而治疗ITP。

从五脏之火论治慢性咽炎

五脏之火,以心肝最炽,其次是肺脾,久则及肾。心居丙丁火位,为火热之脏,五志过极皆能化火,且必将偏旺于心,手少阴心经挟咽循行,故治疗慢性咽炎,可以少阴为枢,以桔梗汤为基础方加味,清宣少阴心之伏火;少阳枢机不利,情志不畅,郁而化火,肝胆火旺是慢性咽炎的常见病机之一,故临床上常以小柴胡汤和黄芩汤为基础方加减治疗慢性咽炎;肺火喉痹,常以虚火为主,方用贝母瓜蒌散合养阴清肺汤加减,以润肺养阴,清热化痰。若偏于实火者,则以泻白散加减,以泻肺中之伏火,另木火刑金,此类咽喉不利以张景岳化肝煎为基础合清肺利咽之品治疗;若脾有伏火,伏火循经上扰,灼伤咽津,而出现咽干咽痛,口唇干燥、糜烂,烦渴易饥等临床表现,方用泻黄散合竹叶石膏汤加减,以泻脾经之伏火,若久病,脾胃气阳两虚,可与小建中汤、补中益气汤等;久病及肾,或素体肺肾阴虚,水之下源无以汲养,虚火上炎,发为喉痹,方用左归丸合知柏地黄丸加减,以壮水之主,滋阴降火。若疾病日久,阴损及阳,则在半夏散(汤)的基础上加温肾药物,若阴阳两虚,则可酌情加入滋阴补肾之品。辨清"火"所在脏腑及相兼之脏,分清主次,辨证施治,方能不失偏颇,取得较好疗效。

夏季治上火类型需分清

夏季到来,温度日渐升高,人体极易在高温环境下上火。男女老幼因体质不同、生活习惯各异,体内的火也有所区别。因此,针对不同对象,祛火的方法也不一样。男性要祛肺火、胃火抽烟喝酒是很多男性的不良嗜好,其直接后果就是肺火重,表现为咳嗽、咳痰、嗓子疼。祛肺火的策略是清润、化痰,可以多吃白萝卜、雪花梨、莲藕等。

试论“湿火”的证治与用药

本文试从文献并结合临床体会 ,探讨“湿火”的证治与用药。认为“湿火”系湿蕴热化 ,既有湿之重浊、粘腻 ,又有火之炎上、速变的特性。湿滞阻运 ,火炎伤津 ,内困中州 ,上扰清窍。辨证重在察舌苔 ,问纳眠 ,审二便。用药以辛苦淡渗、芳香甘平 ,清透化解。

健脾滋肾泻火方通过LMP2/JAK/STAT信号通路改善原发免疫性血小板减少症的机制研究

目的:基于LMP2/JAK/STAT信号通路探讨健脾滋肾泻火方治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)的可能作用机制。方法:收集脾肾亏虚、火伤血络证ITP患者及正常者外周血单个核细胞(PBMC),将细胞分为正常对照组、模型对照组、强的松5 mg/kg组、健脾滋肾泻火方20 g/kg组。给予相应的药物干预后,收集细胞采用CCK8法检测不同浓度含药血清对细胞活力的影响,RT-PCR法检测Janus激酶/信号转导与转录激活因子(Jak/Stat)信号通路、免疫蛋白酶体亚单位β1i(Lmp2)、干扰素-γ(Ifnγ)、白细胞介素-4(Il4)mRNA的表达,Western blot法检测JAK1、STAT1蛋白表达。结果:与5%、10%含药血清组相比,20%含药血清组的细胞活力明显减低(P<0.05或P<0.01);与正常对照组比较,模型对照组PBMC中IfnγmRNA表达显著上调,Il4 mRNA表达显著下调(P<0.01);Lmp2、Jak1、Stat1 mRNA及JAK1、STAT1蛋白表达显著上调(P<0.01);与模型对照组比较,5 mg/kg强的松10%含药血清组、20 g/kg健脾滋肾泻火方10%含药血清组中Ifnγ、Lmp2、Jak1、Stat1 mRNA表达及JAK1、STAT1蛋白表达显著下调,Il4 mRNA表达明显上调(P<0.05或P<0.01)。结论:健脾滋肾泻火方可能通过抑制ITP患者PBMC中LMP2的表达,进而抑制JAK/STAT信号通路,调节Th1/Th2免疫平衡,恢复免疫耐受,减少血小板破坏。

国医大师邹燕勤运用补脾泻火升阳法治疗慢性肾脏病

国医大师邹燕勤教授认为慢性肾脏病的病机以脾肾亏虚为本,湿热毒互结为标。脾虚不生肺金致风邪外入,太少两感为诱发之因;脾虚不荣肝木致内风扰肾,开泄肾络为进展之端;脾虚不滋肾水致风邪内伏,风伏肾络为缠绵之根。脾虚为发病之先,久则及肾达肺,阴火乘土位为传变之机,致湿热壅盛;常易形成脾虚及肾、气机紊乱、湿热下注三者共存的复杂局面。临证重视补泻共施,强调益气健脾为先,斡旋气机为主,泻阴火即是清湿热;擅用东垣阴火学说指导该病的辨治,以补脾泻火升阳法为治疗大法,并辅外治法对法治肾,协同增效。

周永明治疗免疫性血小板减少症经验

介绍周永明教授辨治免疫性血小板较少症(ITP)的经验。ITP是血液系统常见的出血性疾病,病情反复,迁延难愈,严重影响着患者的生活质量。周永明教授认为该病以"脾肾亏虚为本,火伤血络为标,瘀血内停为变"为主要病机,而立健脾补肾以固本,泻火凉血以治标,活血化瘀以生新三大治疗之法,而尤以健脾补肾泻火之法,为ITP的重要治法。

刘以敏导赤泻黄散治疗小儿急性疱疹性咽峡炎

刘以敏认为“手少阴,心之经也,心气通于舌;足太阴,脾之经也,脾气通于口。腑脏热盛,热乘心脾,气冲于口与舌,故令口舌生疮也”,“诸痛痒疮疡,皆属心火”,小儿疱疹性咽峡炎特点为疱疹性溃疡性黏膜损害。以心脾火旺立论,清心泄热,升阳散火,以导赤泻黄散化裁（生地黄3～10g,灯芯1～3g,生甘草梢3～6g,竹叶3～6g,藿香叶3～10g,山栀仁1～4g,石膏10～20g,升麻3～10g,柴胡6～10g,大青叶4～6g,神曲6～10g）,发热重用柴胡、石膏,惊厥加全蝎、僵蚕,伤阴加沙参、天花粉,大便干结,腑气不通,加大黄、枳实,中病即止,不可多服。不宜一味清热解毒,注意升阳散火,单纯清里,易引邪内行,邪传心包,发生心悸;清热不宜过于苦寒,小儿脾常不足,苦寒败胃,易伤及小儿脾胃,“脾胃内伤,百病由生”、“脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也”,始终要顾护脾胃,“留得一份胃气,便有一分生机”。避免使用西药抗病毒药引起肝肾损伤,骨髓抑制等副作用。

刘如秀教授从五藏论治频发室性期前收缩临床经验

频发室性期前收缩是心律失常的常见疾病之一,归属于中医学“心悸”“怔忡”等范畴。刘如秀教授认为频发室性期前收缩与五藏密切相关,临证有气阴亏虚、宗气不足、心脾两虚、心肾不交、疏泄失常或多脏合病,导致水饮内停,瘀血阻滞辨证之不同,随证以养心清心、补肺益气、滋脾泻火、补肾宁心、养肝开郁、祛痰化饮法,并强调要切中病机,整体调理。

健脾滋肾泻火方治疗原发免疫性血小板减少症患者的临床疗效及机制研究

目的 探讨健脾滋肾泻火方治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)患者的临床疗效及相关作用机制。方法 将60例ITP患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组给予强的松治疗,治疗组在对照组基础上予健脾滋肾泻火方治疗,30天为一个疗程,连续治疗3个疗程,比较两组血小板计数、出血评分、疲劳评分、临床疗效、中医证候疗效,检测治疗前后ITP患者PBMC中PI3K、Akt、Th17、Treg及细胞因子IL-17、IL-10表达水平。采用流式细胞术检测Th17、Treg细胞的表达,ELISA法检测血清中IL-17、IL-10的水平,RT-PCR法检测PI3K、Akt的mRNA表达。结果 两组治疗后,血小板计数显著升高,出血评分、疲劳评分明显改善,且治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组临床疗效、中医证候疗效分别为86.67%、93.34%,显著高于对照组的70.0%、66.67%(P<0.05);并且治疗后两组PBMC中PI3K、Akt的mRNA表达及Th17、IL-17水平均显著降低,Treg及IL-10水平均显著增高(P<0.05或P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 健脾滋肾泻火方治疗ITP患者疗效确切,能有效改善临床症状,提高血小板计数,缓解患者疲劳状况,改善生活质量,其机制可能与减低PI3K/Akt信号通路,调节Th17/Treg免疫平衡,降低炎症因子的表达,进而抑制免疫反应有关。