创伤性脾破裂的非手术治疗:附18例报告

近8年来,笔者选择1 8例脾破裂行非手术治疗,成功1 6例(保守成功率8 8.9%),2例因出现延迟性出血而中转手术治愈。全组无死亡。提示在严格掌握适应证和密切动态观察伤情变化的条件下,非手术治疗脾破裂是安全可行的,对非手术治疗期间血液动力不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。

非手术治疗外伤性脾破裂58例临床分析

【目的】探讨外伤性脾破裂非手术治疗的可行性。【方法】对非手术治疗的58例外伤性脾破裂患者的年龄、伤情、病例选择情况及治疗结果进行回顾分析。【结果】非手术治疗成功55例,中转手术3例,平均住院19 d,治疗成功率为96.3%。【结论】非手术治疗对外伤性脾破裂有其可行性和重要意义。重视B超及CT检查在外伤性脾破裂非手术治疗中的作用,严格合适地选择病例,合理的治疗及早期严密的监测是提高外伤性脾破裂非手术成功率的关键。

外伤性脾破裂治疗方法的选择

为探讨外伤性脾破裂治疗方法的合理选择。笔者对82例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。82例中采用非手术治疗30例,脾切除术24例,其中16例加行脾片大网膜移植术,脾缝合修补术10例,部分脾切除术18例。治愈82例,治愈率100%。笔者认为,根据脾损伤的具体情况,因地制宜选择治疗方法,既可最大限度地保留脾脏功能,又能安全有效地抢救生命,减少并发症,降低病死率。

脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂

目的 总结脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的临床经验。方法 采用Seldinger法股动脉穿刺入路行脾动脉栓塞。结果 所有病人出血立即停止 ,其中 4例行 2次栓塞。 2 8例均有脾区疼痛 ,发热 2 2例。脾动脉栓塞 5天后血小板、白细胞上升近 1倍 ,7天后恢复至正常范围。 2 8例随访 6～ 36个月 ,查免疫球蛋白、CT等结果满意 ,未有再出血及OPSI发生。结论 脾动脉栓塞具有良好的止血作用 ,使患者避免手术切脾 ,并能保留脾脏的免疫功能 。

保守治疗儿童Ⅰ～Ⅲ级外伤性脾破裂48例

目的:探讨儿童外伤性脾破裂保守治疗的可行性及必要性。方法:回顾性分析48例儿童外伤性脾破裂保守治疗的临床资料。结果:5例患儿在保守治疗中出现血压下降及腹部多脏器损伤而中转手术,保守治疗成功的43例中有4例因过早下床活动而再出血,经再次保守治疗而痊愈,保守治疗成功率为89.6%,无患儿死亡,病死率为0。结论:在有条件的医疗单位,对脾损伤Ⅰ～Ⅱ级及部分Ⅲ级患儿行保守治疗较为安全。

外伤性脾破裂的治疗:附208例报告

目的探讨外伤性脾破裂治疗中保脾技术的临床应用。方法回顾性分析近10余年收治的208例脾外伤患者的临床资料。其中非手术治疗20例;采用保脾手术治疗88例,包括20例单纯脾修补,48例施以脾动脉结扎和/或脾部分切除和/或脾修补术,20例脾切除术后自体脾移植;100例脾门及附脾多处破裂者行脾切除术。结果108例保脾患者经手术或非手术治疗后,其IgM,CD3+远高于切脾组,差异有显著性(P<0.01);CD8+和CD4+显著高于切脾组(P<0.05),痘痕红细胞百分率低于切脾组(P<0.01)。CT,B超,99锝核素显像等证实保脾组1个月后脾结构恢复正常,裂口创面完全愈合。结论大部分外伤性脾破裂患者可采用保留脾治疗,术后脾结构和功能均可恢复正常。

非手术治疗脾破裂:附27例报告

为探讨非手术治疗脾破裂适应证及非手术治疗的效果,笔者回顾性分析了27例外伤性脾破裂采用非手术治疗的临床资料。损伤程度I级19例,II级8例。除1例在治疗期间因腹膜炎症状加重中转开腹手术外,其余26例均经非手术治疗痊愈。提示非手术治疗无腹内外严重合并伤,且血流动力学稳定的I,II级脾破裂是一种安全有效的方法,尤其适宜于小儿。

脾破裂非手术治疗中的液体治疗模式探讨

目的 比较两种不同的输液速度在脾破裂非手术治疗中的疗效。方法 回顾性总结1995～ 2 0 0 1年期间 ,采用不同输液速度非手术治疗脾破裂 64例的临床资料 ,并进行对比。结果 缓慢持续输液组的非手术治疗的成功率 (95 .2 4% )比快速输液组 (91.0 2 % )高。其腹腔内的出血量明显减少。结论 在脾破裂的非手术治疗中 ,匀速、相对缓慢、持续的输液优于传统的快速输液模式。

保脾性手术治疗脾破裂的临床疗效分析

【目的】探讨保脾性手术治疗脾破裂的临床疗效。【方法】回顾性2014年1月至2019年8月本院收治的64例外伤性牌破裂患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组(行脾修复补术,n=31)和对照组(脾部分切除术,n=33)。记录两组患者手术情况,同时检测手术前后CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平及血清C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。【结果】两组患者均顺利完成手术,两组患者手术时间、住院时间、术中出血量和肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后4周,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞水平较术前升高,而CD8^(+)T淋巴细胞水平较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清CRP、TNF-α水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后4周血清CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为6.45%(2/31),对照组并发症发生率为9.09%(3/33),差异比较无统计学意义(χ^(2)=0.155,P=0.694>0.05)。【结论】保脾性手术治疗脾破裂有较好的效果,相较于脾部分切除术,行脾修补术更有助于免疫功能改善。

创伤性脾破裂的非手术治疗

近10a来,笔者选择18例脾破裂行非手术治疗,成功16例（保守成功率88.9%）,2例因出现延迟性出血而中转手术治愈。全组无死亡。提示在严格掌握适应症和密切动态观察伤情变化的条件下,非手术治疗脾破裂是安全可行的,对非手术治疗期间血液动力不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。

延迟性脾破裂27例诊治体会

目的:探讨延迟性脾破裂(DRS)的诊断和治疗。方法:回顾分析27例DRS患者的临床资料。结果:该组DRS患者中,手术治疗26例,非手术治疗1例,27例全部治愈。结论:及时明确诊断,延迟性脾破裂的治疗以急诊脾切除术为主。