中药抵当汤对小鼠结肠癌脾移植肝转移模型肿瘤增殖细胞核抗原的影响

目的观察中医经典活血化瘀方剂抵当汤对小鼠结肠癌脾移植肝转移模型增殖活性的抑制作用。方法复制小鼠结肠癌脾移植肝转移模型,测定瘤重、肝重和抑瘤率,取瘤组织用免疫组化法检测肿瘤增殖细胞核抗原(PCNA)。结果动物接种瘤细胞后均发生了不同程度的肿瘤转移情况,其中以病理对照组转移最为严重,与抵当汤组比较差异显著(P<0.01);正常对照组组PCNA表达阴性,病理对照组的PCNA阳性率以三级最多,而抵当汤组的PCNA阳性率主要在一级。抵当汤组的三级阳性率较病理对照组明显为低(P<0.01)。结论抵当汤对小鼠结肠癌脾移植肝转移模型增殖活性有明显抑制作用。

自体脾移植18例免疫功能监测

选择2006-01/2008-09沈阳医学院奉天医院普通外科收治的脾破裂行脾切除辅加自体脾片移植患者18例,其中车祸伤15例,坠跌伤2例,刺伤1例。移植后0.5～3年随访观察患者上呼吸道感染情况,应用散射比浊法测定IgG,IgM,IgA和C3水平。发生感染8例,感染率44.4%,IgG,IgA,IgM、补体C3从脾切除后低水平状态逐渐上升至正常。说明脾切除后自体脾组织移植能够维持一定的免疫功能,在预防感染方面也有一定作用。

脾切除术后风险与脾移植术的进展

脾脏是一个重要的免疫器官,它在抗感染、肿瘤免疫等方面有重要功能,脾切除可导致危及生命的感染以及其他免疫相关疾病。脾外伤、门脉高压脾功能亢进、血液系统疾病病理脾等都涉及脾切除与脾功能保留之间的问题。脾移植主要用于各种原因脾切除术后维持机体免疫力、预防并发症,亦有部分异体脾移植用于血液系统疾病和晚期肿瘤的研究与治疗。本文结合脾切除术后风险对脾移植术的进展做一综述。

腹膜后自体脾移植术在肝硬变门静脉高压症治疗中的临床研究

目的观察腹膜后自体脾移植联合食管下段横断术治疗肝硬变门静脉高压症的临床效果.方法将20例肝功能Child A、B级的肝硬变门静脉高压症患者随机均分为自体脾移植组和切脾组.自体脾移植组采用自体带蒂脾组织腹膜后移植联合改良的食管下段横断术,切脾组则采用脾切除联合改良的食管下段横断术.以患者术前的情况为对照,在术后2～6个月观察患者的一般情况、脾扫描、肝功能、血清促吞噬素(tuftsin)及IgM水平.结果术后第6天切脾组死亡1例,术后第10天脾移植组出现再出血1例.自体脾移植组术后血清tuftsin、IgM水平高于切脾组,差异有显著性意义(P＜0.01),而对肝功能无明显影响.结论腹膜后自体脾移植能维持脾脏的基本免疫功能,且能长期存活,在临床上推广应用是可行的.

自体脾移植治疗特发性血小板减少性紫癜的长期随访

目的：为探讨特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）脾切除自体脾移植治疗后的长期疗效及可能机制。方法：ＩＴＰ患者２４例，均行全脾切除自体脾移植术治疗，随访５～８年。结果：术后１周外周血小板计数明显升高，之后维持在正常范围；血清免疫球蛋白ＩｇＭ、ＩｇＧ和淋巴细胞转化率术后１ 月降低，之后稳定在正常水平。Ｂ型超声发现移植脾体积约５ ｃｍ ×６ ｃｍ 大小，γ－闪烁照相见移植再生脾具有吞噬功能。结论：提示自体脾移植既能治疗ＩＴＰ又保留了脾脏的功能，不会导致特发性血小板减少性紫癜的复发。

自体脾移植联合食管横断吻合术对肝硬化门静脉高压症患者肝纤维化和肝功能影响的临床研究

目的探讨自体脾移植联合食管横断吻合术对肝硬化门静脉高压症(portal hypertension,PHT)患者肝纤维化和肝功能的影响。方法 20例行自体脾移植联合食管横断吻合术的PHT患者术前1周及术后6个月检测血清肝纤维化四项[血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏连蛋白(laminin,LN)、血清Ⅲ型前胶原(procollagenⅢ,PC-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(type Ⅳ collagen,C-Ⅳ)]及肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBL)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)和碱性磷酸酶(ALP)]的变化。结果手术前后LN[术前(88.51±41.59)pg/mL,术后(85.28±42.74)pg/mL,t=0.276,P=0.790]、PC-Ⅲ[术前(11.27±5.23)ng/mL,术后(9.89±4.82)ng/mL,t=1.243,P=0.234]、C-Ⅳ[术前(120.33±35.72)ng/mL,术后(113.85±25.992)ng/mL,t=1.307,P=0.212]均无差异。HA术后为(99.57±46.05)mg/mL,明显低于术前(139.52±66.3705)mg/mL(t=2.929,P=0.01)。结论自体脾移植联合食管横断吻合术没有加速肝纤维化的进展,没有造成肝功能损害。

脾修补、规则性脾部分切除和自体脾移植术后临床和免疫功能观察

报告脾修补、部分切除和自体脾移植术后的临床观察结果 ,旨在提高脾手术后病人的生命质量。方法 对 110例外伤性脾破裂 ,10例病理性脾肿大 (肝硬化脾亢 7例 ,脾多发性血管瘤、特发性血小板减少症、遗传性球形细胞增多症各 1例 )施行保留脾功能手术 ,其中脾部分切除 93例 ;Lynn氏法脾修补术 14例 ;Patel法脾移植 13例。随访 1～ 10年 ,对手术适应证、手术要点、并发症、术后残脾形态、临床免疫学等方面进行了探讨。结果 脾残端用明胶海绵双层三叠片处理疗效肯定 ;脾修补、脾部分切除术后各种感染率低于Patel法脾移植 ;除儿童残脾有再生能力外 ,成人残脾无再生倾向。结论 脾部分切除不仅适合外伤性脾破裂 ,对某些血液病、良性占位性病变也是安全有效的。只要保留有良好血循环的正常脾脏的 1/ 3 ,其免疫功能不受影响。脾修补、脾部分切除术后 ,机体抗感染能力明显优于自体脾移植。χ2 =2 7.6 ,P <0 .0 1,有非常显著差异。

自体脾移植联合食管下段横断术治疗肝硬化门脉高压症的临床随机对照观察

目的 采用随机对照研究的方法观察用自体脾移植联合食管下段横断术治疗肝硬化门脉高压症的临床效果。方法 将肝功能ChildA、B级的肝硬化门脉高压症患者随机分为自体脾移植组和切脾组 ,脾移植组采用自体带蒂脾组织腹膜后移植联合改良的食管下段横断术 ,切脾组则采用脾切除联合改良的食管下段横断术 ;以患者术前的情况为对照 ,在术后 2～ 8个月观察患者的一般情况、脾扫描、肝功能、血清Tuftsin、IgM水平。结果 术后第六天切脾组死亡 1例 ,脾移植组出现再出血 1例 ;两组血清Tuftsin、IgM水平有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,在对肝功能的影响上无明显差异。结论 脾自体移植后能够长期存活 ,并能够维持脾脏的基本免疫功能 ,是可以在临床上推广应用的。

特发性血小板减少性紫癜自体脾移植的价值

特发性血小板减少性紫癜自体脾移植的价值６３００３８重庆第三军医大学西南医院梁志清，马宏敏，蔡志民，高德山关键词紫癜，血小板减少性；脾切除；移植中国图书资料分类号Ｒ６５６．６脾切除是临床上治疗待发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）的有效方法之一，但脾切除后导...

T细胞、sIL-2R和TNF检测对评价自体脾移植功能的临床意义

为探讨自体脾移植术对免疫学指标的影响 ,作者对脾切除组与脾移植组的外周血T细胞亚群 (CD3 + 、CD4+ 、CD8+ )百分率、sIL -2R和TNF进行检测 ,并进行对比分析。结果显示 ,术后一周 ,脾移植组外周血CD3 + 、CD4+ 、CD8+ 百分率和CD4+ /CD8+ 比值降低 ,而sIL -2R和TNF升高 (P <0 .0 5 ) ,至术后三个月逐渐接近正常 ;而脾切除组 ,术后外周血CD3 + 、CD4+ 、CD8+ 百分率和CD4+ /CD8+ 比值持续下降 ,sIL -2R和TNF持续升高。

自体脾移植术后血液流变学指标的临床观察

目的 通过临床观察 ,探讨自体脾移植术后血液流变学指标的变化。方法 将 40例外伤性脾破裂患者 ,分为脾移植术和全脾切除术组 ,每组 2 0例。对照组 10例 ,采用LIANG - 10 0型毛细管粘度计测定血液流变学指标。术后随访一周、三月。结果 自体脾移植组 ,术后一周全血粘度升高 (P <0 .0 5 )。术后三月全血粘度降低 (P >0 .0 5 )。脾切除组 ,术后全血粘度持续升高 (P <0 .0 5 )。结论 自体脾移植对预防和改善术后远期血液流变高凝状态是有利的。

自体脾移植及食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症的远期疗效

目的:探讨腹膜后自体脾移植联合食管横断术治疗肝硬化门脉高压症(PHT)的远期疗效。方法:186例肝硬化门静脉高压症患者,行自体脾移植联合食管横断术治疗。观察其术后远期(2.3～25.2年)一般状况、并发症。测定血清Tuftsin水平、IgM水平、血常规、肝纤维化指标及肝功能的变化,用99mTc及3DDECMRA行脾扫描了解移植脾成活及其侧枝血管的建立。结果:术后一般状况良好,远期并发症无明显增加。全血细胞减少均得到完全纠正,肝功能及肝纤维化指标正常;血清Tuftsin及IgM水平,与术前水平无明显差异。结论:自体脾移植及食管横断吻合术,可作为门静脉高压症常规治疗的选择。

自体脾移植及食管横断吻合术治疗肝硬化门静脉高压症移植脾的MRA远期观察

目的:通过三维动态对比增强磁共振血管成像(three-dimensional dynamic contrast-enhanced MRA,3D- DCE MRA)检查移植脾的远期变化。方法:对行自体脾移植及食管横断吻合术后随访2年以上的17例PHT病人,行3D-DCE MRA检查,观察移植脾的成活、血液供应、与腹膜后组织中建立侧支循环的情况。结果:所有受检查病人的移植脾成活良好,并与腹膜后的静脉建立成广泛的侧支循环。结论:见腹膜后移植脾大小合适、血供良好、与周围组织建立了广泛的侧支循环,未见移植脾再行肿大。

ITP患者自体脾移植再生脾免疫结构变化的临床研究

目的：探讨原发性血小板减少性紫癜（ITP）患者自体脾移植后再生脾的免疫结构变化及其对原发病的影响。方法：对12例ITP患者行脾切除自体脾移植术，术后6月活检再生脾组织，应用ABC免疫组化和图像分析，结合透射电镜对脾组织的形态结构、巨噬细胞和树突状细胞等主要免疫细胞成份进行观察。结果：再生脾具有与正常脾相似的形态结构，但滤泡面积及数目、生发中心数目、巨噬细胞和树突状细胞均显著少于移植前脾及正常脾；超微结构见再生脾浆细胞数及巨噬细胞吞噬现象均较移植前减少。结论：ITP患者自体移植再生脾具有部分免疫吞噬功能；再生脾免疫结构发生了重建，不会因脾再生而致原发病复发。

良性血液病行自体脾移植术后淋巴细胞亚群变化

本文应用免疫组化生物素抗生物素（ＡＢＣ）法观察了１７例良性血液病行脾切除自体脾块移植术后，外周血及脾组织内Ｔ淋巴细胞亚群的分布。结果显示，与正常组相比，血液病患者外周血内ＣＤ_３和ＣＤ_８明显减少（Ｐ＜０．０５），ＣＤ_４无明显改变。而移植组术后３月时与术前相比，外周血内ＣＤ_３和ＣＤ_８显著增加（Ｐ＜０．０５），ＣＤ_４无明显改变，但相对于正常组则明显减少（Ｐ＜０．０５），脾组织内ＣＤ_８总数也明显增加（Ｐ＜０．０５），ＣＤ_４总数减少非常显著（Ｐ＜０．０１）。表明脾切除自体脾块移植术后，移植再生的脾组织对血液病患者的细胞免疫功能有明显影响，并改善其细胞免疫功能紊乱状态。

脾切除与网膜内自体脾移植的临床观察

脾切除与网膜内自体脾移植的临床观察６３００３８重庆第三军医大学西南医院普外科梁志清，马宏敏，蔡志民通过对１７例血液病患者行脾切除网膜内自体脾块移植术及６例脾亢患者行全脾切除术后临床疗效和免疫功能的观察，以探讨自体脾移植的保脾及对血液病治疗的作用。临床...

^(99)Tc^m-热变性红细胞脾SPECT/CT显像发现自体脾移植术后异位脾种植1例

患儿女,6岁,5个月前因外伤行脾破裂全切术＋自体脾片移植术,术中见脾脏呈多分叶状,背面有深切口,将1/3脾切成脾片,放置于大网膜血流丰富处缝合固定,然后将脾片及大网膜置于脾窝处。