AIDS并发脾脏马尔尼菲篮状菌病及脾结核临床及腹部CT表现特征分析

目的探讨AIDS并发脾脏马尔尼菲篮状菌病(Talaromycosis marneffei,TSM)与AIDS并发脾结核(splenic tuberculosis,STB)的临床特征及CT表现特点,以提高对两者的诊断及鉴别诊断能力。方法回顾性分析南宁市第四人民医院2019年1月至2023年12月间确诊的22例AIDS并发脾脏TSM以及31例AIDS并发STB患者的临床及腹部CT资料,比较两组患者年龄、性别、CD4+T淋巴细胞计数、贫血、发热、腹胀、腹痛、皮疹等临床特征以及脾脏大小、脾脏病灶分型及强化方式、腹腔腹膜后淋巴结受累及强化方式、脾脏有无梗死等CT表现。结果脾脏TSM患者通常具有更低的CD4+T淋巴细胞计数且以CD4+T淋巴细胞计数小于20个/μl多见。与脾脏STB患者相比,脾脏TSM患者更常观察到皮疹和腹胀。两组患者性别、年龄分布比差异无统计学意义;贫血、发热、腹痛发生率差异无统计学意义。脾脏TSM患者CT表现以脓肿/肿块型多见,而STB患者CT表现以粟粒型、结节型多见。两组患者脾大、脾梗死差异无显著统计学意义。脾脏TSM通常增强扫描以无强化多见,STB以环形强化多见。两组患者均较常累及腹腔、腹膜后淋巴结,TSM相关性淋巴结肿大以均匀强化多见,淋巴结结核以环形强化为主。结论AIDS并发脾脏TSM与STB患者的临床及CT表现具有一定特征性,CT增强扫描对两者的诊断与鉴别诊断具有较大的价值,加深对AIDS并发脾脏STM与STB患者的临床和CT特点的认识,有助于诊断和鉴别诊断。

原发性脾结核误诊一例

1病例 患者,男,32岁,无明显诱因反复左上腹隐痛5月余,劳累时加重。先后多次于多家医院就诊,行CT检查初步诊断为脾梗死;穿刺活检发现坏死组织细胞,未见肿瘤细胞。另一家医院CT诊断：脾内囊实性占位,考虑脾脏恶性肿瘤（图1）。我院B超检查显示：脾脏稍大,

脾结核的CT征象

目的 评价脾结核的CT表现在诊断中的价值。方法 对 11例脾结核的影像资料和临床资料进行回顾性分析 ,结合有关文献进行了深入讨论。结果 9例CT表现为脾内多发性大小不等的类圆形 ,低密度灶。 8例伴有脾门、胰周及邻近大血管周围多数低密度结节影 ,少数有融合。增强扫描脾、胰、肝及肾等脏器内病变无强化。腹腔淋巴结表现为周边环状强化而中央无强化。仅 1例表现为肝、脾、腹腔多发钙化影 ,1例肝、脾内多发钙化。结论 脾结核通常不是孤立性病变 ,是全身结核的一部分。脾脏病灶 ,CT表现为脾内单发或多发不被强化的低密度区 ,钙化 ,肝脾肿大等 ,影像学表现不具有特异性。但是淋巴结结核的CT表现具有特征性 。

脾结核18例临床分析

目的 :探讨脾结核的诊断、治疗方法及效果。方法 :取我院 30年来脾结核共 18例的资料进行回顾性分析。结果 :手术治疗 8例 ,非手术治疗 10例 ,除 1例合并败血症外 ,治疗效果良好。结论 :脾结核可手术或非手术治疗 ,但各有其适应证。

15例脾结核的超声声像图特征分析

目的分析脾结核的超声声像图,探讨其超声诊断价值。方法回顾性分析了15例脾结核的声像图表现,并对其进行超声分型。结果15例脾结核患者中有3例弥漫粟粒型,8例弱回声结节型,2例混合回声团块型,2例钙化型。结论脾结核声像图呈多样化的特征,结合临床资料及脾外器官结核,超声可作出提示性诊断。

脾结核的二维及彩色多普勒超声诊断价值

目的:探讨脾结核的二维及彩色多普勒超声诊断价值. 方法:对经病理和临床证实的20例脾结核的声像图、病理及临床资料进行回顾性对比分析. 结果:根据声像图表现可分为四型:弥漫型(9例),实性团块型(6例),脓肿型(4例),钙化型(1例). 结论:弥漫型为粟粒性脾结核,实性团块型为结核性肉芽肿伴干酪样坏死,脓肿型为干酪样坏死伴中心液化,钙化型为干酪样坏死物干燥浓缩并伴钙盐沉着.超声检查结合临床资料对脾结核的定性诊断具有一定价值.

原发性脾结核误诊为脾淋巴瘤1例

脾结核罕见于临床,且容易误诊。我科于1998年3月15日收治一例,术前误诊为脾淋巴瘤,现报导如下。 1 病例 患者×××,女40岁。因“发热、咳嗽伴进行性消瘦2月余”收入我院呼吸内科。入院时查体:T38.9℃,P98次/分,R20次/分,Bp18/9kPa,慢性病容,中度贫血,消瘦,皮肤、巩膜无黄染,未发现蜘蛛痣,全身浅表淋巴结无明显肿大,右下肺可闻及少量细湿罗音,腹平坦,脾脏位于左肋下15cm,边缘钝,压痛(+),腹部移动性浊音(一),辅助检查,血常规示全血象减少,血生化检查未发现明显异常。

酷似淋巴瘤的脾结核11例临床分析

结核是一种全身性疾病,约90%的病例原发灶在肺部.病变主要在脾脏而其他部位结核病灶不明显的脾结核很少见,国内仅有个别病案报道[1,2],其临床表现与淋巴瘤颇相似,极易误诊.现将我院收治11例脾结核病例的临床特点进行介绍,旨在提高对本病认识,以利及时诊断,避免误诊.

脾结核误诊一例

病例患者,女,51岁,3个月前无明显诱因出现右上腹疼痛,疼痛较轻未予以治疗,半月前出现胸骨旁疼痛,尤以上肢活动时重,并有肩背部疼痛。自诉病程中无恶心、呕吐,无胸闷、气短,无呕血、黑便,饮食、睡眠尚可,1个月内体重减轻6 kg。既往体健。查体：体温：36.5℃,右上腹轻压痛,余无异常阳性体征。辅助检查：结核分枝杆菌抗体检测阴性,增强CT（见图1）：脾脏多发占位性病变。

超声造影与CT对脾结核的诊断价值

目的观察脾结核在超声造影及计算机断层扫描(CT)中的影像学表现,并探讨两种影像学方法在脾结核中的诊断价值。方法回顾性分析2009年1月-2014年3月我院门诊部收治的经手术病理证实26例脾结核患者的临床资料,对所有病例患者的超声造影及CT影像学表现进行分析比较,并对两种诊断方法的应用价值进行评估。结果脾结核患者经超声造影检查有低回声型、混合回声型及强回声型,超声造影表现基本相同,无增强型为其最常见超声造影表现;CT平扫脾脏内多发大小不等结节状稍低密度影,边缘不清,而CT增强扫描边缘及内部分隔明显不强化,与周围脾脏相较呈明显低密度影,类似囊性病灶征象及钙化灶征象是脾结核相对典型的表现,超声造影与CT对脾结核患者诊断准确率无显著差异(P>0.05)。结论超声造影和CT对脾结核诊断均具有特异性,两种诊断方法均值得临床推广应用。

脾结核的超声造影表现

脾结核的临床症状常不典型,易出现误诊、漏诊而延误治疗时机。常规超声检查能显示脾脏大小、包膜及内部异常回声。但对脾结核的诊断有一定的局限性。超声造影（contrast-enhanced ultrasonography,CEUS）是一种新型超声诊断技术，能反映正常组织和病变组织的血流灌注情况，从而提高疾病的诊断率。运用CEUS对脾结核的研究目前尚无报道。本研究通过CEUS检查观察脾结核，分析其超声造影表现，以探讨该技术在脾结核诊断及鉴别诊断的应用价值。

以发热为主要表现的脾结核1例

患者男,59岁,电工。因'反复发热2个月余,咳嗽1个月'入院。患者在2008年9月受凉后出现发热,以午后低热为主,晚上最高体温达39℃,次日晨可自行退热,伴大汗,无畏寒、寒战、腹痛、腹泻、尿频尿急、咳嗽咳痰等伴随症状,3d后就诊于当地医院,查血常规:WBC3.8×109/L,N0.80,

脾结核的诊治——关于“双肺斑片、脾脓肿、肾周脓肿及鞘膜积液”的病案讨论

1病历摘要患者，男，70岁。因“间断咳嗽、咳痰18个月余，加重伴发热1个月”入本院。患者18个月前无诱因出现咳嗽、咳痰，无明显发热，附近医院拍胸片发现肺部阴影，诊断“社区获得性肺炎”，抗感染治疗后症状缓解，未复查胸片。之后一直轻度咳嗽、咳痰伴乏力，