sTfR、肝脾CT比值与老年非酒精性脂肪性肝病患者轻度认知功能障碍的相关性

目的探讨可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、肝脾CT比值与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者轻度认知功能(MCI)的相关性。方法回顾性纳入2019年3月5日-2020年3月5日于北京中医药大学东方医院就诊的老年NAFLD患者110例和健康体检者50例,其中老年NAFLD患者蒙特利尔认知功能量表(MoCA)评分<26分定义为MCI组(61例),MoCA≥26分定义为非MCI组(49例),健康体检者为对照组。收集并对比3组的基线资料差异,利用MoCA进行认知功能的评估,进一步采用Pearson相关性分析老年NAFLD患者MoCA评分与上述指标的相关性,然后采用logistic回归分析NAFLD患者MoCA评分<26分(发生MCI)的危险因素。结果左侧NAA/Cr、右侧NAA/Cr、sTfR、肝脾CT比值在对照组、非MCI组、MCI组依次下降,组组比较差异有显著性(P<0.05);BMI≥25、TG、LDL-C、MoCA在对照组和非MCI组中比较差异无显著性(P>0.05),与对照组和非MCI组比较,MCI组BMI≥25、TG、LDL-C明显更高,MoCA明显更低(均P<0.05)。老年NAFLD患者MoCA评分与左侧NAA/Cr、右侧NAA/Cr、sTfR、肝脾CT比值呈正相关,与LDL-C呈负相关(P<0.05)。logistic回归分析显示,sTfR、肝脾CT比值、BMI≥25、TG是老年NAFLD患者发生MCI的危险因素(P<0.05)。结论sTfR、肝脾CT比值是老年NAFLD患者MCI发生的危险因素,二者与其MCI发生均呈正相关。

肝脾CT比值评价脂肝丸治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效及其与中医证候疗效相关性研究

目的:研究CT评价脂肝丸治疗痰浊瘀结型非酒精性脂肪性肝病疗效以及与中医证候疗效的相关性。方法:采用分层区组随机、安慰剂平行对照、双盲观察临床试验设计方案,病例分组时先将拟观察病例数编号,采用计算机软件按3∶1的比例将编号随机分为两组。治疗组60例,对照组19例。试验过程中对照组因受试者失访脱落1例。治疗组给予脂肝丸(湖南省中医药研究院附属医院制剂室配剂)治疗,对照组给予模拟脂肝丸(成分为糊精及淀粉,湖南省中医药研究院附属医院制剂室配剂)。结果:治疗组肝脾CT比值治疗前后组内及与对照组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组中医证候总显效率50.0%,总有效率为86.7%,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。肝脾CT比值改善与中医证候疗效的相关性分析显示,差异具有统计学意义(P<0.05),揭示二者具有明显的相关性。结论:肝脾CT比值能较为敏感地反映非酒精性脂肪肝用药前后病情变化,并与中医证候疗效具有显著的相关性,对非酒精性脂肪肝临床治疗及科研疗效评价具有重要价值。

肝脾体积比值对预测食管胃底静脉曲张程度的临床应用价值

目的探讨肝脾体积比值对预测食管胃底静脉曲张程度的临床应用价值。方法对确诊为肝硬化的患者71例进行CT增强扫描,测定肝脾体积比值,比较胃镜检查不同级数静脉曲张患者的肝脾体积比值。结果胃镜检查食管胃底静脉曲张0级9例,1级29例,2级26例,3级7例。不同级别食管胃底静脉曲张组的肝脾体积比差异均有统计学意义(P<0.01)。结论肝脾体积比值与食管胃底静脉曲张程度有密切关系,比值越高曲张程度越严重。

磁共振弥散加权成像表观弥散系数联合肝脾体积比值对非酒精性脂肪肝合并肝纤维化的诊断价值研究

目的:探讨磁共振(MR)弥散加权成像(DWI)序列表观弥散系数(ADC)值联合肝脾体积比值诊断非酒精性脂肪肝(NAFLD)合并肝纤维化的临床价值。方法:选择医院收治的72例NAFLD患者,依据诊断结果将其分为无肝纤维化表现的NAFLD组(25例)、NAFLD轻度肝纤维化组(26例,S1~S2期)和NAFLD重度肝纤维化组(21例,S3~S4期)3组。所有患者均接受MR DWI序列检查,并计算和比较各组肝脏ADC值及肝脾体积比值,采用Spearman法分析肝脏ADC值与肝脾体积比值的相关性关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算分析肝脏ADC值和肝脾体积比值单一及联合诊断NAFLD合并纤维化的ROC曲线下面积(AUC)。结果:NAFLD组、NAFLD轻度肝纤维化组和NAFLD重度肝纤维化组肝脏ADC值及肝脾体积比值比较,差异均有统计学意义(F=15.936,F=14.827;P<0.05),NAFLD轻度肝纤维化组和NAFLD重度肝纤维化组肝脏ADC值及肝脾体积比值均明显低于NAFLD组(t_(轻度肝纤维化组)=6.202,t=6.328;t_(重度肝纤维化组)=10.570,t=11.740;P<0.05),而NAFLD重度肝纤维化组肝脏ADC值及肝脾体积比值明显低于NAFLD轻度肝纤维化组(t=4.978,t=6.268;P<0.05);肝脏ADC值与肝脾体积比值呈正相关性关系(r=0.621,P<0.05);肝脏ADC值联合肝脾体积比值诊断NAFLD合并肝纤维化的AUC、灵敏度及特异度均优于单一指标检测。结论:MR DWI序列ADC值联合肝脾体积比值诊断NAFLD合并肝纤维化具有较高的临床价值。

2型糖尿病患者肝脾CT值比值与胰岛素抵抗的关系

目的探讨不同肥胖程度的2型糖尿病患者肝脾CT值比值与胰岛素抵抗(IR)指标的相关性。方法选取我院收治的13例2型糖尿病患者作为糖尿病组,按体重指数(BMI)分为糖尿病肥胖组(7例)和糖尿病非肥胖组(6例)。另选取31例正常糖耐量者作为对照组,按BMI分为对照肥胖组(7例)和对照非肥胖组(24例)。通过CT测定其肝脾CT值比值,检测其生化指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(HOMA-B)。比较各组的上述指标并分析其与IR的相关性。结果糖尿病组的肝脾CT值比值显著低于对照组,两组中的肥胖亚组的肝脾CT值比值均低于非肥胖亚组(P均<0.05)。糖尿病组的ln-HOMA-IR显著高于对照组,两组中的肥胖亚组的ln-HOMA-IR均高于非肥胖亚组(P<0.05)。Pearson's相关分析显示,肝脾CT值比值与ln-HOMA-IR、BMI呈负相关(r=-0.471,P=0.001;r=-0.434,P=0.003)。多元线性回归分析显示,ln-HOMA-IR和BMI是肝脾CT值比值的独立危险因素(R^2分别为0.227、0.296,P均<0.01)。结论 2型糖尿病合并肥胖患者的肝脾CT值比值明显降低;IR和肥胖是其独立危险因素,可能与非酒精性脂肪肝发病密切相关。

利用肝脾CT比值初步探讨蒙汉民族脂肪肝的发病情况

目的利用肝脾CT比值初步探讨蒙汉民族脂肪肝的发病情况。方法；选取CT检查检测出有脂肪肝的蒙汉族患者共100例，分为蒙汉两组各50例，逐例测量肝、脾CT值，计算出肝脾CT比值，对比两组脂肪肝患者的发病情况。结果：轻、中度脂肪肝，蒙古族发病率明显高于汉族发病率，P〈0．05，有统计学意义。而重度组没有统计学意义，P〉0．05。结论：蒙古族轻、中度脂肪肝患者的发病率明显高于汉族轻、中度脂肪肝患者的发病率。

脂肪肝患者肝脾CT比值与血脂水平的相关性研究

目的研究脂肪肝患者肝、脾CT比值与血清中甘油三酯(TG)及总胆固醇(CHOL)含量的相关性并评价其诊断意义。方法筛选86名临床确诊的脂肪肝患者及20名年龄匹配的健康对象作为对照,逐例测量肝、脾CT值与血清中TG及CHOL含量,然后建立两组肝、脾CT值与两血脂含量的曲线及回归方程。结果通过计算得出肝、脾CT值与血清中TG及CHOL含量相关方程分别为:y=-0.1279x+1.1037;y=-0.1969x+1.8854。结论肝、脾CT值与血清中TG及CHOL含量有明显相关性,可以通过检测TG及CHOL含量诊断脂肪肝。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者脂联素基因多态性与CT肝/脾比值的相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的脂联素基因（apMl）多态性与CT肝／脾比值的关系。方法运用PCR直接测序法检测184例无亲缘关系宁波地区汉族人（T2DM合并NAFLD者95例，健康体检者89例）的脂联素基因＋45T／G与＋276G／T的多态性，并用逻辑回归法分析基因多态性分布与CT肝／脾比值及胰岛素抵抗指数（IR）程度、血糖之间的关系。结果T2DM合并NAFLD患者中，脂联素基因＋45和＋276位点有T／G单核苷酸多态性（SNP）存在。＋45位点的T／G等位基因分布与健康体检者差异有统计学意义（P〈0．05），基因型T／G与G／G的突变型人群T2DM合并NAFLD易感性增加（OR=1．947，95％C1=1．082-3．503），＋45位点基因突变与患病人群CT肝朋卑比值呈负相关（P〈0．05），与BMI、稳态胰岛素评价指数（HOMA—IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）均无关（均P〉0．05）。apM1＋276位点亦存在SNP，但与健康人群相比无统计学差异（P〉0.05）。结论脂联素基因＋45位点T／G、G／G基因突变型人群T2DM合并NAFLD易感性增加，且随着患者的CT肝朋卑比值下降，该人群中突变基因型分布增多。

非酒精性脂肪肝肝脾CT值比值与肝功能的初步探讨

目的:分析和研究对于非酒精性脂肪肝患者使用影像学CT的肝脾比值结果与肝功能间存在的关系。材料与方法:选取本院2014年06月至2015年01月期间被诊断为非酒精性脂肪肝、并进行影像学CT检测的患者100例,按照患者病情分为肝功能异常的观察组50例、肝功能正常的对照组50例。对两组患者的检查结果进行统计分析。结果:观察组患者5例重度肝损伤10%(5/50)。对照组患者0例重度肝损伤。两组进行对比,其差异具有统计学方面的意义(P<0.05)。结论:对于非酒精性脂肪肝的患者使用影像学CT的肝脾比值结果同肝功能进行比较,比值越低,肝细胞受损机会越大。

肝内血管相对密度法联合肝脾CT值比值法在脂肪肝定量诊断中的应用

目的:探讨肝内血管相对密度法结合肝脾CT值比值法在脂肪肝定量诊断中的临床应用价值。方法:选取脂肪肝患者200例作为研究对象。所有患者均确诊为非酒精性脂肪肝,对其进行肝脏CT平扫,测量肝脾CT值、肝内血管相对密度指标,根据影像结果及指标比较常规CT值阈值法与肝内血管相对密度法联合肝脾CT值比值法用于脂肪肝定量诊断的准确性。结果:采用联合法定量诊断的准确率为97.00%,确诊率明显高于常规CT值阈值法的91%,差异具有统计学意义(P<0.05);并且不同病情程度的肝CT值及肝血管反转现象发生率存在明显差异,联合法检出敏感度更高。结论:采用肝内血管相对密度法结合肝脾CT比值法可提高螺旋CT对脂肪肝定量分析诊断的能力,具有临床应用及推广价值。

健脾消脂方联合运动饮食疗法治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效评价

目的:评价健脾消脂方联合运动饮食疗法治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效。方法:60例NASH患者按照随机双盲对照设计方法,分为治疗组和对照组各30例。治疗组患者给予健脾消脂方(0.5剂/次,2次/d,口服)联合运动饮食治疗。对照组患者给予易善复(456 mg/次,3次/d,口服)联合运动饮食治疗。疗程均为24周。观察两组患者治疗前后BMI值、肝功能(ALT、AST、GGT)、血脂(TC、TG)、肝/脾CT比值和中医证候积分变化。结果:治疗24周后,治疗组患者BMI、肝功能(ALT、AST、GGT)、血脂(TC、TG)较治疗前明显下降(<0.05),与对照组相比差异有显著性意义(<0.05);治疗组患者中医证候积分较对照组有明显改善(<0.05);治疗组患者肝/脾CT比值较治疗前升高了0.22±0.20,对照组患者升高了0.07±0.18;治疗组肝/脾CT比值较对照组明显改善(<0.05)。结论:健脾消脂方联合运动饮食疗法能明显改善非酒精性脂肪性肝炎患者的临床症状、肝功能、血脂水平和肝/脾CT比值,具有较好的临床疗效,有一定推广应用价值。

DWI肝脏ADC值和MRI测量肝脾大小比对肝纤维化及肝硬化早期诊断及分级的评估价值

目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）肝脏ADC值和MRI测量肝脾大小比对肝纤维化（HF）及肝硬化（LC）早期诊断及分级的评估价值分析。方法选取我院在2013年12月至2015年12月期间收治符合纳入标准的肝纤维化患者25例及肝硬化患者7例,其中肝纤维化患者使用国际慢性肝炎分级标准,将25例患者分为A组（n=13例）、B组（n=12例）,A组为S1期~S2期;B组为S3期~S4期;收集正常肝脏人群18例作为对照组。其均应用我院MRI进行上腹部扫描;DWI测量肝脏ADC值;并应用T2 WI进行肝脾体积的计算。结果 MRI对4组患者进行上腹部扫描发现,与对照组相比,A组的肝体积（LV）增大,B组和肝硬化组的肝体积减少,且肝硬化组体积减少更多;肝硬化组的脾体积最小,且脾体积呈现对照组〉A组〉B组〉肝硬化组趋势;肝纤维化程度越高,肝脏的ADC值越小（F=307.500,P〈0.001）,肝脾体积比值越小（F=346.700,P〈0.001）。结论肝脏ADC值和肝脾体积比值能更好反映肝脏病变情况,对肝纤维化及肝硬化早期诊断及分级的评估具有较好的效果。

脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究

目的:观察脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗痰湿内阻型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法:选取76例痰湿内阻型NAFLD患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各38例,对照组剔除1例,治疗组剔除4例,最终纳入研究对照组37例,治疗组34例。2组均给予饮食控制加适量锻炼,对照组在此基础上给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,治疗组给予脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗。2组均治疗8周。比较2组临床疗效、中医证候积分、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)]、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]、受控衰减参数(CAP)及肝/脾CT比值。结果:治疗后,治疗组总有效率91.18%,高于对照组72.97%(P<0.05)。2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。2组血清ALT、AST、GGT、TG、TC水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组血清ALT、AST、GGT、TG、TC水平均低于对照组(P<0.05)。2组CAP均较治疗前降低(P<0.05),肝/脾CT比值均较治疗前升高(P<0.05);治疗组CAP低于对照组(P<0.05),肝/脾CT比值高于对照组(P<0.05)。结论:脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗痰湿内阻型NAFLD,可有效缓解临床症状,调节肝功能和血脂指标,减轻肝脏脂肪变性程度。

99mTC-植酸钠脾显像观察部分脾栓塞术前后脾功能变化

目的应用99mTC-植酸钠脾显像观察部分脾栓塞术前后的脾功能变化并对ROI脾肝比值法和脾放射性摄取比率法显示的结果进行评价。方法应用99mTC-植酸钠脾显像进行脾栓塞术前后脾肝表面热点区等面积ROI的放射性计数,计算脾肝比值并进行脾放射性摄取比率测定。结果①ROI脾肝比值法32例治疗后脾肝比值下降,5例治疗后无明显变化,1例脾肝比值上升。治疗前总体脾肝比值为0.562±0.124,治疗后脾肝比值为0.451±0.143,治疗前后有显著差异(t=2.526,P<0.05);②脾放射性摄取比率法38例治疗后脾放射性摄取比率均有不同程度下降,且均大于5%,治疗前总体脾放射性摄取比率为7.38%±1.26%,治疗后脾放射性摄取比率为4.69%±1.08%,前后有显著差异(t=3.841,P<0.01)。结论 99mTC-植酸钠脾显像是观察部分脾栓塞术前后脾功能变化的有效、客观方法。利用脾放射性摄取比率法判定脾功能较ROI脾肝比值法更准确,影响因素更少,以此作为判定脾功能的一项重要指标,值得临床推广。

加减葛花解酲汤治疗酒精性肝病44例的临床研究

目的:观察葛花解酲汤加减治疗酒精性肝病的临床疗效。方法:将44例酒精性肝病患者随机分为治疗组和对照组,每组各22例,对照组用肝细胞膜稳定剂多烯磷酯酰胆碱300mg,3次/日,在此治疗基础上,治疗组加用葛花解酲汤口服,每日1剂,疗程均为2个月,同时戒酒,给予高热量、高蛋白、低脂饮食,并补充多种维生素。结果:在疗程结束后,治疗组在肝功能、肝纤维化指标和CT肝/脾比值等方面的改善均优于对照组,两组之间有显著性差异(P<0.05)。结论:葛花解酲汤在一定剂量下能够保护肝细胞的功能,并且可抗肝纤维化和肝脏细胞发生脂肪变性,对酒精性肝病有一定的疗效。

老年脂肪肝合并冠心病的严重程度比较

目的:了解患非酒精性脂肪肝(NAFLD)的老年患者,其NAFLD与心血管疾病孰轻孰重。方法:根据腹部超声诊断结果,选择符合条件的34例合并冠心病的老年NAFLD患者,分析其与动脉硬化和脂肪肝相关的部分生化检验指标。结果:伴发冠心病34例,高血压病25例。34例患者的CT肝/脾比值符合轻度脂肪肝的诊断标准,空腹血糖、ALT、AST、GGT、Tch、TG等均在正常范围内,各项指标不支持脂肪性肝炎;胱抑素C(Cys C)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)提示冠心病为中度。结论:合并心血管病的老年非酒精性脂肪肝患者,如果肝功能正常,脂肪肝的病情一般为轻度,建议重点关注心血管系统疾病。

胆宁片治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效研究

目的：观察胆宁片治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者，在改善临床症状，肝功能和血脂等指标的降低以及肝／脾CT比值的提高等方面的情况，为临床上更好地和更科学地应用胆宁片治疗NAFLD提供理论和实践依据。方法：将符合纳入标准的150例NAFLD患者按就诊顺序以2：1随机分为2组，胆宁片治疗组100例，安慰剂对照组50例。治疗组给予口服胆宁片治疗，安慰剂组给予安慰剂，每次5粒，每天3次，饭后半小时用温开水送服，3月后判定疗效。结果：治疗组临床总有效率89．00％，安慰剂对照组总有效率56．00％，两组之间疗效比较差异有显著性（P〈0．01）；治疗后治疗组ALT，AST和γ-GT与安慰剂组比较，两组之间具有显著性差异（P〈0．05），治疗组治疗前后ALT，AST和γ-GT的比较，两者之间具有显著性差异（P〈0．05），治疗组ALT，AST，γ-GT，TG和TC水平的改善明显优于对照组（P〈0．01）；治疗后治疗组TG和TC与安慰剂组比较，两组之间具有显著性差异（P〈o．05），治疗组治疗前后TG和TC的比较，两者之间具有显著性差异（P〈0．05）；治疗后治疗组肝／脾CT比值与安慰剂组比较，两组之间具有显著性差异（P〈O．05），治疗组治疗前后肝／脾CT比值比较，两者之间具有显著性差异（P〈0．05），安慰剂组治疗前后肝／脾CT比值比较，两者之间无显著性差异（P〈O．05）。结论：本研究的结果表明，在生活方式干预的基础上，应用胆宁片可以明显改善NAFLD患者的临床症状、肝功能、血脂指标和影像学表现，在现代生活方式下NAFLD患者日趋增多的情况中胆宁片是治疗NAFLD的安全有效地中成药。

绝经后女性非酒精性脂肪性肝病与骨密度的相关性研究

目的研究乌鲁木齐市绝经后女性非酒精性脂肪性肝病与骨密度的关系。方法根据非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)诊断标准,将我院住院的66例绝经后中老年女性分为NAFLD组和正常对照组,NAFLD组34例,正常对照组32例。对所有研究对象的肝/脾CT比值、骨密度(BMD)、身高、体重和血液生化学指标进行数据收集及统计学处理。结果 (1)NAFLD组的体质指数(BMI)、谷酰转肽酶(GGT)、甘油三酯(TG)和空腹血糖(FBG)高于对照组,低密度脂蛋白(LDL)低于对照组(P<0.05)。(2)NAFLD组的腰椎及髋部各部位BMD均低于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。(3)NAFLD组的肝/脾CT比值与大转子和全髋BMD呈正相关;谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)与股骨颈、Ward三角和全髋BMD呈正相关;FBG与股骨颈和Ward三角BMD呈正相关(P<0.05)。对照组的LDL、脂蛋白a[LP(a)]与髋部BMD关系密切:LDL与股骨颈和Wards三角BMD呈正相关,LP(a)与髋部各部位BMD呈显著负相关(P<0.05)。结论 (1)肝脂肪变可能会导致患NAFLD绝经后女性的髋部BMD减低,高血糖可能对患NAFLD的绝经后女性髋部BMD具有保护作用。(2)LP(a)可能是无NAFLD绝经后女性髋部发生BMD减低的危险因素。(3)NAFLD可能会使绝经后女性体内ALT、AST、LDL、LP(a)及血糖对髋部BMD的影响作用发生改变。

腹部脂肪CT定量参数联合肝/脾CT值比值对NAFLD患者肝脂肪变性程度及合并CAS斑块风险的评估价值

目的探讨腹部脂肪CT定量参数联合肝/脾CT值比值(CTL/S)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脂肪变性程度及合并颈动脉粥样硬化(CAS)斑块风险的评估价值。方法前瞻性研究并选取2019年1月至2022年1月阳泉市第一人民医院收治的NAFLD患者180例(观察组),其中男性96例、女性84例,年龄(64.6±6.9)岁,范围35~78岁;选取同期阳泉市第一人民医院体检中心的健康体检者45例(对照组),其中男性25例、女性20例,年龄(64.3±5.1)岁,范围33~79岁;2组受检者均行腹部CT检查。测量观察组患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT),并根据IMT结果将观察组患者分为NAFLD合并CAS斑块组(IMT≥1.2 mm)和单纯NAFLD组(IMT<1.2 mm)。比较观察组和对照组受检者的CTL/S、内脏脂肪面积(VFA)、总脂肪面积(TFA)、脐水平面的矢状径(以下简称矢状径)、肌间脂肪面积(IMFA)。比较NAFLD合并CAS斑块组与单纯NAFLD组患者的CTL/S、VFA、TFA、矢状径、IMFA和肝脂肪变性程度。2组间计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ^(2)检验。采用多因素Logistic回归分析明确NAFLD合并CAS斑块的独立危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对NAFLD合并CAS斑块的诊断价值,采用Spearman法分析其与NAFLD患者肝脂肪变性程度的相关性。结果观察组的CTL/S低于对照组(0.59±0.10对0.86±0.12),且差异均有统计学意义(t=15.539,P<0.001);VFA[(173.80±22.42)cm2对(139.82±21.46)cm2]、TFA[(407.23±41.82)cm2对(365.71±36.85)cm2]、矢状径[(22.90±1.55)cm对(20.06±1.47)cm]均高于对照组,且差异均有统计学意义(t=9.273、6.200、11.237,均P<0.001)。NAFLD合并CAS斑块组的CTL/S(0.49±0.12对0.63±0.15)、NAFLD轻度肝脂肪变性占比(35.29%对66.67%)均低于单纯NAFLD组,且差异均有统计学意义(t=5.952,χ^(2)=14.746,均P<0.001);VFA[(190.69±24.17)cm2对(167.13±22.15)cm2]、TFA[(442.17±46.22)cm2对(393.42±40.87)cm2]、矢状径[(24.80±2.04)cm对(22.15±1.81)cm]、NAFLD重度肝脂肪变性占比(33.33%对11.63%)均高于单纯NAFLD组,且差异均有统计学意义(t=6.265、6.944、8.533,χ^(2)=11.780,均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,CTL/S(OR=2.537,95%CI:1.412~4.659)、VFA(OR=1.225,95%CI:1.101~2.460)、TFA(OR=1.354,95%CI:1.025~3.074)、矢状径(OR=3.815,95%CI:2.030~7.172)均为NAFLD合并CAS斑块的独立危险因素(均P<0.05);ROC曲线分析结果显示,CTL/S、VFA、TFA、矢状径联合诊断NAFLD合并CAS斑块的曲线下面积最大(0.963),灵敏度为84.31%,特异度为97.67%。NAFLD患者的CTL/S与肝脂肪变性程度呈负相关(r=-0.571,P<0.001),VFA、TFA、矢状径与肝脂肪变性程度均呈正相关(r=0.635、0.317、0.622,均P<0.001)。结论腹部脂肪CT定量参数和CTL/S与NAFLD患者肝脂肪变性程度密切相关,且CTL/S、VFA、TFA、矢状径联合诊断对鉴别NAFLD合并CAS斑块可能具有一定的潜在价值。

抗结核药物所致肝损伤58例CT影像表现

目的探讨抗结核药物致肝损伤的CT影像表现。方法回顾性分析2016年5月至2018年5月间解放军第九○五医院收治的58例抗结核药致肝损害患者的CT影像及临床资料,总结其影像表现特征与血生化指标之间的关系。结果入组患者男性31例(占53.44%),女性27例(占46.55%),年龄18～72岁,<20岁的患者7例(12.06%), 20～60岁30例(51.72%),>60岁21例(36.2%)。入院时存在病毒性肝炎标记物阳性者6例(占10.34%),酗酒者5例(占8.62%),肝细胞损害型29例(占50.00%),胆汁淤积型4例(占6.89%),混合型25例(占43.1%)。平扫肝脏CT值为(58.5±16.2)HU,肝脾比值为(0.675±0.014),与抗结核治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抗结核药物所致肝损伤的CT影像表现对临床诊断具有一定的参考价值。