脾肺固定术降低小儿门静脉高压的疗效观察

目的进一步了解脾肺固定术后脾肺血流循环建立情况，以及临床疗效。方法１９９３年３月～１９９８年４月，采用脾肺固定术治疗６例门静脉高压症反复上消化道大出血的患儿。４例术后随访２～４年，经彩色超声多普勒、消化道钡餐及同位素等检查建立的脾肺之间血流分流情况。结果患儿症状缓解，原食道下端严重曲张的静脉逐渐减轻，且随时间延长而越明显，脾肺之间能维持有效血液分流，亦无肺部并发症出现，脾功能亢进症状缓解。结论脾肺固定术是治疗小儿门静脉高压的一种操作简便、安全有效的术式。

脾大部切除脾肺固定术治疗门脉高压症的评价

目的 探讨脾大部切除脾肺固定术治疗门脉高压症的效果 ,寻找门脉高压症外科治疗新方法。方法 自 1985～ 2 0 0 0年间应用脾大部切除将残脾与肺底固定术治疗门脉高压症患者 2 80例 ,通过X线、B型超声、锝扫描、血清Tuftsin检测、残脾病理检查 ,观察胸腔残脾形态及功能变化 ,采用血管造影、DSA等检测方法 ,了解脾肺间分流情况。结果 胸腔残脾均存活 ,功能正常。部分病人血清Tuftsin水平术前 (6 0 2± 16 4) μg/L ,术后为 (6 6 5± 144 ) μg/L。血管造影显示门肺形成分流通路。食管钡餐透视证实术后食管静脉曲张改善或消失 ,术后随访再出血率为 3% ,肝功能改善 ,腹水消失。无肝性脑病及OPSI发生。结论 保留脾极性脾大部切除术是门脉高压症巨脾保脾术最理想的术式。脾大部切除脾肺固定术可作为治疗门脉高压症的一种术式 。

脾大部切除脾肺固定术治疗门脉高压症的评价与展望

脾大部切除脾肺固定门肺分流术治疗门脉高压症历经15年时间,通过近300例病人的手术实践和临床观察,获得比较理想的治疗效果。 现就门脉高压症的保脾观、自然分流观,以及外科治疗的展望与外科同道讨论看法。

脾肺固定术治疗犬肝硬化—门脉高压症

脾肺固定术治疗犬肝硬化—门脉高压症陆家海，卢开柏，杜立智，杜宝昆，李新力，曹建书，员逢全，杨建民，张都民（兰州军区乌鲁木齐总医院，乌鲁木齐８３００００）脾肺固定术主要用于治疗儿童Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ氏综合征［１］．实验证明，本法用在肝炎后肝硬变的门...

门静脉高压症的血流动力学观察──（Ⅳ）门奇断流术联合脾肺固定术前后

作者联合应用门奇断流术、脾肺固定术和脾动脉结扎术，治疗肝炎后肝硬变门静脉高压症食管胃底静脉曲线，取得较好的结果。本文分析了联合手术前后ＰＶＦ、ＳＶＦ、ＰＶＰ的改变和门奇、脾肺侧枝循环形成状况，提示了：（１）脾动脉结扎后ＰＶＦ、ＳＶＦ有所减少，ＰＶＰ可下降，但门奇断流术后ＰＶＰ回升维持了门静脉高压状态且又减除了脾胃区高压。（２）术后不同时相的ＰＶＦ、ＳＶＦ和脾门造影术表明在术后１至２月可建立一个通畅的组织实质的分流。可以认为这一手术是分流、断流和减流的联合术式。也可以认为是一个引流脾胃区的区域性分流术。

脾大部切除脾肺固定术治疗门脉高压症的评价与展望

脾大部切除脾肺固定门肺分流术治疗门脉高压症历经15年，通过近300例的手术和临床观察，获得比较理想的治疗效果。现就门脉高压症的保脾观、自然分流观，以及外科治疗的展望与同道商榷如下。

改良脾肺固定术治疗小儿肝前型门静脉高压

目的观察改良脾肺固定术（在脾肺大网膜固定的基础上同时行贲门周围血管离断）治疗小儿门静脉高压的疗效。方法对2002年5月-2008年3月收住的12例小儿肝前型门静脉高压患儿采用改良脾肺固定术进行手术治疗。结果术后10例患儿症状显著改善,未再发生呕血、黑便。2例术后分别有1次上消化道出血,350-380 mL,经保守治疗痊愈,12例术后6个月行B超、上消化道造影见脾肺间已形成侧支循环,食管及胃底静脉曲张显著减轻。结论掌握好适应证开展分流加断流联合手术,在一定程度上能使二者优势互补,改良脾肺固定术是治疗小儿肝前型门静脉高压的有效方法。

改良脾肺固定、门肺分流治疗布加氏综合征(附15例报告)

目的 探讨脾大部切除、脾大网膜肺固定术治疗布加氏综合征的疗效。方法 脾大部切除保留脾下极及静脉 ,贲门周围血管离断、肺包脾并大网膜包肺。手术前后测定自由门静脉压 (FPP) ,血清免疫球蛋白及补体。结果 随访 6个月～ 10年 ,1例术后 18个月因患肝癌死亡 ;经血液学 (Ig G、Ig A、Ig M、C3、C4)、B超、CT、经皮脾穿刺门静脉造影证实 ,残脾有免疫功能 ,脾机能亢进不复存在 ,门肺间有大量血液分流 ,FPP降低 ,食管静脉曲张减轻或消失 ,术后 3～ 6个月腹胀乏力、心慌气短缓解。结论 本术式既可解决布加氏综合征 (BCS)的脾机能亢进 ,对机体免疫功能无影响 ,又能起到门肺间分流降压效果 ,防止 BCS所致的食管静脉曲张破裂出血。

改良脾肺固定术治疗门脉高压症的护理体会

目的探讨改良脾肺固定术治疗门脉高压症的护理要点及注意事项。方法严密观察141例接受改良脾肺固定术患者的病情变化,进行心理护理和全程健康宣教,预防并发症的发生。结果 141例患者均顺利完成手术,除3例因术后失血、肝衰死亡外,其余患者临床症状均有明显改善,未出现严重并发症。结论门脉高压症患者病情重,病程长,改良脾肺固定术后,对患者进行精细化、针对性观察和护理是治疗成功的关键环节。

肝静脉阻塞综合征脾肺固定术20例的麻醉处理

脾肺固定分流术是目前治疗肝静脉阻塞综合征新的手术分流方式。我院自1985年以来施行20例。现就麻醉处理问题报告如下。临床资料男12例,女8例。年龄19～48岁。均为择期手术。全部病例术前均有肝脾肿大,腹水,食管、胸腹壁及下肢静脉曲张。肺功能及心电图检查未见异常。手术时间3～6小时,平均为4.5小时。

小儿肝前型门静脉高压症改良脾肺固定术后护理体会

小儿肝前型门静脉高压症是小儿科较常见的疾病,常继发门静脉海绵样变.传统的外科手术种类繁多,但到目前为止尚没有一种公认的较好的治疗方法.1996年以来,我们采用改进的由Akila创立的脾肺固定术[1],治疗小儿肝前型门静脉高压症9例,收到了较好的效果.现将护理体会介绍如下.

布卡氏综合征脾肺固定术的麻醉体会

布卡氏综合征以往多是由于肝静脉和(或)其开口以及肝段下腔静脉阻塞病变多采用脾肾分流、脾切除食道静脉结扎、门腔静脉吻合等术式,多选用硬膜外麻醉和静脉复合麻醉。对此类病人,我们采用新的术式即胸腹联合切口行脾部分切除及脾肺固定术,手术复杂,对麻醉要求较高。现就13例麻醉围术期的管理总结如下。

改良脾肺固定术治疗门静脉高压症的远期效果

自１９８３年５月至１９９５年１１月，作者等采用改良脾肺固定术治疗门静脉高压症２０２例。本手术在Ａｋｉｔａ手术的基础上，由胸腹部原两个切口简化为一个切口，于近贲门部结扎胃冠状静脉诸支，将脾上极和肺底作成粗糙面，而后做脾肺固定缝合；将大网膜沿横结肠作游离并分作两叶，然后拉向胸腔，缝合于肺表面。本组２例死亡，死亡率为０．９９％，除６例胸腔积液外，无其它严重并发症。随访７个月至１２年，１３２例有明显效果，５６例改善，总有效率为９３．１％，１４例无变化。我们认为，本手术操作简便、安全、有效、容易推广。

改良脾肺固定术治疗门静脉高压症的体会

郑州大学第一附属医院肝胆外科在长期的临床实践中坚持以脾肺固定术来实现门肺分流，从而治疗门静脉高压，现就脾肺固定术降低门静脉压力的一些心得体会做一总结。

改良脾肺固定术治疗门静脉海绵样变性

目的探讨门静脉海绵样变性 (PVCT)引起的门静脉高压并发出血的治疗方法。方法采用改良脾、肺固定术对 1 3例PVCT引起的门静脉高压并发出血患者进行手术治疗。结果 1 2例患者获得随访 ,随访时间 7个月～ 5年 ,随访期间无食管静脉复发出血 ,手术无近期死亡 ,效果满意。结论改良脾、肺固定术是治疗PVCT引起门静脉高压症的有效方法。

改良脾肺固定加脾部分切除加断流术治疗门静脉高压症

目的 探索改良脾肺固定加脾部分切除加断流术 (联合术 )治疗门静脉高压症的疗效。方法 通过对手术前后门静脉系血流动力学研究和回顾性临床研究 ,对联合术治疗的 12例门静脉高压症的临床资料进行分析。结果 联合术后近期、远期无一例出血 ,无死亡 ,术后肝性脑病发生率为 8 3%(1/ 12 ) ,效果理想。血流动力学研究证明了本联合术的合理性。结论 改良脾肺固定加脾部分切除加断流术 (联合术 )是治疗门静脉高压症的一种合理而可取的术式 ,操作较安全、简便 ,值得推广。

脾大网膜肺固定术治疗门脉高压症212例疗效观察

目的 评价脾、大网膜 -肺固定术治疗不同类型门脉高压症的效果。方法 患者右侧卧位 ,仿照 Akita方法完成脾肺固定 ,将带有血管蒂的两半个大网膜拉入胸腔 ,缝合在肺的表面。接受此手术 2 12例患者 ,其中 15 5例为布 - BCS,5 7例为肝硬变性门脉高压症。结果 手术死亡 3例。随访 7个月～ 14年的有 2 0 1例 ,139例效果良好 ,5 9例症状有所改善 ,3例分别死于肝衰、肝癌和上消化道大出血 ,12例发生了杵状指 (趾 )。结论 脾、大网膜 -肺固定术是治疗门脉高压症的一种简单、效果良好的手术方式。