健脾固胎方联合常规疗法治疗胎儿生长受限临床研究

目的:观察健脾固胎方联合常规疗法治疗胎儿生长受限(FGR)的疗效。方法:选取产前检查诊断为脾肾不足型FGR的100例孕妇作为研究对象,随机分为治疗组和对照组各50例。2组均予常规疗法治疗,治疗组加予健脾固胎方治疗。治疗2周。统计孕妇的子宫高度增加幅度、腹围增加幅度、脐动脉收缩压与舒张压的比值(S/D)与胎儿的腹围增加幅度、股骨长增加幅度、双顶径增加幅度,评定中医证候评分,检测血管生成素1(Ang-Ⅰ)、血管生成素2(Ang-Ⅱ)、酪氨酸激酶受体2(Tie2)。比较2组的临床疗效。统计2组的妊娠结局,计算发生率。结果:治疗2周后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗组子宫高度增加幅度、腹围增加幅度均大于对照组(P<0.05)。2组脐动脉S/D值低于治疗前(P<0.05);治疗组脐动脉S/D值低于对照组(P<0.05)。治疗组胎儿腹围增加幅度、股骨长增加幅度、双顶径增加幅度均大于对照组(P<0.05)。2组Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ、Tie2水平均较治疗前升高(P<0.05)。治疗组Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ、Tie2水平均高于对照组(P<0.05)。治疗组剖宫产、产后出血、新生儿出生1 min内阿普加(Apgar)评分≤7分的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:在常规疗法基础上加用健脾固胎方治疗脾肾不足型FGR疗效显著,不但能有效缓解孕妇脾肾不足证相关证候,增加胎盘灌注,同时使胎儿的生长速度大幅提升。

补肾健脾化痰法治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的临床观察

【目的】观察以补肾健脾化痰法为治则,以五子补肾调经方和健脾化痰消脂方的双处方隔日交替服用法治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗(PCOS-IR)患者的临床疗效。【方法】将78例脾肾不足兼痰湿证PCOS-IR患者随机分为试验组和对照组,每组各39例。试验组给予五子补肾调经方和健脾化痰消脂方隔日交替服用治疗,对照组给予五子补肾调经方联合二甲双胍治疗,疗程为6个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分、月经周期、体质量指数(BMI)、性激素水平[促黄体生成素/促卵泡激素(LH/FSH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、卵巢体积的变化情况,比较2组患者治疗后基础体温(BBT)双相率和妊娠率情况,评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗过程中,试验组脱落2例,对照组脱落5例,最终试验组37例、对照组34例完成试验。(2)治疗6个月后,试验组的愈显率为91.89%(34/37),对照组为67.65%(23/37),试验组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),且试验组的下降作用优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的延后的月经周期均较治疗前明显缩短(P<0.01),且试验组的月经周期明显短于对照组(P<0.01)。(5)治疗后,2组患者的BMI均较治疗前下降(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)治疗后,试验组LH/FSH、PRL、T值和对照组LH/FSH、PRL值均较治疗前下降(P<0.05),且试验组的LH/FSH、PRL、T值均明显低于对照组(P<0.05)。(7)治疗后,2组患者HOMA-IR值均较治疗前降低(P<0.05),且试验组的HOMA-IR值明显低于对照组(P<0.05)。(8)治疗后,2组患者的卵巢体积均较治疗前缩小(P<0.05),且试验组的卵巢体积小于对照组(P<0.05)。(9)治疗期间,试验组的BBT双相率为74.77%(166/222),明显高于对照组的50.98%(104/204),差异有统计学意义(P<0.01)。(10)试验组的妊娠率为60.90%(14/23),明显高于对照组的33.30%(9/27),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】以补肾健脾化痰为法则,以五子补肾调经方和健脾化痰消脂方的双处方交替服用法治疗PCOS-IR,疗效确切,能有效改善患者的生殖内分泌和糖脂代谢,提高妊娠率,从而发挥调经助孕功效。

基于数据挖掘探析石氏伤科颅脑损伤恢复期辨证分型规律

目的:总结石氏伤科对颅脑损伤的辨证分型规律,优化石氏伤科流派颅脑损伤特色病种的诊疗体系。方法:选择上海市静安区闸北中心医院2009年9月至2014年8月收治的170例颅脑损伤患者为研究对象,制定中医四诊信息表,对所选病例中符合纳入标准的症状体征运用Excel表进行收录,然后用SPSS 16.0统计软件进行聚类分析。结果:170例病例全部纳入研究,以初诊辨证信息为主,对四诊信息进行频数分析,将其中出现频率小于5%的去除,初步得到主要症状及病史特点作为中医四诊的观察指标,主要有:外伤(或手术)史,偏斜舌、舌下脉络瘀紫、舌质紫暗或有瘀斑,口唇紫暗或暗红,伤后有短暂意识障碍等。再将调查结果中出现频率>14%的中医四诊病症进行系统聚类分析,共得到4类结果。结论:石氏伤科将颅脑损伤初步辨证分四型:瘀浊证、瘀痰证、肝肾不足夹痰瘀证、脾肾不足夹痰瘀证。早期属"瘀",后期属"虚",且"痰瘀"兼邪可交阻于颅脑损伤的全过程。

崔公让运用祛痹痛风饮治疗痛风性关节炎经验

崔公让教授认为痛风性关节炎的病因可概括为湿热瘀滞、血脉瘀阻、脾肾不足,其发病之根为肾阳虚,因肾阳虚而致脾阳不足,五谷精微不得运化,流入四末,瘀而化热,则见红、肿、热、痛。崔教授认本病辨证关键在于分清标本虚实,把握关节肿胀疼痛与脾肾不足,此为"执两",而两者之间的联系即为"中"。崔教授将本病分为:湿热瘀滞证、血脉瘀阻证、脾肾不足证,以"执两用中"思想为指导,自拟祛痹痛风饮治疗痛风性关节炎取得了较好的疗效。

健脾滋阴汤对PCOS患者肠道菌群及通透性的影响

目的:探讨健脾滋阴汤对脾肾不足型多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者肠道菌群、肠道通透性的影响。方法:37例脾肾不足型PCOS患者给予健脾滋阴汤治疗并配合健康指导。比较治疗前后患者中医证候评分、临床参数,并基于16S rDNA扩增子测序鉴定肠道菌群,运用生物信息学方法对PCOS患者治疗前后的粪便样本进行分析。结果:治疗后患者中医证候积分、体质量指数(body mass index,BMI)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、睾酮、胰岛素抵抗指数(homa insulin-resistance,HOMA-IR)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、D-乳酸(D-lactate,D-LA)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)的水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对与代谢相关的有益菌如Bacteroides、Bifidobacterium、Subdoligranulum、Ruminococcus、Coprococcus丰度增加,Blautia丰度下降(P<0.05);治疗后Butyricicoccus、Prevotella9、[Ruminococcus]torquesgroup、[Eubacterium]coprostanoligenesgroup与睾酮呈负相关(P<0.01),Alistipes与BMI呈负相关(P<0.05),RuminococcaceaeUCG-002与LH呈正相关(P<0.01),Coprococcus3与HMOA-IR呈正相关(P<0.05)。结论:健脾滋阴汤可以对脾肾不足型PCOS患者的临床症状、性激素、肠道菌群、肠道通透性产生积极影响。