华佗夹脊穴排刺温针法联合补脾益肾法在脾肾亏虚型骨质疏松症康复治疗研究

目的:探讨华佗夹脊穴排刺温针法联合补脾益肾法在脾肾亏虚型骨质疏松症康复治疗中的作用。方法:选取辽宁中医药大学附属医院中符合脾肾亏虚型骨质疏松症患者74例,随机分为2组,各37例。两组均给与常规康复治疗,对照组患者给予补脾益肾法治疗,每日1剂,水煎服;试验组患者在对照组的基础上联合华佗夹脊穴排刺温针法进行治疗,每日1次,所有患者均以4周为1个疗程。治疗前后对比中医证候评分、临床疗效、骨密度、血清中钙含量、骨钙素含量、疼痛视觉模拟评分、生活质量及不良反应状况。结果:与治疗前比较,两组中医证候积分及总积分均降低,BMD T值降低,血清钙、BGP水平升高,VAS评分降低,Barthel评分以及SF-36评分升高(P<0.05);与对照组比较,试验组治疗后中医证候积分及总积分较低,临床总有效率较高,BMD T值较低,血清钙、BGP水平较高,VAS评分较低,Barthel评分以及SF-36评分较高(P<0.05)。两组间总不良反应率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:华佗夹脊穴排刺温针法联合补脾益肾法能明显改善脾肾亏虚型骨质疏松症的中医临床症状,提高骨密度,疗效确切。

针刺联合健脾益肾方治疗脾肾亏虚型骨质疏松症疗效观察

目的:研究对于脾肾亏虚型骨质疏松症患者采用针刺联合健脾益肾方的治疗效果。方法:选取符合标准的脾肾亏虚型骨质疏松症患者90例,将患者随机分为观察组和对照组,每组各45例。对照组患者接受健脾益肾方治疗,观察组患者在此治疗基础上联合应用针刺治疗。治疗3月后,比较疗效。结果:治疗结束后,在总有效率方面,观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组患者血清N-MID含量降低程度显著大于对照组(P<0.05);观察组患者股骨颈、腰椎、髋骨等部位BMD改善程度显著大于对照组(P<0.05);2组患者血清钙、磷含量均较治疗前显著提高(P<0.05);2组患者总不良反应发生数无显著差异(P>0.05)。结论:针刺联合健脾益肾方治疗脾肾亏虚型骨质疏松症患者疗效更佳,可显著促进骨形成,提高BMD,改善临床症状,有推广价值。

强筋壮骨方治疗肝肾亏虚型绝经后骨质疏松症的疗效

目的探讨强筋壮骨方对肝肾亏虚型绝经后骨质疏松症患者骨密度、骨代谢及平衡能力的影响。方法选取2022年6月至2023年6月接受治疗的60例绝经后骨质疏松症患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受碳酸钙D3咀嚼片+骨化三醇胶丸治疗;观察组则在此基础上增加强筋壮骨方治疗。收集两组患者治疗前后的骨密度、疼痛评分(VAS)、平衡能力(OLST)及骨代谢指标(血清CTX、BGP水平)并进行比较。结果治疗前,两组患者髋部骨密度无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组髋部骨密度显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组VAS评分无显著差异(P>0.05);治疗后,两组VAS评分均降低,且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组OLST时间无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组OLST时间显著增加,且高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血清CTX、BGP水平无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组血清CTX、BGP水平降低,且低于对照组(P<0.05)。结论强筋壮骨方能改善肝肾亏虚型PMOP患者异常骨代谢,提高骨密度和平衡能力,减轻疼痛症状。

金刚丸联合骨化三醇治疗肾阳亏虚型老年骨质疏松症的临床研究

目的探讨金刚丸联合骨化三醇治疗肾阳亏虚型老年骨质疏松症的临床疗效及安全性。方法选取湖南省中医药研究院附属医院门诊接受治疗的72名肾阳亏虚型骨质疏松的老年患者,采用分层随机化方法随机分为对照组(骨化三醇治疗)和治疗组(金刚丸联合骨化三醇治疗),每组36例。治疗持续8周。比较两组患者的临床疗效、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、骨密度、骨代谢指标、成骨相关基因水平、炎症因子水平、生活质量、中医证候积分和安全性。结果治疗组总有效率为91.7%,高于对照组的69.4%(P<0.05);与对照组比较,治疗组VAS评分显著降低(P<0.05),全髋、腰椎及股骨颈骨密度均增加(P<0.05),治疗组骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP2)RNA表达水平、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、骨钙素(osteocalcin,BGLAP)水平、健康状况调查问卷(36-item short-form,SF-36)评分升高(P<0.05),抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrateresistant acid phosphatase 5b,TRACP-5b)水平、miR-133aRNA表达水平、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平及中医临床症状评分降低(P<0.05)。结论金刚丸联合骨化三醇可能通过上调BALP、BGLAP、BMP2,下调TRACP-5b、miR-133a、TNF-α及IL-6,改善患者骨密度、骨代谢、炎症状态及生活质量,能有效显著提高“肾阳亏虚证”肾阳亏虚型老年骨质疏松症患者的治疗效果。

中药复方调控肠道菌群治疗脾肾虚损型骨质疏松症研究进展

骨质疏松症属中医学“骨痿”“骨枯”范畴,脾肾虚损可导致骨质疏松症发生,临床多见脾肾虚损型骨质疏松症。肠道菌群与骨质疏松症发生关系密切,本文从中医对骨质疏松症的认识、骨质疏松症与肠道菌群、脾肾虚损证与肠道菌群及中药复方调节肠道菌群治疗脾肾虚损型骨质疏松症进行综述,梳理中药复方对肠道菌群的调节作用及基于菌群介导的抗骨质疏松作用,为从微生物角度研究中药治疗骨质疏松症作用机制提供依据,为临床治疗提供研究思路。

补肾健脾法治疗脾肾阳虚型骨质疏松症疗效分析

目的:探讨补肾健脾法治疗脾肾阳虚型骨质疏松症患者的疗效。方法:收集2022年3~6月期间杭州市富阳区第一人民医院收治的脾肾阳虚型骨质疏松症患者,随机分为观察组和对照组,各35例。对照组予常规治疗,观察组在此基础上加用中医补肾健脾法治疗。记录比较两组治疗前后骨密度、血清骨钙素、β-胶原特殊序列(β-CTX)、亚洲骨质疏松自我评估工具(OSTA)评分、25羟维生素D总量。结果:观察组治疗后25羟维生素D总量、腰椎骨密度高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);血清骨钙素、β-CTX低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),股骨颈骨密度、OSTA评分差异无统计学意义(P>0.05)。对照组血清骨钙素、β-CTX均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),股骨颈骨密度、腰椎骨密度、OSTA评分、25羟维生素D总量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上联用补肾健脾法对于增加脾肾阳虚型骨质疏松症患者腰椎骨密度、提升25羟维生素D水平有疗效。

针药并用对肾虚血瘀型原发性骨质疏松症患者骨密度及相关血清学指标的影响

目的:观察针药并用对肾虚血瘀型原发性骨质疏松症患者骨密度及相关血清学指标的影响。方法:将63例肾虚血瘀型原发性骨质疏松症患者随机分为中药组、针刺组与针药组,每组21例,3组患者均接受基础治疗,中药组加服骨疏康胶囊,针刺组加用“双固一通”针法治疗,针药组采用骨疏康胶囊联合“双固一通”针法治疗,疗程均为12周。观察两组患者治疗前后疼痛数字评价量表(NRS)评分、骨密度(BMD)、骨保护素(OPG)/核转录因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、血清25-羟基维生素D(25-OH-D)、血清钙值及磷值的变化情况。结果:3组患者在治疗过程中各脱落1例。3组患者治疗后NRS评分均较治疗前降低(P<0.05),针药组治疗前后NRS评分差值高于中药组、针刺组(P<0.05)。3组患者治疗后腰椎BMD较治疗前升高(P<0.05)。3组患者治疗前后血清钙、磷值组间比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,3组患者血清钙、磷值组内比较无统计学差异(P>0.05)。针药组治疗后OPG水平高于治疗前,RANKL水平低于治疗前,OPG/RANKL值高于治疗前(P<0.05),针药组治疗后OPG水平较中药组升高(P<0.05)。针药组治疗后血清25-OH-D水平较治疗前升高(P<0.05)。中药组、针刺组治疗前后OPG、RANKL、25-OH-D组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗前后安全性评价未见明显异常。中药组、针药组各有1例患者在治疗过程中出现便秘,对症治疗后好转。结论:针药并用治疗原发性骨质疏松症患者可有效减轻患者疼痛症状,提高血清25-OH-D水平,提高OPG,降低RANKL,升高OPG/RANKL和腰椎BMD。

慢性肾脏病3~5期(非透析患者)脾肾亏虚证与湿浊证舌象特征研究

目的研究两种不同证型慢性肾脏病患者的舌象特征数据,探析两类患者舌象特征的差异,通过融合现代计算机视觉技术,提高中医临床辨证客观性。方法采集辽宁中医药大学肾病科门诊2022年9月—2023年9月80例患者舌象,并提出舌象分区模型,通过观察两种证型患者舌色、舌型、苔色、苔质、舌下络脉等,并结合数据分析其HSV色度空间参数,进而获取两种证型患者舌象特征信息。结果脾肾亏虚型患者以淡红舌为主,多伴齿痕、白苔,舌下脉络增粗、迂曲、颜色加深不明显;湿浊型以红舌为主,多伴齿痕、点刺、厚腻苔、舌下络脉增粗、迂曲、颜色加深明显。结论分区模型可以量化不同证型患者的舌象特征,并在一定程度上提高舌诊的准确性和辩证的参照性。

活血舒筋汤治疗老年骨质疏松症肾虚血瘀型临床观察

目的:观察活血舒筋汤治疗老年骨质疏松症肾虚血瘀型的疗效。方法:92例按照随机数字表法分为对照组和实验组各46例。对照组用常规抗骨质疏松治疗,实验组用活血舒筋汤治疗。结果:实验组总有效率与骨密度(BMD)、骨钙素(BGP)及骨碱性磷酸酶(BALP)水平高于对照组且中医证候积分、不良反应发生率、腰椎疼痛指数(VAS)与Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组(P<0.05)。结论:活血舒筋汤治疗老年骨质疏松症肾虚血瘀型效果较好。

脾肾阳虚型骨质疏松症动物模型造模方法及模型评价

目的建立理想的大鼠脾肾阳虚型骨质疏松症造模方法,为温肾壮骨,通络止痛方药的研究提供动物模型基础。方法采用联合法制备脾肾阳虚型骨质疏松症大鼠模型后,选取大鼠尿D-木糖排泄率、血清骨形成与骨吸收标志物、骨密度与骨生物力学、脏器指数、病理组织学检查等指标将模型组与正常组大鼠进行比较评价。结果与正常组相比,模型组大鼠组的所有研究指标均有显著性差异(P<0.05),且造模大鼠表现与脾肾阳虚型骨质疏松症的临床表现相符。结论该造模方法能成功制备出脾肾阳虚型骨质疏松模型,且该造模方法更接近人类脾肾阳虚型骨质疏松症致病因素。

骨立冲剂治疗脾肾两虚型原发性骨质疏松症的临床观察

目的:从临床的角度观察骨立冲剂改善脾肾功能、调整全身机能状况从而治疗原发性骨质疏松症(Osteo-porosis)的疗效。方法:收集符合骨质疏松症诊断标准的患者60例(男女各30例),经过三大常规、肝肾功能、血清钙磷、碱性磷酸酶(AKP)、腰椎和髋关节X线检查、骨密度检查,将60例患者按随机原则分为治疗组(骨立组)和对照组(钙尔奇组)分别进行治疗,疗程90天。治疗前后记录患者中医临床症状积分、血清钙、磷和碱性磷酸酶(AKP)的含量。疗效判定依据骨密度检测结果及中医症候积分改变。结果:治疗后两组的腰椎骨密度(BMD)均较治疗前有明显提高,髋部骨密度(BMD)均与治疗前没有明显变化。结论:骨立冲剂可提高骨质疏松患者骨密度,防止骨量丢失,从而治疗原发性骨质疏松症。

基于线粒体能量代谢及氧化应激探讨育肾养卵方治疗肾精亏虚型卵巢储备功能减退的临床研究

目的基于线粒体能量代谢及氧化应激探讨育肾养卵方治疗肾精亏虚型卵巢储备功能减退(DOR)的临床疗效。方法选取2023年9月至2024年6月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科就诊的诊断标准符合肾精亏虚型DOR的患者70例,按照随机数表法分为试验组和对照组各35例(各脱落1例),试验组服用中药育肾养卵方,对照组服用中药安慰剂,2组疗程均为3个月。治疗前后比较2组患者基础窦卵泡数(AFC)、中医证候积分以及血清抗苗勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))值及活性氧(ROS)、三磷酸腺苷(ATP)水平变化情况。结果治疗后,2组肾虚型中医证候积分均较前降低(P<0.05,P<0.01),试验组优于对照组(P<0.01)。治疗后试验组FSH较治疗前降低(P<0.05),AMH较治疗前升高(P<0.05),窦卵泡数(AFC)较治疗前升高(P<0.01),试验组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后试验组患者血清ROS含量降低(P<0.01),ATP值上升(P<0.01),试验组优于对照组(P<0.01)。结论育肾养卵方能提高肾精亏虚型DOR患者的卵巢功能,改善中医证候积分,可能与提高线粒体能量代谢,降低氧化应激有关。

温肾强骨丸对脾肾阳虚型骨质疏松症大鼠骨转化指标的影响

目的:探讨温肾强骨丸对脾肾阳虚型骨质疏松症模型大鼠骨转化指标的影响。方法:将SD大鼠随机分为正常组、模型组、假手术组、西药(阿仑膦酸钠)组与温肾强骨丸高、中、低剂量组,采用去势(切除大鼠卵巢)+注射氢化可的松+番泻叶灌胃+饮食失节+劳倦过度方法制造脾肾阳虚型骨质疏松症大鼠模型,检测各组大鼠抗酒石酸碱性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)、大鼠尿Ⅰ型胶原交联N末端肽(type I collagen cross linked N telopeptides in urine,U-NTX)、骨碱性磷酸酶(Alkaline phos-phatase,BLAP)、雌二醇(estradiol,E2)、尿型胶原交联C末端肽(C-terminal telopeptides of type I collagen,U-CTX)、骨钙蛋白(osteocalcin,BGP)等骨转换指标。结果:与正常组比较,模型组大鼠BALP、E2含量降低,BGP、TRAP、U-NTX、U-CTX含量升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,西药组及温肾强骨丸各剂量组BALP、E2含量均增高(P<0.05),BGP、TRAP、U-NTX、U-CTX含量均下降,差异有统计学意义(P<0.05);与温肾强骨丸低剂量组比较,高剂量组U-CTX、E2增高,BGP、TRAP、U-NTX、BALP含量下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温肾强骨丸可改善大鼠骨代谢指标,对脾肾阳虚型骨质疏松症具有防治意义。

补肾活血汤加减联合针刺法治疗肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症的临床效果

目的 探讨补肾活血汤加减联合针刺法治疗肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症的临床效果。方法选取2022年1月至2023年6月广西壮族自治区总工会陆川温泉疗养院收治的116例肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=58)和对照组(n=58)。对照组给予碳酸钙D3片+运动疗法,观察组在对照组基础上给予补肾活血汤加减联合针刺法治疗,比较两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组腰椎骨、股骨骨密度优于对照组(P<0.05);治疗后观察组生活质量各维度评分及总分高于对照组(P<0.05)。结论 补肾活血汤加减联合针刺法治疗肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症的临床效果较好,能够提高骨密度、生活质量及临床有效率。

益肾复原方治疗肾精亏虚型老年性骨质疏松症疗效评价

目的：观察益肾复原方治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法：将60例肾精亏虚型老年性骨质疏松症患者60例随机分为治疗组30例,对照组30例。对照组给予钙尔奇D片、罗盖全胶丸、阿仑膦酸钠治疗。治疗组在对照组的基础上加用益肾复原方治疗,3月为1疗程,2疗程后判断临床疗效,并观察记录其药物不良反应,检测I型原胶原N-端前肽（PINP）、骨吸收标志物βI型胶原羧基端肽（β-CTx）和骨密度指标。结果：总有效率治疗组为90.0%,对照组为70.0%,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,治疗组在腰膝酸软、耳鸣耳聋、性欲减淡、发脱齿松、两足萎软、舌淡、脉弱等中医证候评分均较对照组低（P〈0.05）。治疗后,2组PINP水平较治疗前升高,β-CTx水平较治疗前降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且治疗组上述指标改善较对照组更显著（P〈0.05）。治疗后,2组股骨颈、股骨粗隆和腰椎（L1~L4）部位骨密度均较治疗前升高（P〈0.05）,且治疗组上述指标升高较对照组更显著（P〈0.05）。用药治疗观察期间,2组均未发现明显不良反应。结论：在西药治疗的基础上,加用益肾复原方治疗老年性骨质疏松症可提高疗效,显著改善患者临床症状及血清PINP、β-CTx水平,安全有效。

温肾强骨汤治疗脾肾阳虚型原发性骨质疏松症近期疗效观察及安全性分析

随着我国社会老龄化进程的加快,原发性骨质疏松症(primary osteoporosis,POP)患病率明显上升,多见于绝经后妇女和老年人,严重危害着中老年人的身体健康与生活质量,因此积极采取有效防治措施意义重大[1]。温肾强骨汤是全国名老中医王自立主任医师治疗POP的经验处方,由淫羊藿、杜仲、党参、白术、骨碎补、续断、枸杞子和丹参等药物组成,具有温补脾肾、健骨强筋、活血止痛之功效。本研究以72例脾肾阳虚型POP患者为研究对象,回顾性分析温肾强骨汤治疗POP的近期疗效及安全性,现报道如下。

督灸联合独活寄生合剂治疗肾阳虚型骨质疏松症的临床观察

目的观察督灸联合独活寄生合剂治疗肾阳虚型骨质疏松症的临床疗效。方法选取60例肾阳虚型骨质疏松症患者,对照组(n=30)给予口服阿法骨化醇软胶囊治疗,研究组(n=30)给予督灸联合独活寄生合剂治疗,两组患者基础治疗均为调整生活方式和使用骨健康基本补充剂,周期为12周。检测骨密度(bone mineral density,BMD)T值、25羟维生素D[25-(OH)D]、人N端中段骨钙素(N-MID)、甲状旁腺激素(PTH)水平,记录中医证候积分、腰痛视觉模拟评分(VAS)以及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者腰1、腰2、腰3、腰4、左髋关节BMD T值、25-(OH)D、N-MID值均较治疗前升高(P均<0.05),两组患者PTH、中医证候积分、腰痛VAS评分均较治疗前降低(P均<0.05);治疗后,与对照组相比,研究组患者25-(OH)D、N-MID水平均升高(P均<0.05),而腰3的BMD T值、中医证候积分、腰痛VAS评分均降低(P均<0.05);研究组不良反应的总体发生率低于对照组(6.67%vs.26.67%,P<0.05)。结论督灸联合独活寄生合剂能有效缓解肾阳虚型骨质疏松症患者的临床症状。

补肾健脾活血方治疗肾虚血瘀型原发性骨质疏松症的临床研究

目的:研究补肾健脾活血方治疗肾虚血瘀型原发性骨质疏松症的临床疗效。方法:将120例肾虚血瘀型原发性骨质疏松症患者随机分为两组,治疗组(60例)内服补肾健脾活血方,对照组(60例)口服骨疏康胶囊治疗。3个月后观察中医证候疗效及骨密度(BMD)、骨代谢标志物指标的变化。结果:补肾健脾活血方和骨疏康胶囊治疗后证候疗效积分、骨密度、骨代谢指标两组间差异有统计学意义。结论:补肾健脾活血方治疗肾虚血瘀型原发性骨质疏松症疗效确切,用药安全。

补肾健脾壮骨方联合钙尔奇D治疗脾肾两虚型原发性骨质疏松症的疗效及对CaM、TGF-β1的影响

目的:探讨补肾健脾壮骨方联合钙尔奇D治疗脾肾两虚型原发性骨质疏松症的临床疗效及对血清钙调素(calmodulin,CaM)、转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)水平的影响。方法:将脾肾两虚型原发性骨质疏松症患者108例按随机数字表法分为对照组和试验组各54例,对照组予六味地黄丸联合钙尔奇D片,试验组予补肾健脾壮骨方联合钙尔奇D片,两组均治疗6个月后观察患者临床疗效、中医证候积分、腰椎L_(2-4)及双侧股骨颈骨密度、血液流变学指标与血清CaM、TGF-β水平。结果:试验组总有效率为94.12%,高于对照组的80.77%(P<0.05);治疗后中医证候积分试验组总评分低于对照组(P<0.05),其中腰脊酸痛、腰膝酸软、肢体倦怠评分低于对照组(P<0.05),而头晕目眩评分两组相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者腰椎、双侧股骨颈骨密度高于对照组(P<0.05),血浆黏度、红细胞聚集指数及血清TGF-β水平低于对照组(P<0.05),CaM水平高于对照组(P<0.05)。结论:补肾健脾壮骨方联合钙尔奇D能够防止脾肾两虚型原发性骨质疏松症患者骨密度下降,改善血液流变性及骨代谢指标,效果优于六味地黄丸联合钙尔奇D。

滋肾扶阳健骨方对围绝经期骨质疏松症(肾阴阳虚型)疗效观察

目的:探讨滋肾扶阳健骨方治疗围绝经期骨质疏松症(肾阴阳虚型)患者的临床效果。方法:选取2020年6月~2022年6月本院收治的92例围绝经期骨质疏松患者,将其随机分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组行西药常规碳酸钙D3片治疗,观察组在其基础上予以滋肾扶阳健骨方治疗。连续治疗3个月后,比较两组疗效;比较两组中医症候积分、骨密度、骨代谢变化;比较两组用药安全性。结果:连续治疗3个月后,观察组治疗总有效率为97.83%,高于对照组的86.96%(P<0.05);治疗后两组中医症候积分、Ⅰ型胶原C端肽及抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平较治疗前均有降低,且观察组低于对照组(P<0.05),两组L_(1)-L_(4)腰椎骨密度、左侧股骨颈骨密度及骨特异性碱性磷酸酶水平较治疗前均有提升,且观察组高于对照组(P<0.05);两组间药物不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:滋肾扶阳健骨方治疗围绝经期骨质疏松症(肾阴阳虚型)能有效提升实际治疗效果,缓解患者典型症状,同时改善机体骨代谢水平,增加骨密度,且不会增加用药风险,安全性较高。