健脾消癌汤联合FOLFIRI方案化疗治疗脾肾亏虚证晚期结肠癌患者的临床疗效及对其血清FLI-1/Klotho信号通路的影响

目的 探讨健脾消癌汤联合FOLFIRI方案化疗治疗脾肾亏虚证晚期结肠癌患者的临床效果及对其血清Friend白血病整合素1转录因子(Friend leukemia integration 1,FLI-1)/Klotho信号通路的影响。方法 选取2019年10月—2021年10月期间上海中医药大学附属市中医医院肿瘤三科收治的晚期结肠癌患者140例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各70例。对照组给予FOLFIRI方案化疗,观察组在对照组基础上加服健脾消癌汤治疗。以14 d为1个周期,治疗3个周期。观察比较两组患者近期疗效、不良反应情况,治疗前后中医症状评分、生活质量[卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)和生活质量评分(Quality of life,QOL)]、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原(Carbohydrate antigen,CA)199和细胞角蛋白19片段(Cytokeratin19 fragmentantigen 21-1,CYFRA21-1)]、血管生成因子[血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblast growth factor,bFGF)和血小板衍生生长因子(Platelet derived growth factor,PDGF)]、FLI-1和Klotho mRNA表达量及无进展生存期(Progression free survival,PFS)。结果 治疗后观察组客观有效率42.86%(30/70)、疾病控制81.43%(57/70)均明显高于对照组17.14%(12/70)、51.43%(36/70),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者KPS和QOL评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组KPS和QOL评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CEA、CA199和CYFRA21-1均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清CEA、CA199和CYFRA21-1均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清VEGF、bFGF和PDGF水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清VEGF、bFGF和PDGF水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清FLI-1和Klotho mRNA表达量均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清FLI-1和Klotho mRNA表达量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组Ⅰ~Ⅱ级白细胞减少、肝肾功能损伤和恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血小板减少和神经毒性组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组PFS中位数5.27个月明显优于对照组3.20个月,差异有统计学意义(Log-rank=20.216,P<0.05)。结论 健脾消癌汤联合FOLFIRI方案化疗治疗可提升晚期结肠癌近期疗效,减轻临床症状,改善生活质量,降低肿瘤标志物水平,减少肿瘤负荷,延长PFS,其机制可能与抑制血管生成因子表达,并调节FLI-1/Klotho信号通路的活化有关。

益胃健脾方治疗脾肾亏虚型身高发育迟缓的疗效分析

目的:分析益胃健脾方对脾肾亏虚型身高发育迟缓的临床治疗效果。方法:依随机数字表法将郑州大学第三附属医院2022年3月至2023年3月期间收治的67例脾肾亏虚型身高发育迟缓患儿分为观察组(34例)、对照组(33例)。对照组患儿行常规西医治疗,观察组患儿在此基础上给予益胃健脾方治疗。比较两组患儿疗效,中医证候评分,身高、体质量变化程度,胰岛素生长因子-1(IGF-1)、胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平。结果:观察组患儿治疗总有效率为97.06%,高于对照组的78.79%;治疗后观察组患儿中医证候评分(身材矮小、形体虚羸、神疲乏力、肢冷畏寒)均低于对照组;治疗后观察组患儿身高、体质量变化程度均高于对照组;治疗后观察组患儿血清IGF-1、IGFBP-3水平均高于对照组,上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:益胃健脾方治疗脾肾亏虚型身高发育迟缓效果显著,可有效改善身高水平。

疏肝健脾益肾汤联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌肝郁脾虚证的效果观察

目的探讨疏肝健脾益肾汤与肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合治疗对原发性肝癌(PLC)肝郁脾虚证患者肿瘤标志物、肝功能的影响,为临床提高该疾病的治疗效果提供参考依据。方法根据随机数字表法将徐州市中医院2020年10月至2023年10月收治的99例PLC肝郁脾虚证患者分为对照组(49例,TACE+常规对症支持治疗)和观察组(50例,在对照组基础上联合疏肝健脾益肾汤治疗)。两组患者治疗结束后均随访4周。比较两组患者临床疗效,治疗前后肿瘤标志物及肝功能指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)水平均降低,且观察组均较对照组更低;与对照组比,治疗和随访期间观察组患者不良反应总发生率更低(均P<0.05)。结论疏肝健脾益肾汤联合TACE治疗PLC肝郁脾虚证患者临床疗效显著,可改善患者肝功能,降低血清肿瘤标志物,安全性较高。

健脾益肾祛湿丸治疗盆腔炎性疾病后遗症脾虚湿盛证临床研究

目的:观察健脾益肾祛湿丸治疗盆腔炎性疾病后遗症(Sequelae of Pelvic Inflammatory Disease,SPID)脾虚湿盛证患者的临床疗效及药物安全性,验证其相对优势所在,为该疾病的诊疗拓展更宽的思路,为该方用于临床患者治疗的有力手段提供理论依据。方法:通过随机对照临床研究方法,将满足纳入排除条件60例患者分成观察组(健脾益肾祛湿丸)、对照组(康妇炎胶囊),观察治疗前后中医证候积分、临床疗效、局部体征评分指标,并对其进行详细比较。结果:中医证候积分、局部体征评分上有统计学意义;2组经治疗有效率评价比较有统计学意义。结论:健脾益肾祛湿丸治疗盆腔炎性疾病后遗症脾虚湿盛证对腰骶胀痛、下腹疼痛、身倦乏力、带下异常改善效果极佳,效果优于对照组,彰显了健脾益肾祛湿丸治疗SPID的临床优势,为SPID患者的中医治疗提供了新的思路。

强身益寿方治疗脾肾亏虚型老年综合征临床观察

目的观察强身益寿方对脾肾亏虚型老年综合征患者生活质量的影响,并评价其疗效。方法80例患者随机分为对照组、试验组,各40例。对照组予针对原发病的基础药物治疗,试验组予“强身益寿方”联合基础药物治疗。比较用药前后两组日常生活能力评估量表(ADL)、Morse跌倒评估量表(MFS)、简易营养状态评估表(MNA-SF)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及中医证候积分变化情况,并评价临床疗效。结果除MFS评分以外,试验组的各项积分改善情况及疗效均明显优于对照组(P<0.05)。结论强身益寿方能改善老年综合征患者的多种临床症状,对提高其生活质量有显著疗效。

论脾肾亏虚与流唾症

脾在液为涎、肾在液为唾,强调脾、肾二脏在唾液的生成、输布、排泄方面的关键作用。流唾症病机总属脾肾亏虚。或是脾气不升,口津乏源,浊邪上干;或为脾阳亏虚,土不制水,口津失运;或属脾虚失摄,口唇痿软,涎满而溢;或因肾阴亏虚,脾中虚热,津为火迫;或肾阳亏虚,关门不利,口津内聚;抑或是肾气亏虚,先天不足,口津内停。临证辨治上应重视脾肾亏虚这一核心病机,以健脾止涎、益肾摄唾为治疗总则。可采用益气健脾、理气化浊,健脾助运、温阳化饮,补中益气、健脾摄涎,补肾滋阴、化浊利水,补益肾气、蠲饮除邪等法治之,以促进津液代谢过程平衡稳定,进而使流唾症逐渐向愈。

补肺健脾益肾法联合穴位贴敷治疗支气管哮喘缓解期(肺肾气虚证)临床观察

目的观察补肺健脾益肾法联合穴位贴敷治疗支气管哮喘缓解期(肺肾气虚证)的临床疗效。方法将120例患者按随机数字表法分为对照组(西药常规治疗)和中药治疗组(补肺健脾益肾法联合穴位贴敷)各60例,两组疗程均为3个月,后连续随访3个月。分别于治疗前、治疗结束(第3个月)和随访期间(第6个月)比较两组中医症候评分、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能、呼出气一氧化氮(Fe NO)、6 min步行距离(6MWT)和急性发作频次,同时比较两者的临床疗效。结果在治疗后及随访期间,中药治疗组在中医症候评分、ACT评分、肺功能、Fe NO和6MWT等方面均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且各项指标与对照组同期比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗及随访期间中药治疗组哮喘急性发作次数较对照组明显下降(P<0.05);对照组和中药治疗组的临床控制显效率分别为64.29%和82.46%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论补肺健脾益肾法联合穴位贴敷治疗哮喘缓解期(肺肾气虚证),更能有效控制和预防哮喘复发,并且能提高患者活动能力。

调理脾肾法针刺联合常规西药治疗脾肾亏虚型特发性膜性肾病临床研究

目的:观察调理脾肾法针刺联合常规西药治疗脾肾亏虚型特发性膜性肾病的疗效。方法:选取118例脾肾亏虚型特发性膜性肾病患者开展前瞻性研究,按随机数字表法分为2组各59例。对照组给予常规西药治疗,联合组给予调理脾肾法针刺联合常规西药治疗。2组均治疗6个月。治疗前后评定中医证候评分,检测24 h尿蛋白定量(24h-UTP)、肾功能指标[血清肌酐(SCr)、血清白蛋白(Alb)]、血脂指标[血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)],比较2组临床疗效及不良反应发生率。结果:治疗后,联合组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗3个月,2组中医证候积分、24h-UTP、SCr、TG、TC水平均较治疗前降低(P<0.05),Alb水平均较治疗前升高(P<0.05);联合组中医证候积分、24h-UTP、SCr、TG、TC水平均低于对照组(P<0.05),Alb水平高于对照组(P<0.05)。治疗6个月,2组中医证候积分、24h-UTP、SCr、TG、TC水平均较本组治疗前与治疗3个月降低(P<0.05),联合组中医证候积分、24h-UTP、SCr、TG、TC水平均低于对照组(P<0.05),Alb水平高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:调理脾肾法针刺联合常规西药治疗脾肾亏虚型特发性膜性肾病可以有效提高肾功能、减少蛋白尿、调节血脂、缓解症状,安全性较好。

温肾健脾 化瘀行水法治疗脾肾阳虚夹瘀型原发性肾病综合征临床观察

目的 探讨温肾健脾、化瘀行水法治疗脾肾阳虚夹瘀型原发性肾病综合征的临床效果。方法 将71例脾肾阳虚夹瘀型原发性肾病综合征患者随机分为治疗组36例,对照组35例。对照组给予西医基础治疗,治疗组在对照组基础上,加用温肾健脾、化瘀行水方,疗程6个月。观察并比较2组治疗前后临床效果、血浆白蛋白、血脂、24 h尿蛋白定量的变化情况。结果 治疗组总有效率为86.11%(31/36),明显高于对照组的62.86%(22/35)(P <0.01)。治疗组各项实验室指标同本组治疗前及对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。治疗组中医证候总有效率为91.67%(33/36),对照组为65.71%(23/35),2组治疗后比较,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 温肾健脾、化瘀行水法治疗脾肾阳虚夹瘀型原发性肾病综合征患者在临床中取得了满意的效果。

益肾健脾方对老年虚证T细胞亚群、可溶性白细胞介素－2受体及红细胞免疫的影响

本研究动态检测了益肾健脾中药对老年虚证的Ｔ细胞亚群、可溶性白细胞介素－２受体（ＳＩＬ－２）及红细胞免疫等指标的影响，并以健康献血员为对照。结果：老年虚证组Ｔ淋巴细胞亚群ＣＤ_３、ＣＤ_４显著降低，ＣＤ_８显著增加，故ＣＤ_４／ＣＤ_８显著下降（Ｐ＜０．０１）；ＳＩＬ－２Ｒ显著增高（Ｐ＜０．０１）；红细胞免疫指标红细胞Ｃ_３ｂ受体花环率（ＲＢＣ－Ｃ_３ｂＲＲ）显著降低，红细胞免疫复合物花环率（ＲＢＣ－ＩＣＲ）增高（Ｐ＜０．０１）。进而分析发现老年虚证组ＣＤ_４／ＣＤ_８与ＳＩＬ－２Ｒ呈负相关（ｒ＝－０．５７２，Ｐ＜０．０１），而与ＲＢＣ－Ｃ_３ｂＲＲ呈正相关（ｒ＝０．４３５，Ｐ＜０．０２）。经益肾健脾治疗后，虚象减轻，免疫指标改善，呈相对应负性改变（Ｐ＜０．０１与Ｐ＜０．０５），但与正常对照比较，除红细胞免疫指标接近正常外，其余仍低于正常（Ｐ＜０．０１），且上述相关性消失。提示益肾健脾对免疫功能有显著改善作用，但仍低于正常。

三白益肾方佐治脾肾亏虚型慢性肾炎临床观察

目的探讨三白益肾方佐治脾肾亏虚型慢性肾炎的临床疗效。方法选取医院2019年11月至2021年11月收治的脾肾亏虚型慢性肾炎患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。两组患者均口服厄贝沙坦片,观察组患者加服三白益肾方(随证加减)。两组均治疗2个月。结果观察组总有效率为90.00%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。观察组患者治疗后的中医证候积分、24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮、超敏C反应蛋白、胱抑素C、转化生长因子β_(1)水平均较对照组显著降低,预估肾小球滤过率较对照组显著升高(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(6.67%比13.33%,P<0.05)。结论在厄贝沙坦片基础上联用三白益肾方治疗脾肾亏虚型慢性肾炎,更有利于减轻患者的临床症状,促进肾功能恢复,改善炎性指标。

健脾益肾法对行FOLFOX6化疗的晚期大肠癌患者癌因性疲乏和证候积分及生存状态的影响

目的观察健脾益肾法对行FOLFOX6化疗的晚期大肠癌(CRC)患者癌因性疲乏(CRF)、证候积分及生存状态的影响。方法选取2012年4月—2014年12月于广东省第二中医院住院且符合纳入与排除标准的CRC合并CRF患者60例为研究对象。采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各30例。两组患者均行FOLFOX6化疗,同时治疗组患者全程辅助健脾益肾方。评价并比较两组患者CRF评分、证候积分评分和生存状态评分。结果治疗后治疗组患者CRF评分总分、行为方面、躯体方面、认知方面得分低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者情感方面得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗后躯体方面得分高于治疗前(P<0.05);治疗组患者治疗后CRF评分总分、行为方面、躯体方面、认知方面得分低于治疗前(P<0.05)。治疗后治疗组患者证候积分评分低于对照组(P<0.05)。治疗组患者治疗后证候积分评分低于治疗前(P<0.05)。治疗后治疗组患者生存状态评分高于对照组(P<0.05)。对照组患者治疗后生存状态评分低于治疗前(P<0.05)。结论健脾益肾法对行FOLFOX6化疗的CRC患者CRF、证候积分及生存状态均有改善作用,其在CRC患者CRF治疗中占有主导性地位,但仍提倡综合治疗的模式。

健脾补肾法治疗慢性肾衰脾肾两虚证的临床观察

目的观察中医健脾补肾法治疗慢性肾衰脾肾两虚证的疗效。方法选择慢性肾衰脾肾两虚证(肾功能失代偿期)的患者40例,给予中药汤剂口服治疗2个月。观察治疗前后的症状、体征、肾功能、血常规和临床综合疗效。结果治疗前后总有效率为90.0%(36/40例),前后比较有统计学意义(P<0.01)。结论中医健脾补肾法治疗慢性肾衰脾肾两虚证有明显疗效。

华佗夹脊穴排刺温针法联合补脾益肾法在脾肾亏虚型骨质疏松症康复治疗研究

目的:探讨华佗夹脊穴排刺温针法联合补脾益肾法在脾肾亏虚型骨质疏松症康复治疗中的作用。方法:选取辽宁中医药大学附属医院中符合脾肾亏虚型骨质疏松症患者74例,随机分为2组,各37例。两组均给与常规康复治疗,对照组患者给予补脾益肾法治疗,每日1剂,水煎服;试验组患者在对照组的基础上联合华佗夹脊穴排刺温针法进行治疗,每日1次,所有患者均以4周为1个疗程。治疗前后对比中医证候评分、临床疗效、骨密度、血清中钙含量、骨钙素含量、疼痛视觉模拟评分、生活质量及不良反应状况。结果:与治疗前比较,两组中医证候积分及总积分均降低,BMD T值降低,血清钙、BGP水平升高,VAS评分降低,Barthel评分以及SF-36评分升高(P<0.05);与对照组比较,试验组治疗后中医证候积分及总积分较低,临床总有效率较高,BMD T值较低,血清钙、BGP水平较高,VAS评分较低,Barthel评分以及SF-36评分较高(P<0.05)。两组间总不良反应率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:华佗夹脊穴排刺温针法联合补脾益肾法能明显改善脾肾亏虚型骨质疏松症的中医临床症状,提高骨密度,疗效确切。

“健脾益肾方”联合阿法骨化醇治疗老年衰弱综合征脾肾两虚证50例临床研究

目的:观察自拟健脾益肾方联合阿法骨化醇治疗老年衰弱综合征脾肾两虚证的临床疗效。方法:将100例老年衰弱综合征脾肾两虚证患者随机分为治疗组与对照组,每组50例。对照组予阿法骨化醇0.5μg/d,治疗组在对照组治疗基础上予健脾益肾方中药汤剂口服,2组疗程均为24周。观察并比较2组患者治疗前后四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、体质量指数(BMI),肌肉功能指标、Barthel指数和中医证候积分变化情况,并评估临床疗效。结果:治疗后治疗组ASMI、BMI均较本组治疗前明显升高(P<0.05),且明显高于同期对照组(P<0.05)。治疗后2组患者握力、步行速度、简易体能状态量表(SPPB)评分等肌肉功能指标及Barthel指数均较本组治疗前明显升高(P<0.05),治疗组上述指标明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者中医证候积分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候总有效率为90.00%,明显高于对照组的72.00%(P<0.05)。结论:在阿法骨化醇治疗基础上加用健脾益肾方可显著改善老年衰弱综合征脾肾两虚证患者的临床症状,增加肌量,增强肌肉功能,提高日常生活能力,值得进一步研究。

健脾益肾法治疗重症肌无力机理探讨

重症肌无力临床表现既有脾胃虚损导致的"气血亏虚"的症状,又有肝肾不足导致的"筋肉失养"的症状,脾肾亏虚证是其最常见病证类型,脾肾不足、气血亏虚、筋肉失养是其基本病机,健脾益气、调补肝肾是其基本治法,补中益气汤、金匮肾气汤、黄芪复方、参龟培元冲剂等是其常用的方药。从而为健脾益肾法治疗重症肌无力提供了理论依据。

扶正祛邪法治疗恶性肿瘤脾肾亏虚证的疗效观察

近年年,笔者观察扶正祛邪中药对恶性肿瘤患者、中医症候改善及生活质量作用的影响,经临床实验,取得喜的效果,现将结果报道如下。 1临床资料 本观察所有病例,均来源于在2011年12月至2013年6月期间在我院门诊及住院病人,符合纳入标准总计30例。

益肾疏利方对慢性肾脏病3-4期脾肾亏虚、瘀浊内阻证患者微炎症状态的影响

目的观察益肾疏利方对脾肾亏虚、瘀浊内阻型慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)3-4期患者的疗效及微炎症状态的影响。方法收集脾肾亏虚、瘀浊内阻型CKD 3-4期患者61例,随机分为治疗组31例,对照组30例(脱落1例);对照组给予西医基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益肾疏利方,连续干预24周。治疗前后观察2组患者中医证候积分,检测肾功能指标[血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)]及微炎症指标[超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平变化情况。结果治疗后,2组患者中医证候总积分均有改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组中医证候及临床综合疗效优于对照组(P<0.05,P<0.01);2组肾功能指标均显著改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05);2组患者血清微炎症指标均显著降低(P<0.01),治疗组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论益肾疏利方联合西医常规治疗能改善CKD 3-4期脾肾亏虚、瘀浊内阻证患者中医证候,提高临床总疗效,其疗效机制可能与调节患者微炎症状态有关。

基于病证结合理论探讨脾肾亏虚型重症肌无力的临床研究

目的探讨病证结合理论指导下运用健肌宁治疗脾肾虚型重症肌无力(MG)患者的临床疗效。方法将60例脾肾亏虚型的MG患者,随机分为两组,试验组30例采用健肌宁颗粒联合基础西药(强的松或嗅吡斯的明)治疗;对照组30例采用基础西药治疗;溴吡斯的明、强的松、健肌宁颗粒用量均随治疗时间的延长而递减;治疗前及治疗后第3、6个月采用肌无力疲劳程度评分(MWSS)进行疗效评价。结果治疗后,试验组与对照组MWSS评分均明显下降,试验组治疗后明显低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,试验组显效率和总有效率显著高于在对照组(P<0.05);治疗6个月后,两组间的显效率和总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但试验组的总有效率显著高于对照组(P<0.01)。结论在病证结合理论指导下,健肌宁联合西药对脾肾虚型重症肌无力患者的干预作用疗效确定,值得进一步探索。