黄立武教授运用脾肾并补、神志共调法治疗老年痴呆的经验

老年痴呆是由多种因素引起的以记忆力下降,认知功能缺损,影响日常生活能力为主要临床表现的疾病[1],轻者表现为近事遗忘,生活尚可自理;病重者可表现为近事、远事均遗忘,时空混淆,生活完全依赖他人。明代张介宾《景岳全书·癫狂痴呆》首先提出了痴呆的病名:“痴呆症……言辞颠倒,举动不经,或多汗,或善愁,其证则千奇万怪,无所不至。”临床上常见的阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森病痴呆以及其他原因导致的痴呆患者均可见记忆力下降,辨人识物、思维逻辑能力减退,语词表达不正确等认知功能损害以及情绪精神异常等表现。因此,在中医学里均可归属于“痴呆”的范畴。老年痴呆的发病率在全球范围内呈逐年升高的趋势,该疾病不仅带来巨大的困扰,同时对家庭、社会和国家的经济、医疗造成沉重负担[2]。

中药脾肾并补方对交感型颈椎病临床疗效及心率变异性的影响

目的观察中药脾肾并补方对交感型颈椎病(气血两虚型)临床疗效及心率变异性(HRV)的影响。方法将50例患者随机分为治疗组和对照组各25例,两组同时服用甲钴胺、维生素B1、神经妥乐平;并均采用坐位枕颌牵引;治疗组加服自拟中药脾肾并补方,总疗程均为60天。观察两组患者治疗后临床疗效(包括中医证候)及HRV指标变化。结果中医证候临床疗效治疗组临床痊愈5例(20%),显效12例(48%),有效7例(28%),无效1例(4%);对照组依次分别为2例(8%)、4例(16%)、18例(72%)及1例(4%),治疗组疗效高于对照组(P<0.05)。治疗前两组HRV各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组HRV时域指标比较,治疗组SDNN(单位时间RR间期标准差)为(133.41±8.61)ms,SDANN(单位时间每5min平均RR间期标准差)为(126.90±9.99)ms,HRVTI(HRV三角指数)为35.10±4.48;对照组分别依次为(115.61±13.49)ms、(106.20±8.84)ms、25.51±2.24;治疗组治疗后频域指标LF(低频)为(379.90±159.07)ms2,HF(高频)为(157.10±28.18)ms2,LF/HF为2.37±0.52;对照组分别为(477.70±396.91)ms2、(122.10±101.90)ms2、4.27±2.84;以上两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论中药脾肾并补方对交感型颈椎病有明显的临床疗效,对交感型颈椎病患者的自主神经功能活动有明显改善作用。

参骨膏方治疗骨质疏松症的疗效观察

目的:基于肝脾肾三脏并补理论探究参骨膏方治疗骨质疏松症的疗效。方法:从广东省第二中医院门诊和住院收治的骨质疏松症患者中筛选出72例,采用随机数字表法分为两组,对照组36例给予骨化三醇胶丸和碳酸钙D3咀嚼片口服;治疗组36例在口服上述两种药物的基础上加用参骨膏方。观察治疗前后两组骨质疏松症患者视觉模拟量表(VAS)评分、骨钙素(OC)、甲状旁腺素(PTH)、25-羟维生素D[25(OH)D]、血清钙水平、血清磷水平以及骨密度(BMD)变化情况,疗程共12周。结果:对照组有1例脱落,两组治疗后VAS评分和PTH水平下降差异均有统计学意义(P<0.05),而BMD、OC、25(OH)D、血清钙水平、血清磷水平都较高,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组总有效率80.56%,优于对照组62.86%(P<0.05)。结论:参骨膏方治疗骨质疏松症效果好,在一定程度上改善骨质疏松患者的骨代谢和骨密度,从而改善临床症状。

200例痿病患者辨证用药规律探讨

目的:探讨200例痿病辨证用药规律。方法:调研200例痿病患者初诊(入院时)症状、体征、舌脉、诊断、处方用药情况,采用指标聚类分析方法,归纳痿病常见证型和常用药物。结果:Ⅰ类药物由升麻、柴胡、当归、党参、甘草、五爪龙、白术、黄芪、陈皮组成,第Ⅱ类药物包括一些健脾补肾、补虚润肺、补血调肝、强筋活络、强腰膝之品。结论:痿病的治疗以健脾为主,脾肾并补,五脏相关。