滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤治疗脾肾气虚兼湿浊血瘀证糖尿病肾病患者的疗效观察

目的 探究滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤治疗脾肾气虚兼湿浊血瘀证糖尿病肾病(Diabetes nephropathy,DN)患者的临床价值。方法 选取2021年6月—2022年12月期间北京中医医院怀柔医院收治的DN患者90例,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。常规干预基础上对照组采取西医治疗,研究组在对照组基础上采取滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤,均治疗1个月。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后中医证候积分、肾功能[血肌酐(Serum creatinine,Scr)、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白定量]水平、血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)及白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平。结果 治疗后研究组临床总有效率93.33%(42/45)明显高于对照组77.78%(35/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者主症及次症分值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组主症及次症分值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组Scr、BUN、24 h尿蛋白定量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清Hcy及IL-6水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清Hcy及IL-6水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率8.89%(4/45)与对照组4.44%(2/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 常规西药联合滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤治疗DN,可有效缓解患者临床症状,改善肾功能,下调Hcy及IL-6水平,利于提升整体治疗效果,且具有安全性。

加味温胆汤治疗慢性肾脏病3~5期脾肾气虚兼湿浊血瘀证合并焦虑的效果

目的观察加味温胆汤治疗慢性肾脏病(CKD)3~5期脾肾气虚兼湿浊血瘀证合并焦虑患者的效果。方法选取2021年4月—2022年6月广州中医药大学顺德医院收治的CKD 3~5期脾肾气虚兼湿浊血瘀证合并焦虑患者70例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组采取一体化治疗,观察组在对照组基础上予以加味温胆汤治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前与治疗后中医证候积分、肾功能指标、焦虑症状评分。结果观察组治疗总有效率为88.57%,高于对照组的68.57%(χ^(2)=4.158,P=0.041)。治疗4周后,2组倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、腰酸膝软积分均有明显下降,且观察组低于对照组(P<0.01);2组血尿素氮、血肌酐水平较治疗前下降,肾小球滤过率较治疗前升高,且观察组下降/升高幅度大于对照组(P<0.01);2组焦虑自评量表、汉密尔顿焦虑量表评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。结论在一体化治疗基础上予以加味温胆汤治疗CKD 3~5期脾肾气虚兼湿浊血瘀证合并焦虑患者的效果确切,不仅有利于患者焦虑症状的缓解,还可更好地改善肾功能。

益肾活血化湿汤联合非奈利酮治疗女性糖尿病肾病脾虚湿盛兼血瘀证患者的临床效果

目的 探讨益肾活血化湿汤联合非奈利酮治疗女性糖尿病肾病(DN)脾虚湿盛兼血瘀证患者的临床效果。方法 选取2022年2月至2024年3月甘肃省第二人民医院肾内科收治的106例女性DN患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各53例。对照组采用常规对症治疗联合非奈利酮,研究组在对照组的基础上采取益肾活血化湿汤。比较两组中医症状积分、临床疗效、肾损伤指标[胱抑素C(CysC)、肾损伤分子-1(KIM-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨形成蛋白-7(BMP-7)]、不良反应。结果治疗后,两组中医症状积分较治疗前下降,且研究组中医症状积分低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P <0.05)。治疗后,两组CysC、KIM-1、TGF-β1较治疗前下降,BMP-7较治疗前升高,且研究组CysC、KIM-1、TGF-β1低于对照组,BMP-7高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采取益肾活血化湿汤联合非奈利酮治疗女性DN患者,能有效缓解临床症状,减轻肾损伤,且不增加不良反应。

脾肾气虚兼湿浊血瘀型慢性肾功能衰竭危险因素回顾性分析

[主要目的]分析脾肾气虚兼湿浊血瘀型慢性肾功能衰竭危险因素。[资料来源]选取辽宁中医药大学附属医院肾内科2013年12月至2014年12月住院脾肾气虚兼湿浊血瘀型CRF患者病历。[选择文献量及依据]1研究类型:临床观察,资料较完整。2研究对象:a.原有CRF(肾功能失代偿期,SCr:178-442μmol/L);b.短期血肌酐(SCr)升高50%和(或)肌酐清除率(CCr)下降15%。3评价指标:年龄、肾衰危险因素、临床疗效。排除中医四诊资料不全;患者住院期间未遵医嘱要求;依从性差,或失访者。共95例住院病历。[数据提炼规则及应用方法]分为中青年组和老年组,比较基础肾脏病、肾功能恶化相关因素。使用SPSS17.0软件统计分析疗效,χ2检验构成比。采用Excel2013统计软件建立数据库,分析基础肾脏疾病及活动情况。[数据综合得出结果与结论]≥60岁组严重感染、血容量不足、肾毒性药物为主要因素,<60岁组以原发病复发或进展、恶性高血压为主要原因。导致CRF基础肾脏疾病,老年组以高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎为主,中青年组以慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、原发性肾病综合症为主。临床疗效中青年组优于老年组(P<0.05)。[未来展望]扩大临床样本量,进一步深入研究调查,积极预防,有效改善患者预后。

肾康冲剂对慢性肾炎脾虚湿浊血瘀证患者血清IL-6及IL-10水平干预作用的临床研究

目的观察肾康冲剂治疗慢性肾炎脾虚湿浊血瘀证的疗效,同时观测患者血清白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)水平及肾康冲剂干预治疗后的变化情况。方法选择48例慢性肾炎脾虚湿浊血瘀证患者,随机分为治疗组和对照组,并设正常组15例。两组均予西药对症治疗,包括利尿、降压、抗感染及激素、免疫抑制剂等,治疗组服用肾康冲剂,对照组不予中药治疗。两组均以3个月为1疗程,疗程结束后评定疗效。分别于治疗前和治疗后检测24h尿蛋白定量、尿常规、血肌酐(Scr)、血清IL-6和IL-10水平变化情况并观察治疗前后中医证候积分值变化情况;正常组检测其血清IL-6和IL-10水平。结果治疗组临床疾病总有效率为75.00%,优于对照组的45.83%;治疗组中医证候总有效率为87.50%,明显高于对照组的58.33%。慢性肾炎脾虚湿浊血瘀证患者血清IL-6水平高于正常组,而血清IL-10水平与正常组无差别;治疗组疗后血清IL-6水平较疗前和对照组疗后均明显降低;治疗组疗后血清IL-10水平较疗前和对照组疗后均有明显升高。结论慢性肾炎脾虚湿浊血瘀证患者血清IL-6水平升高,肾康冲剂可明显降低患者血清IL-6,同时提高血清IL-10水平,改善症状,降低尿蛋白;其治疗机理可能与剂降低致炎因子IL-6水平、上调抗炎因子IL-10水平有关。

肾康冲剂治疗慢性肾小球肾炎脾虚湿浊血瘀证临床研究

目的:观察肾康冲剂治疗慢性肾小球肾炎脾虚湿浊血瘀证的临床疗效。方法:将56例患者随机分为治疗组和对照组,并设正常组15例。对照组予西药对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用肾康冲剂。结果:临床疗效总有效率治疗组为75.00%,对照组为45.83%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。中医证候疗效总有效率治疗组为87.50%,对照组为58.33%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后治疗组24h尿蛋白定量较治疗前明显减少,差异有非常显著性意义(P<0.01);与对照组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗前治疗组与对照组的血清TNF-α均高于正常组(P<0.01)。治疗后2组血清TNF-α均较治疗前明显下降,差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗组较对照组下降更为明显,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:肾康冲剂可以明显改善患者临床症状,减少尿蛋白,其作用机理可能与降低致炎细胞因子TNF-α有关。

抵当汤加减治疗慢性肾脏病脾肾气虚兼血瘀证临床研究

目的:观察抵当汤加减治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)脾肾气虚兼血瘀证的临床疗效。方法:将120例CKD患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上联合抵当汤加减治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、肾功能指标变化情况。结果:治疗组有效率为78.3%,对照组有效率为51.7%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗后倦怠乏力、面色晦暗、腰痛等中医证候积低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),但腰膝酸软、食少纳呆、气短懒言症状未见改善,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后各项中医证候积分低于本组治疗前及对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后肾功能指标低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:抵当汤加减治疗CKD,可改善患者临床症状及肾功能。

肾衰宁颗粒联合“神阙穴”隔物灸对脾肾气虚兼湿浊证血透患者临床疗效探讨

目的探讨肾衰宁颗粒联合“神阙穴”隔物灸对脾肾气虚兼湿浊证血透患者临床疗效。方法随机选取2020年1—12月福建中医药大学附属宁德中医院收治的脾肾气虚兼湿浊证血透患者60例,采用随机对照的方式分为对照组以及研究组,每组30例。对照组接受肾衰宁颗粒治疗,研究组接受肾衰宁颗粒联合“神阙穴”隔物灸治疗,对比两组患者的疗效。结果治疗前,两组患者的钙、磷、PTH对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组钙(2.68±0.23)mmol/L高于对照组(2.12±0.45)mmol/L,磷(1.41±0.23)mmol/L、PTH(172.93±12.44)ng/L低于对照组(1.89±0.23)mmol/L、(235.52±34.12)ng/L,差异有统计学意义(t=6.069、8.082、9.439,P<0.05)。治疗前,两组患者的BUN、Scr、GFR对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组BUN(10.39±1.44)mmol/L、Scr(231.94±45.33)mmol/L、GFR(16.39±1.45)mL/min低于对照组(14.49±3.44)mmol/L、(318.58±37.23)mmol/L、(25.32±3.41)mL/min,差异有统计学意义(t=6.021、8.089、13.199,P<0.05)。研究组的治疗有效率(96.67%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.705,P<0.05)。结论肾衰宁颗粒联合“神阙穴”隔物灸治疗脾肾气虚兼湿浊证血透患者,其临床疗效显效,能够有效地改善患者的各项实验室指标。

益气清利化瘀方对脾肾气虚兼湿瘀证2~3期慢性肾衰竭患者分期逆转的影响及其相关性研究

目的:观察益气清利化瘀方对脾肾气虚兼湿瘀证2~3期慢性肾衰竭分期逆转及其临床相关指标的影响。方法:64例患者随机分组,治疗组34例,对照组30例。对照组予西医常规疗法,治疗组在对照组上加益气清利化瘀方结合肾俞穴物理透药,疗程8周。观察主要症状积分变化,血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率,血清白蛋白、体重指数,胆固醇、三酰甘油,24 h尿蛋白定量变化。结果:治疗组乏力、腰酸、腰痛、泡沫尿证候积分明显降低(P<0.05),对照组(P>0.05);两组治疗后血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率均改善,尿蛋白定量均下降,(P<0.05),组间比较差异(P<0.05);两组治疗后血清白蛋白、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均改善(P<0.05),组间比较差异(P<0.05);两组间治疗前后体重指数BMI变化(P>0.05)。临床综合有效率:治疗组为91.12%,对照组为76.67%,且治疗组平均有效率、显效率、分期逆转率和平均起效时间等均显著优于对照组。结论:益气清利化瘀方具有显著逆转脾肾气虚兼湿瘀证2~3期慢性肾衰竭的分期,加速起效时间,改善患者生存质量的作用。

温肾活血泄浊方对慢性肾脏病CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者血尿NGAL影响及疗效观察

目的:探讨对慢性肾脏病(CKD)CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者给予温肾活血泄浊方治疗的临床疗效,及对血尿NGAL等指标水平的影响。方法:纳入2020年1—12月南京市江宁中医院收治的符合标准的慢性肾脏病CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者60例为试验观察对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各30例。进行平行对照前瞻性研究。对照组给予常规方案治疗,观察组给予常规方案+温肾活血泄浊方加减治疗。比较两组治疗前后的中医症候积分、临床总有效率及治疗前后的肾功能指标(血肌酐Scr、尿氮素BUN、肾小球滤过率GFR、血尿酸UA)及血、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平。结果:对照组与观察组治疗后血NGAL水平、尿NGAL水平均下降(P<0.05);观察组下降幅度更高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组BUN、Scr与UA水平均呈下降趋势,且观察组下降更显著,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);而UA差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组GFR显著升高,且高于对照组(P<0.05)。治疗后组间中医证候积分总分比较显示观察组显著更低(P<0.05);观察组临床总有效率(90.00%,27/30)高于对照组(63.33%,19/30)(P<0.05)。结论:CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者给予温肾活血泄浊方治疗,疗效显著,可显著改善患者临床症状、肾功能,改善血尿NGAL水平,具有显著的临床推广应用价值。

补肾健脾化浊汤辅助治疗慢性肾功能衰竭临床疗效及其对血清肾纤维化指标的影响

目的观察补肾健脾化浊汤辅助治疗脾虚湿浊血瘀证的慢性肾功能衰竭(CRF)患者的疗效,并分析其对血清肾纤维化指标的影响。方法选择CRF失代偿期(CKD 3~4期)患者,中医分型为脾肾亏虚兼湿浊、血瘀证。将患者随机分为对照组和治疗组各35例,两组均给予以基础治疗,治疗组在此基础上加用补肾健脾化浊汤,共治疗12周。治疗前后对患者进行中医症候积分评价,根据中医症候积分评价临床疗效。采集患者清晨空腹静脉血,使用全自动生化分析仪检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB),全自动血细胞分析仪检测血红蛋白(Hb),ELISA法检测转化生长因子β1(TGF-β1)、骨形蛋白7(BMP-7)、纤维连接蛋白(FN)。结果治疗组显效23例,有效9例,无效3例,临床总有效率91.43%;对照组分别为15、9、11例,临床总有效率68.57%。治疗组临床总有效率高于对照组(P<0.01)。治疗后两组Scr、BUN、TGF-β1、FN较治疗前降低,Hb、ALB、BMP-7较治疗前升高(P均<0.05),且治疗组Scr、BUN、TGF-β1、FN低于对照组,Hb、ALB、BMP-7高于对照组(P均<0.05)。结论补肾健脾化浊汤辅助治疗脾虚湿浊血瘀证的CRF失代偿期患者,能够显著提高治疗效果,改善血清肾纤维化指标水平。

益气清利化瘀方治疗原发性IgA肾病

目的探讨益气清利化瘀方对脾肾气虚兼湿瘀证IgA肾病患者症状改善和炎性因子水平的影响。方法选取2020年3月—2021年3月在我院接受治疗的264例脾肾气虚兼湿瘀证原发性IgA肾病患者作为研究对象,依据治疗方法不同分为对照组与治疗组,各132例。对照组予以氯沙坦钾治疗,治疗组在对照组基础上予以益气清利化瘀方治疗。分析益气清利化瘀方对该证型肾病患者中医症状改善状况、肾功能及炎症因子变化情况,以及治疗的有效性和安全性分析。结果治疗后,2组尿红细胞数、24 h-UTP、Scr、BUN、UA水平均降低;与对照组比较,益气清利化瘀方组降低幅度更显著(P<0.05);治疗后,2组中医证候积分均降低,益气清利化瘀方组积分低于对照组(P<0.05);益气清利化瘀方组治疗有效率(95.45%)高于对照组(68.18%),治疗后,2组hs-CRP、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6水平降低,IFN-γ、IL-10水平升高;与对照组比较,益气清利化瘀方组变化幅度更显著(P<0.05);组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益气清利化瘀方对脾肾气虚兼湿瘀证原发性IgA肾病患者的中医症状、尿红细胞计数及肾功能改善作用明显,可降低炎性反应,安全性可靠。

补肾健脾化浊汤辅助治疗慢性肾功能衰竭临床观察

目的探讨补肾健脾化浊汤辅助治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。方法选取江西省高安市中医院2020年1月—2021年12月收治的60例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,采用抽签法进行分组,分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受基础治疗,观察组在此基础上接受补肾健脾化浊汤辅助治疗。对比2组患者治疗前后中医证候积分。结果治疗后,观察组患者倦怠乏力、腰膝酸软、气短懒言、恶心呕吐的中医证候积分明显较治疗前降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用补肾健脾化浊汤辅助治疗慢性肾功能衰竭,可以有效缓解患者症状。

健脾益肾化浊汤治疗老年2型糖尿病合并高尿酸血症的功效分析

目的探讨健脾益肾化浊汤治疗老年湿热瘀阻证2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症(HUA)的功效。方法选择2018年1月—2020年2月高安市中医院收治的70例湿热瘀阻证T2DM并HUA患者,按随机数字表法分为2组各35例。对照组给予常规治疗,观察组加用健脾益肾化浊汤治疗,均治疗2个月。比较2组患者血糖[空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]、肝肾功能[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、丙氨酸转氨酶(ALT)]、血尿酸(SUA)、尿尿酸(UA)。结果治疗2个月后,2组患者FPG、HOMA-IR、2 hPG、HbAlc、TG、TC、Cr、BUN、SUA、UA、ALT水平均比治疗前下降,且观察组降幅更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用健脾益肾化浊汤治疗湿热瘀阻证的T2DM并HUA老年患者可改善糖脂代谢及肝肾功能,减轻胰岛素抵抗,降低SUA与UA浓度,值得推广。

基于隐结构模型探析子宫内膜异位症证候分布

目的:基于隐结构模型探究子宫内膜异位症的证候分布情况。方法:采用隐结构模型的方法,构建现代中医治疗子宫内膜异位症的病案及临证经验数据库。使用Lantern 5.0软件,运用隐类概率、条件概率、累积互信息及证候数据,辅以证候要素辨证量表分析该人群的证候分布情况。结果:共纳入441例医案,以187个显变量为基础构建隐结构模型,以累积信息覆盖率达到95%为主要证候要素的判定标准,共得到17个隐变量,34个隐类,6个综合聚类模型。子宫内膜异位症病位在肝、肾、脾;证候分为实证及虚实夹杂证,其中实证包括肝火炽盛证、寒凝血瘀证、肝郁气滞兼湿热证、痰湿困脾证;虚实夹杂证包括肝肾阴虚兼气滞证、肾虚血瘀证。结论:基于隐结构模型及证候要素辨证量表丰富了子宫内膜异位症的证候分型,为子宫内膜异位症的辨证论治提供了参考依据,同时也为其他疾病的证候研究提供思路,有利于提高临床诊治疾病的准确性及有效性。

祛瘀泄浊汤加减联合西药治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察

目的:观察祛瘀泄浊汤加减联合西药治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:将84例慢性肾功能衰竭气虚血瘀、湿浊内蕴证患者随机分为对照组和观察组,对照组在治疗原发性疾病的基础上加用复方α-酮酸片,观察组在对照组的基础上辨证使用祛瘀泄浊汤,2组均连续治疗3月,观察2组患者主要症状的变化情况与不良反应发生情况,检测2组患者的肾功能指标[肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、内生肌酐清除率(CCr)]和血液流变学指标。结果:治疗后,观察组总有效率为83.3%,对照组总有效率为54.8%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组SCr、UA、BUN均较治疗前降低,CCr均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组SCr、UA、BUN低于对照组,CCr高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血浆纤维蛋白原、血浆黏度和红细胞聚集指数均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血浆纤维蛋白原、血浆黏度和红细胞聚集指数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上辨证使用祛瘀泄浊汤,可使患者的肾功能显著改善,临床疗效得到提高,且安全性较好,具有较大的临床借鉴意义。

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄中医证候初探

目的:通过对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者中医证候调查,探讨ARAS患者证候分布特点其与临床指标之间的关系。方法:采用横断面调查,对符合纳入标准的60例ARAS患者进行中医虚损和邪实证候评分;所有病例采集人口学、病史及各种临床资料,包括:一般资料、血压、生化指标、超声、肾小球滤过率等临床指标;分析各项临床指标与虚损证和邪实证积分之间的关系。资料相关分析采用Spearman Correlation,组间比较采用秩和检验。结果:(1)ARAS患者虚损证以脾肾气虚最为多见,邪实则为多湿多瘀;(2)ARAS患者虚损证积分与邪实证积分之间呈正相关关系;(3)病变累及单侧肾动脉与双侧者中医证候方面差异无统计学意义。结论:ARAS患者其病机特点为本虚标实,多见脾肾气虚,挟湿挟瘀证。

280例血液透析患者中医证型分布

目的:观察280例血液透析患者中医证型的分布情况及各证型、兼证患者实验室指标的差异。方法:通过问卷调查和中医四诊对280例血液透析患者进行辨证,统计患者中医本证、兼证的分布情况,分析透析时间、原发病及实验室指标与中医证型的关系。结果:280例血液透析患者以脾肾气虚证最多,其他证型依次为气阴两虚证>肝肾阴虚证>脾肾阳虚证>阴阳两虚证。兼证以血瘀证、湿热证最多,其他兼证依次为湿浊证>水气证>风动证。从各中医证型来看,脾肾气虚证多兼湿浊证,肝肾阴虚证多兼血瘀证,脾肾阳虚证多兼湿浊证,气阴两虚证多兼血瘀证。透析年龄≤36月的患者均以脾肾气虚证为主,透析年龄>36月的患者均以脾肾气虚证和气阴两虚证为主。慢性肾炎及糖尿病患者的中医证型以脾肾气虚证及气阴两虚证为主,高血压病及梗阻性肾病患者的中医证型以脾肾气虚证为主,多囊性肾病的中医证型以脾肾气虚证及肝肾阴虚证为主。肝肾阴虚证患者甲状旁腺激素(PTH)水平高于脾肾阳虚证患者(P<0.05)。风动证患者PTH水平高于水气证患者(P<0.05)。结论:血液透析患者病机特点为本虚标实,本虚以气、阴、阳虚为主,标实以血瘀、湿热、湿浊为主,虚实夹杂贯穿疾病始终。

特发性膜性肾病中医证型与临床相关因素分析

目的探讨特发性膜性肾病(IMN)中医证型与病理类型、临床生化指标的关系。方法将113例IMN患者进行辨证分型、肾脏病理分期及临床生化指标检测,并分析其间关系。结果 IMN的证型以气阴两虚证(42.5%)和脾肾气虚证(35.4%)为主,兼证以湿热证(25.7%)和瘀血证(23.9%)为主;脾肾气虚与脾肾阳虚证病理多见于Ⅰ、Ⅱ期;气阴两虚证除见于Ⅰ、Ⅱ期外,也见于Ⅲ和Ⅳ期。气阴两虚证患者24 hUpro、LDL值较高(P<0.05),ALB较低(P<0.05);脾肾阳(气)虚证患者血Scr水平较肝肾阴虚证高(P<0.05),较气阴两虚证低(P<0.05);肝肾阴虚证患者ALB水平较高(P<0.05)。结论 IMN的中医证型与其病理类型、临床生化指标有一定关系,结合病理和生化改变有助于IMN微观辨证。

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭失代偿期41例临床观察

目的:观察中西医结合治疗脾虚湿浊血瘀证CRF失代偿期41例临床效果。方法:按照随机数字表法将淮安市楚州中医院收治的81例CRF失代偿期患者分为对照组和观察组,对照组40例予以基础治疗;观察组41例在前者基础上予以补肾健脾化浊汤治疗,观察两组肾功能、肾纤维化、不良反应及临床疗效。结果:治疗90 d后,观察组Scr、BUN、FN、TGF-β1水平低于对照组,观察组BMP-7水平高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率为92.68%,高于对照组(P<0.05)。结论:脾虚湿浊血瘀证CRF失代偿期患者使用补肾健脾化浊汤辅助治疗可以改善肾功能,抑制肾纤维化,提高临床疗效,且不增加不良反应发生率。