中医药论治脾肾虚弱型胎漏、胎动不安经验

胎漏、胎动不安是女性的常见病,近年来,由于女性实际生育年龄的推迟、生活方式的改变、精神压力的增加及其他不明原因,其发病率呈现逐年上升的趋势,严重影响孕妇和胎儿的生命健康。目前西医对该病的治疗存在方式单一、疗效不确定等问题。中医药治疗本病历史悠久,疗效显著,不良反应少,能够有效地提高胎儿存活率,改善妊娠结局。文章总结了曾倩教授治疗脾肾虚弱型胎漏、胎动不安的临证经验。曾倩教授认为胎漏、胎动不安多由脾肾虚弱,气血乏源,以致胎失所养,难以系固,而有坠堕之虞。故安胎尤重脾肾,同时兼顾他脏,以中药汤剂口服,配合耳穴贴压、穴位贴敷等多途径治疗,疗效较好。

雷火灸联合戊酸雌二醇和甲羟孕酮治疗脾肾虚弱兼血瘀型卵巢早衰的临床疗效观察

目的:观察雷火灸联合戊酸雌二醇和甲羟孕酮治疗脾肾虚弱兼血瘀型卵巢早衰(POF)的临床疗效。方法:选取2017年1-12月在广西中医药大学第一附属医院门诊就诊的脾肾虚弱兼血瘀型POF患者50例作为研究对象,按随机数字表法分为A组、B组和C组。A组采用戊酸雌二醇片和甲羟孕酮片治疗,B组采用雷火灸足三里(双)、下腹部、腰部治疗,C组采用雷火灸和西医治疗。观察3组雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平及月经情况、性欲减退、潮热、精神状况改善等临床指标。结果:治疗后3个月,3组FSH、LH水平较治疗前明显下降,E2水平明显升高,且C组变化最为显著(P<0. 05);停药后3个月,3组FSH、LH水平回升,E2水平降低,但C组FSH、LH水平低于A组、B组,E2水平高于A组、B组(均P<0. 05)。停药后3个月,C组月经来潮次数、月经周期、月经持续时间及性欲减退、情志异常、失眠的改善情况均优于A组、B组(均P<0. 05)。结论:雷火灸联合戊酸雌二醇和甲羟孕酮治疗脾肾虚弱兼血瘀型POF的疗效确切,维持时间长,且对于心神不宁及阴道干涩症状明显的患者疗效更好。

滋肾育胎丸治疗脾肾虚弱型卵巢储备功能减退临床观察

目的:观察滋肾育胎丸治疗脾肾虚弱型卵巢储备功能减退的临床疗效。方法:选择脾肾虚弱型卵巢储备功能减退患者共40例,采用年龄配对方法分为治疗组和对照组各20例,治疗组自月经第5天开始予滋肾育胎丸5 g,日3次,对照组予戊酸雌二醇1 mg,日1次,连续21 d,服用戊酸雌二醇的第11天加黄体酮胶丸100 mg,连续10 d。两组皆以3个月为1疗程。观察两组临床症状积分变化,电化学发光法测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,酶标法检测抑制素B(INHB)、抗苗勒激素(AMH)的水平。结果:治疗后两组中医证候积分较治疗前明显改善(P<0.05),治疗组治疗后在月经周期、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、少气懒言、神疲乏力方面改善优于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清FSH较前下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),治疗组治疗后LH水平较前下降(P<0.05),两组治疗后血清AMH、INHB水平较前上升,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。结论:滋肾育胎丸对脾肾虚弱型卵巢储备功能下降有较好的治疗效果。

乳果糖口服液联合便通片治疗小儿脾肾虚弱型功能性便秘疗效观察

目的观察乳果糖口服液联合便通片治疗小儿脾肾虚弱型功能性便秘的临床疗效。方法选取医院收治的脾肾虚弱型功能性便秘患儿120例作为观察对象,按数字奇偶法分为观察组与对照组各60例。对照组给予单纯乳果糖口服液治疗,观察组在对照组基础上加用便通片治疗。对比观察2组临床疗效、伴随症状缓解率、停药4周复发率及不良反应。结果观察组总有效率为95.00%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ2=6.175,P<0.05)。治疗前2组排便困难、食欲不振、肛裂发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组排便困难、食欲不振缓解率均高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=11.029、12.770,P<0.05);2组治疗后肛裂缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组停药4周复发率为6.67%(4/60)明显低于对照组的26.67%(16/60),差异有统计学意义(χ2=8.640,P<0.05)。观察组出现腹泻2例、腹痛1例、皮疹1例,症状均较轻,继续治疗后均逐渐缓解;对照组未见明显不适。结论乳果糖口服液联合便通片治疗脾肾虚弱型功能性便秘疗效显著,可快速改善患儿排便困难及食欲不振等症状,并无明显不良反应,停药后复发率低,安全可靠,值得推广应用。

五神针联合头皮针治疗脾肾虚弱型小儿脑瘫的疗效及对脑血流动力学影响

目的:探讨五神针联合头皮针治疗脾肾虚弱型小儿脑瘫的疗效及对脑血流动力学影响。方法:选取我院收治的脾肾虚弱型脑瘫患儿110例,采用随机分配原则分为两组,各55例。对照组给予头皮针疗法,主穴:百会穴;配穴:足运感区、运动区、语言区、平衡区和感觉区。治疗组在对照组基础上给予五神针,取穴为百会穴和四神聪穴,两组患儿均接受4周治疗。对比治疗后的临床疗效、DQ评分、GMFM评分及脑血流动力学指标水平。结果:经过治疗后,对照组显效27例,有效19例,无效9例,总有效率为83.64%(46/55),治疗组显效32例,有效20例,无效3例,总有效率为94.55%(52/55),治疗组总有效率显著较高(P<0.05);两组治疗前DQ各条目评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患儿DQ各条目评分明显升高(P<0.05),并且治疗组升高较多(P<0.05),两组治疗前GMFM评分差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿治疗后GMFM评分明显升高(P<0.05),并且治疗组升高较多(P<0.05);两组治疗前Vm、Vs、RI和PI值差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿治疗后Vm和Vs值明显升高,RI和PI值明显降低(P<0.05),并且治疗组改善较多(P<0.05)。结论:采用五神针联合头皮针治疗脾肾虚弱型小儿脑瘫具有较好的临床疗效,能够改善患儿脑血流动力学,值得在临床上推广应用。

滋肾育胎丸治疗脾肾虚弱型卵巢储备功能减退的临床疗效

目的探讨滋肾育胎丸治疗脾肾虚弱型卵巢储备功能减退的临床疗效。方法224例脾肾虚弱型卵巢储备功能减退患者,随机分为观察组和对照组,每组112例。观察组患者采用滋肾育胎丸进行治疗,对照组患者采用维生素E软胶囊进行治疗。对比两组患者的临床治疗效果及治疗前后血清激素水平。结果治疗前,两组患者卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者FSH(12.38±5.12)U/L、LH(5.67±3.34)U/L低于对照组的(21.27±4.49)、(9.62±3.21)U/L,E2(179.93±54.49)pmol/L高于对照组的(132.43±72.03)pmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为92.86%(104/121),显著高于对照组的78.57%(88/112),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在脾肾虚弱型卵巢储备功能减退患者的临床治疗中,采用滋肾育胎丸能够有效改善患者的血清激素水平,恢复卵巢储备功能,提高临床治疗效果,值得推广应用。

归养心脾汤加味治疗脾肾虚弱型特发性矮小症儿童31例观察

目的:观察归养心脾汤加味治疗脾肾虚弱型特发性矮小症(ISS)儿童的疗效。方法:将2019年1月至2021年3月我院收治的脾肾虚弱型ISS儿童62例按随机数字表法分为观察组与对照组各31例。两组根据指南行常规治疗;对照组采取注射用重组人生长激素(rhGH)干预,观察组于对照组基础上加归养心脾汤加味内服。两组连续治疗12个月。比较两组疗效、生长发育指标、脾肾虚弱证症状评分、不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率较对照组明显提高(P<0.05);治疗后,观察组身高、骨龄较对照组增加更明显,脾肾虚弱证症状评分明显低于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:于常规干预基础上归养心脾汤加味治疗脾肾虚弱型ISS的疗效更优,有助于儿童生长发育,改善患儿中医证候,降低不良反应发生。

体针联合推拿疗法治疗脾肾虚弱型小儿脑瘫的临床疗效观察

目的探讨体针联合推拿疗法对脾肾虚弱型小儿脑瘫的临床疗效。方法 80例脾肾虚弱型脑瘫患儿按住院号奇偶数分为观察组(n=40)和对照组(n=40),两组均接受为期2个月的中医推拿及经络导平治疗,观察组另外加用体针治疗,每周5次,共40次(2个月),同时观察患儿股四头肌肌力和GMFM评分的变化状况。结果治疗后两组患儿的Lovett分级和GMFM评分均较治疗前好转,且观察组好于对照组(P<0.05)。结论体针联合推拿疗法能明显提高脾肾虚弱型小儿脑瘫的肌力,改善其运动功能。

补肾调经汤在脾肾虚弱型卵巢储备功能下降治疗中的临床效果分析

探讨补肾调经汤在脾肾虚弱型卵巢储备功能下降治疗中的临床效果。方法:采用随机数字表分组法对2020年4月~2022年4月期间于本院接受治疗的70例脾肾虚弱型卵巢储备功能下降患者开展平均分组。对照组给予激素替代治疗干预;观察组应用补肾调经汤开展中药治疗干预。对比两组的性激素改善情况、卵巢功能及总体疗效。结果:治疗后,观察组的促卵泡生成素及促黄体生成素指标水平低于对照组,其雌二醇指标水平高于对照组,P<0.05;观察组的卵巢直径长于对照组,其卵巢体积大于对照组,其基础窦状卵泡数多于对照组,P<0.05。观察组的治疗总有效率高于对照组,P<0.05。结论:补肾调经汤用于治疗脾肾虚弱型卵巢储备功能下降可有效改善机体性激素水平和卵巢功能,并可显著提升整体疗效,值得进行推广应用。

乳果糖口服液联合便通胶囊治疗小儿脾肾虚弱型功能性便秘30例临床观察

目的观察乳果糖口服液联合便通胶囊治疗小儿脾肾虚弱型功能性便秘的临床疗效。方法选取2013年6月至2015年12月在我院门诊及住院部确诊的患儿60例,随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予乳果糖口服液,治疗组在对照组治疗方法的基础上加服便通胶囊,2组均连续治疗2周后统计疗效。结果治疗组总有效率为90.00%,对照组为76.67%,2组总有效率比较差异有统计意义(P<0.05);治疗后治疗组患儿大便费力、艰涩不畅、便意未尽、腹胀腹痛等临床症状的消失率均高于对照组,差异均有统计意义(P<0.05);且治疗组患儿每周大便次数明显多于对照组,大便恢复正常时间和腹痛次数明显低于对照组,差异均有统计意义(P<0.05)。结论乳果糖口服液联合便通胶囊治疗小儿脾肾虚弱型功能性便秘疗效确切,值得临床推广。

针刺联合重复经颅磁刺激对脾肾虚弱证痉挛型脑瘫患儿运动功能及脑血流动力学的影响

目的:观察针刺联合重复经颅磁刺激治疗脾肾虚弱证痉挛型脑瘫患儿的临床疗效,并探讨其对脑血流动力学的改善作用。方法:脾肾虚弱证痉挛型脑瘫患儿220例按随机数字表法分为对照组和观察组,每组110例。两组均给予康复训练,对照组给予低频重复经颅磁刺激治疗,观察组在对照组治疗基础上针刺足三里、悬钟、三阴交、脾俞等穴,每次10 min,隔日治疗1次,3次/周,连续治疗3个月。观察两组患儿粗大运动功能量表(GMFM)评分、精细运动能力量表(FMFM)评分、脑瘫患儿综合功能评分并评价临床疗效;采用彩色多普勒超声测定患儿脑血流动力学指标[脑动脉平均血流速度(Vm)、收缩期峰流速度(Vs)以及血管阻力指数(RI)]。结果:治疗结束后,两组患儿GMFM(A、B、C、D、E区)评分、FMFM(A、B、C、D、E区)评分以及综合功能(认知功能、言语功能、运动能力、自理动作以及社会适应性)评分明显高于本组治疗前(P<0.01),且观察组患儿GMFM(A、B、C区)评分、FMFM(B、C、D、E区)评分及综合功能各项评分优于对照组(P<0.01)。观察组总有效率(93/110,84.55%)显著高于对照组(80/110,72.73%,P<0.05)。观察组患儿的Vm、Vs显著高于对照组,RI明显低于对照组(P<0.01)。结论:针刺联合重复经颅磁刺激治疗脾肾虚弱证痉挛型脑瘫,可明显改善患儿的运动功能和综合功能,提高临床疗效,可能与调节患儿的脑血流动力有关。

毓麟珠治疗更年期功能性子宫出血脾肾虚弱型临床观察

目的:观察毓麟珠治疗更年期功能性子宫出血脾肾虚弱型的临床疗效。方法:将118例更年期功能性子宫出血患者随机分成2组,治疗组61例采用毓麟珠加减一号方和毓麟珠加减二号方治疗;对照组采用宫血宁及复方甲地孕酮治疗。治疗3个月经周期为1疗程。结果:治愈率、总有效率治疗组分别为70.49%、98.36%,对照组为49.12%、87.72%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05);平均止血时间治疗组5.8天,对照组7.6天,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:毓麟珠治疗更年期功能性子宫出血安全有效。

健脾补肾调督法穴位按摩辅助治疗肌张力低下型小儿脑瘫脾肾虚弱型28例临床观察

目的观察健脾补肾调督法穴位按摩辅助治疗肌张力低下型小儿脑瘫的临床疗效。方法选取60例肌张力低下型小儿脑瘫脾肾虚弱型,随机分为对照组和治疗组,各30例,2组治疗期间患儿均脱失2例。对照组给予中频脉冲电治疗仪治疗,1次/d,每周6次;治疗组在对照组治疗方法的基础上给予健脾补肾调督法穴位按摩,1次/d,每周6次;2组均治疗1月为1个疗程,连续治疗2个疗程后,观察临床疗效、股四头肌肌力和粗大运动功能测试量表(GMFM)评分变化情况。结果治疗组总有效率为92.86%,显著高于对照组的71.43%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患儿股四头肌肌力、GMFM评分均升高,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论健脾补肾调督法穴位按摩联合中频脉冲电治疗能明显提高肌张力低下型小儿脑瘫脾肾虚弱型的肌力,改善粗大运动功能,值得临床推广应用。

补肾健脾养血活血法对中老年脾、肾虚患者自由基和性激素水平的影响

补肾健脾养血活血法对中老年脾、肾虚患者自由基和性激素水平的影响张小如，杜建１９９０年４月～１９９１年１１月，我们在大量开展补肾健脾养血活血法对自由基和性激素水平影响的动物实验研究基础上，进一步深化开展对中老年脾、肾虚患者的临床研究。现将结果报告如下。...

香砂理中汤合小承气汤论治脾胃虚弱证功能性消化不良

目的探究香砂理中汤合小承气汤对脾胃虚弱证功能性消化不良患者的临床疗效。方法选择2019—2020年恩施土家族苗族自治州中心医院收治的符合罗马IV标准和脾胃虚弱证诊断标准的功能性消化不良患者89例,随机分为治疗组和对照组,分别给予香砂理中汤合小承气汤和多潘立酮片进行治疗。结果经治疗后,治疗组和对照组均能显著改善脾胃虚弱证功能性消化不良患者胃排空功能,缩短胃排空时间;降低中医证候积分,改善患者证候表现,提高治愈率;降低Nepean消化不良指数(NDI),提高患者生活质量;经对比,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组的疗效优于对照组。结论香砂理中汤合小承气汤对对脾胃虚弱证功能性消化不良患者有明显疗效,值得临床应用和推广。

尿频尿急夜尿过多,脾肾需要一起补

白天一喝水就尿频尿急;晚上刚躺下就有尿意,每天夜里被尿憋醒好几次,困扰着不少人.在这春意盎然的季节,他们不敢出门踏青,甚至足不出户.尿频、夜尿多跟脾肾虚弱有关.脾脏受损,则脾主肌肉的功能下降,膀胱附近的盆底肌肉就会松弛;肾脏受损,则肾气不固,膀胱的功能就会弱化.脾肾的功能都弱了,尿频就“不请自来”了.

加味升降散治疗膜性肾病的临床观察

目的观察加味升降散治疗膜性肾病临床效果。方法将111例经肾穿刺确诊为原发性膜性肾病患者,随机分为对照组和治疗组。治疗组给予一般治疗合加味升降散治疗,对照组在一般治疗基础上给予黄葵胶囊。3个月后观察指标。结果两组治疗后临床症状积分较治疗前均明显降低(P<0.01),且治疗组治疗后较对照组下降明显(P<0.01)。两组治疗后24 h尿蛋白定量(24UPro)、血液生化指标较治疗前均显著下降(P<0.05,P<0.01),且治疗组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较对照组下降明显(P<0.05,P<0.01)。结论加味升降散可改善原发性膜性肾病患者临床症状,降低尿蛋白、提高血浆蛋白、降低血脂,且安全性可靠。

补肾调经汤治疗卵巢储备功能下降31例临床观察

目的:观察补肾调经汤在脾肾虚弱型卵巢储备功能下降治疗中的临床效果。方法:选取62例脾肾虚弱型卵巢储备功能下降患者,随机分为对照组和治疗组各31例。对照组采用激素替代治疗,治疗组采用中药补肾调经汤治疗,观察两组血清性激素水平、中医证候积分、中医证候及调经治疗总有效率。结果:治疗后两组性激素水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组中医证候积分均有所降低,但治疗组显著低于对照组(P<0.05);治疗组中医证候治疗总有效率为93.5%,对照组为80.6%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中医调经治疗总有效率为100%,对照组为93.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾调经汤治疗脾肾虚弱型卵巢储备功能下降患者临床效果显著,有助于改善激素水平和卵巢储备功能,值得临床推广应用。

祛风宣肺解痉汤治疗急性肾炎36例

急性肾炎大多因溶血性链球菌感染后引起机体自身免疫反应所造成。由于本病发病之前多有上呼吸道感染、扁桃体炎,有时见于猩红热、脓痂疹感染后引起急性肾炎。故辨证认为本病病因主要是风邪所侵夹寒或夹热而致病。临床辩证治疗36例,现报告如下。

慢性肾炎

方一猪脬汤组成猪脬（即猪膀胱）1个，杜仲、地骨皮各10克，冬虫夏草7克，茯苓、芡实、淮山药各20克。功效补肾强脬，健脾渗湿。主治慢性肾炎，属脾肾虚弱者。症见食欲不振或全身浮肿，头晕眼花，恶心耳鸣；尿蛋白，颗粒管型，红细胞等长期不消有尿毒症前驱症者。