观察中西医结合治疗脾肾阳虚型原发性甲状腺功能减退症的临床疗效

目的:对中西医结合治疗脾肾阳虚型原发性甲状腺功能减退症的临床疗效进行分析和对比。方法:选取我院2013年3月-2015年8月接诊的45例脾肾阳虚型原发性甲状腺功能减退症患者,随机分为观察组和对照组,两组患者均接受左旋甲状腺素的治疗,观察组患者在此基础上接受温补脾肾方的治疗,对比两组临床疗效。结果:观察组患者TSH、FT3等甲状腺功能指标均显著优于对照组患者(P<0.05),观察组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的72.73%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗脾肾阳虚型原发性甲状腺功能减退症疗效显著,安全可靠,值得临床进一步推广和使用。

中西医结合治疗脾肾阳虚型原发性甲状腺功能减退症23例

目的观察中西医结合治疗对脾肾阳虚型原发性甲状腺功能减退症的临床疗效。方法46例患者随机分为两组,对照组采用左甲状腺素纳片治疗,治疗组左甲状腺素纳片加二仙汤加减治疗。疗程结束后进行临床疗效评定以及治疗前后甲状腺功能指标水平检测比较分析。结果治疗组有效率91.30%,对照组有效率73.91%,两组临床疗效比较差异具有显著性(P<0.05)。治疗后两组TSH、FT3、FT4指标水平较治疗前均有不同程度改善差异具有显著性(P<0.05);TSH、FT3、FT4指标水平两组差值比较差异也具有显著性(P<0.05)。结论中西结合治疗可有效治疗甲状腺功能减退症。

“尺甲”穴埋针配合隔药灸脐治疗脾肾阳虚型原发性甲状腺功能减退症28例

甲状腺功能减退症,简称甲减,是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征,其中原发性甲减是指由于甲状腺腺体本身病变所引发的甲减,约占全部甲减的95%以上[1]。笔者对28例脾肾阳虚型原发性甲减患者采用"尺甲"穴埋针配合隔药灸脐法进行治疗,现报道如下。

基于孟德尔随机化探讨原发性甲状腺功能减退症与肠易激综合征的因果关系及相关病机

目的:采用孟德尔随机化(MR)方法探究原发性甲状腺功能减退症与肠易激综合征(IBS)的因果关系,并分析二者中医病机特点。方法:利用全基因组关联研究(GWAS)数据进行MR分析,以原发性甲状腺功能减退症为暴露因素,以IBS为结局变量。采用方差反加权法(IVW)作为主要研究指标,同时采用MREgger、加权中位数法、加权模式法等方法保证MR结果的可靠性;进行异质性检验、敏感性分析、多效性分析保证研究结果的稳定性。结果:原发性甲状腺功能减退症对IBS有因果关系,IVW(OR=1.08,95%CI为1.01~1.16,P=0.02)。IBS对原发性甲状腺功能减退症有因果关系,IVW(OR=1.11,95%CI为1.03~1.20,P=0.006)。结论:原发性甲状腺功能减退症可以增加IBS的患病风险,IBS亦可增加原发性甲状腺功能减退症的患病风险。肝郁脾虚、肾阳亏虚是两者互为因果关系及共病的主要中医病机。

温补脾肾法治疗脾肾阳虚型甲状腺功能减退症临床观察

目的:观察温补脾肾法治疗脾肾阳虚型甲状腺功能减退症的临床疗效。方法:将60例脾肾阳虚型甲状腺功能减退症患者随机分为2组各30例。对照组予以左甲状腺素钠片治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用自拟温补脾肾方治疗。治疗12周。观察2组症状积分,比较治疗前后促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb);总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)变化。结果:总有效率治疗组93.3%,对照组76.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后神疲乏力、畏寒肢冷、腰膝酸软、面浮肢肿、纳呆腹胀、性欲减退与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后各项症状治疗组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TPOAb、TGAb与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TGAb与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TPOAb、TGAb与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后TG、TC、LDL-C与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),说明2组均能改善血脂情况;治疗后治疗组TG、LDL-C与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组改善TG、LDL-C效果优于对照组。结论:温补脾肾法能明显改善脾肾阳虚型甲状腺功能减退症患者的临床症状,甲状腺激素水平、血脂等均有较明显的改善,临床疗效好。

红参五子丸治疗原发性甲状腺功能减退症 脾肾阳虚型临床疗效评价

目的:对红参五子丸治疗原发性甲状腺功能减退症脾肾阳虚型临床疗效进行分析和观察。方法:选择了2018年1月至2018年12月期间在某院进行了原发性甲状腺功能减退症脾肾阳虚型治疗的64例患者进行研究,采取数字随机法将所有参与本项研究的患者分成了对照组(n=32)以及观察组(n=32)。观察组使用的治疗方式为红参五子丸加左甲状腺素钠片模拟剂进行治疗,对照组使用的治疗方式为红参五子丸加左甲状腺素钠片模拟剂。之后对比两个组别间患者的治疗效果。结果:对照组患者治疗的效果明显要低于观察组患者,组别间差异存在统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组均未发生不良反应。结论:在进行原发性甲状腺机能减退症脾肾阳虚型患者进行治疗时,采取红参五子丸进行治疗具有显著的疗效,还具有较高的安全性,在对患者症状进行改善方面明显高于左甲状腺素钠片。

益甲汤加减治疗甲状腺功能减退症(脾肾阳虚型)的疗效观察

目的:评价益甲汤加减联合小剂量优甲乐治疗甲状腺功能减退症的临床疗效和安全性。方法:选择2010年7月至2011年7月我院收治的甲状腺功能减退患者60例作为研究对象,将60例患者随机分为治疗组、对照组,每组30例。对照组单纯采用小剂量优甲乐治疗,治疗组在对照组的基础上加服益甲汤加减治疗,连续3个月。观察2组的临床疗效及治疗前后甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺素(TSH)的变化。结果:治疗组的总有效率为90.0%,对照组为76.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组与对照组T3、T4、FT3、FT4、TSH各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。临床观察中未发现益甲汤有何明显的毒副作用和不良反应。结论:益甲汤加减配合小剂量优甲乐治疗甲状腺功能减退症安全有效,值得在临床上推广应用。

益肾温阳活血汤联合左旋甲状腺素片治疗脾肾阳虚型甲状腺功能减退症32例

原发性甲状腺功能减退症是由于甲状腺本身疾病引起的甲状腺激素水平降低所致的全身代谢减低综合征。现代医学常采用甲状腺激素终身替代治疗后,大部分患者甲状腺激素虽已达正常范围,但仍存在疲劳、睡眠差等脾肾阳虚见症。对此,笔者临床采用益肾温阳活血汤联合左旋甲状腺素片治疗该病32例,疗效满意。

真武汤治疗脾肾阳虚型原发性甲减所致黏液性水肿30例临床疗效观察

目的:探索真武汤治疗脾肾阳虚型原发性甲状腺功能减退所致黏液性水肿的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的脾肾阳虚型原发性甲状腺功能减退症并已出现黏液性水肿患者60例,通过随机数表法分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组予以优甲乐治疗,治疗组在对照组的基础上予以真武汤治疗,对比两组患者治疗3个月后的总有效率、甲状腺激素水平和中医证候积分改善情况。结果:治疗组综合总有效率为96.67%(29/30),对照组综合总有效率为93.33%(28/30),差异无统计学意义(P>0.05)。中医证候有效率治疗组为96.67%(29/30),对照组为50.00%(15/30),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后中医证候总积分、肢体浮肿单项症候积分改善情况治疗组与对照组相比较,差异具有显著统计学意义(P<0.01);纳减腹胀单项症候积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的甲状腺激素水平比其治疗前均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后甲状腺激素水平无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:真武汤治疗脾肾阳虚型原发性甲减能够有效改善患者的临床症状,尤其对黏液性水肿疗效显著。

劳瘿与原发性甲状腺功能减退症辨治

甲状腺功能减退症可归属"虚劳""虚损""水肿""劳瘿"等范畴,多与情志不遂、先天禀赋不足、饮食劳倦内伤、病久不愈等有关,肾阳虚为本,气滞、痰凝、血瘀为标。甲状腺与足厥阴肝经、足少阴肾经、足太阴脾经循行部位重合,能调节人体生殖、生长代谢,与中医肝、脾、肾功能相似:"助肝疏泄,助脾运化,助肾生阳"。现代医学以补充左甲状腺素为主,终身服药,易发生不良反应;患者依从性差,需长期监测指标及药物不良反应。中医药治疗可较好改善临床症状,但中、重度甲减难以立即见效。倡导中西医并举、缩短病程,缓解痛苦,有显著优势,也能减轻长期服用西药不良反应。根据心、脾、肾阳气亏损偏重以及亏损程度,温阳散寒、温补脾肾、温补心肾、温肾回阳等补益法,常用附子理中丸、金匮肾气丸、右归丸、真武汤、温脾汤等加减化裁,酌加行气解郁、利湿化痰、活血祛瘀药物;遣方用药并非一味补阳,尤要重视阴阳协调、阴阳并补或阴中求阳,如六味地黄汤加温阳药物。气机郁滞宜行气解郁,药用柴胡、郁金、枳实、厚朴、佛手等;颈部肿大、周身浮肿,脘腹胀满不适,舌质淡,脉滑或弦滑等痰湿内阻可利湿化痰,药用茯苓、白术、浙贝母、半夏、瓜蒌等;病情迁延,见肢体麻木,刺痛固定不移,舌有瘀斑,脉细涩或细弦,可活血祛瘀,加丹参、三七、延胡索等。临证需四诊合参,辨证论治,灵活用药;记忆力减退,可加益智仁、远志、龙眼肉等养心安神益智;便秘,可加肉苁蓉、决明子等以温阳润肠通便;月经不调者,可加当归、王不留行、益母草等活血利水调经。

倪青治疗成年型甲状腺功能减退症临证特点

倪青教授采取中西结合方法治疗甲状腺功能减退症,辨病与辨证相结合,重视诊断及预后;养生调摄与药物治疗相结合,以养为先。中医辨证为脾肾阳虚、水湿泛滥证和痰湿中阻、气滞饮停证,常采用温阳、健脾、利湿、化痰、理气等法治疗,用药灵活,衷中参西,注重患者的主观感受,投以中西药物治疗同时,对患者的饮食起居进行指导。治疗目标因人而异、西药用量个体化与中药辨证论治相结合,可达到收效快、症状缓解好、指标长期平稳、生活质量提高的治疗目的。

红参五子丸治疗原发性甲状腺功能减退症脾肾阳虚型40例临床观察

目的观察红参五子丸治疗原发性甲状腺机能减退症脾肾阳虚型的临床疗效及安全性。方法收集原发性甲状腺机能减退症脾肾阳虚型患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组口服红参五子丸每次10 g,每日3次,加左甲状腺素钠片模拟剂每次50μg,每日1次,对照组口服左甲状腺素钠片加红参五子丸模拟剂,用法用量同治疗组。两组均连续治疗3个月。观察治疗前后两组患者主要中医症状评分,检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平,比较疾病疗效、中医证候疗效及安全性。结果治疗组疾病疗效总有效率为89.74%,对照组为86.84%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中医证候疗效总有效率为97.44%,明显高于对照组的81.58%(P<0.01)。两组治疗后主要中医症状各单项症状评分及总积分均较本组治疗前明显降低,并且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清FT3、FT4较本组治疗前均有升高,TSH下降(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间两组均未发生不良反应。结论红参五子丸治疗原发性甲状腺机能减退症脾肾阳虚型疗效肯定且安全性好,并在改善症状方面优于左甲状腺素钠片。

肾气丸加减治疗甲状腺功能减退症60例

目的观察肾气丸加减治疗原发性甲状腺功能减退症心肾阳虚型的临床疗效。方法将120例原发性甲状腺功能减退症心肾阳虚型患者分为两组,对照组给予西药左甲状腺素钠片50μg/次,1次/日,口服治疗,连续口服2月;治疗组口服中药肾气丸加减所制蜜丸6 g/次,2次/日治疗,连续口服2个月。结果治疗组中医证候疗效总有效率96.67%,对照组为81.67%,治疗组明显优于对照组(P<0.01);治疗组疾病疗效总有效率90.00%,对照组为86.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾气丸加减治疗原发性甲状腺功能减退症心肾阳虚型有明显疗效,尤其在改善患者症状方面。

姜桂益瘿汤联合优甲乐治疗脾肾阳虚型甲状腺功能减退症疗效观察

目的探讨姜桂益瘿汤联合优甲乐治疗脾肾阳虚型甲状腺功能减退症的临床疗效。方法选取自2016年1月至2017年12月收治的78例脾肾阳虚型甲状腺功能减退症患者为研究对象,采用随机数字表法分为常规组(n=39)与观察组(n=39)。常规组患者给予口服优甲乐50μg,1次/d,根据病情加减用量,最大剂量≤150 mg/d。观察组在常规组治疗基础上给予姜桂益瘿汤150 ml水煎剂早晚各1次,饭后30 min温服。两组患者均治疗12周。比较两组临床疗效、患者甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体水平、血脂水平及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为92. 3%(36/39),显著高于常规组的79. 5%(31/39),差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者在治疗过程中均未出现不良反应。治疗后,两组促甲状腺激素、游离三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体与治疗前比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺球蛋白抗体均显著低于常规组,游离三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素均显著高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患者甘油三脂、总胆固醇及低密度脂蛋白与治疗前比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组甘油三脂、总胆固醇及低密度脂蛋白均显著低于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论姜桂益瘿汤联合优甲乐治疗脾肾阳虚型甲状腺功能减退症疗效显著。

温肾活血化湿方联合激素治疗原发性肾病综合征临床研究

目的:观察温肾活血化湿方联合激素治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法:纳入76例脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者,随机分为2组各38例,对照组给予激素治疗,观察组在激素治疗基础上给予温肾活血化湿方治疗。比较2组的临床疗效,观察治疗前后中医证候评分、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)]、血清白蛋白(Alb)、24 h尿蛋白定量、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]的变化。结果:治疗后,观察组完全缓解率、总有效率均高于对照组(P<0.01)。2组中医证候积分均低于治疗前(P<0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。2组BUN、SCr均低于治疗前(P<0.05),但2组2项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组Alb、24 h尿蛋白定量均较治疗前改善(P<0.01),观察组2项指标的改善均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组TC、TG值均低于治疗前(P<0.01),观察组2项指标值均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:在激素治疗基础上采用温肾活血化湿方治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者,可有效改善患者的肾功能,减少尿蛋白,调节血脂,缓解症状明显,疗效确切。

中西医结合治疗原发性甲状腺功能减退症44例

笔者在临床中采取中西医结合方法治疗原发性甲状腺功能减退症（甲减）患者44例,现报告如下。1临床资料所有病例均来源于2008年4月～2010年4月我院内分泌门诊,共87例。诊断符合原发性甲状腺功能减退症[1];中医辨证为脾肾阳虚型。