中医药三联疗法治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效观察

目的 观察隔姜灸联合中药腧穴贴敷及参附仙桂汤直肠滴入中医药三联疗法治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效.方法 选择河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病区2014年1月至2018年6月住院肝硬化腹水156例患者,将患者按随机数字表法分为三联组与对照组,每组78例,三联组脱落2例,对照组脱落3例.两组患者均根据病情进行基础治疗,包括限制钠和水摄入、利尿、保肝降酶、补充白蛋白（Alb）.三联组在常规治疗基础治疗上应用隔姜灸联合温阳逐水膏腧穴贴敷及参附仙桂汤直肠滴入;对照组在基础治疗的同时联合参附仙桂颗粒口服.两组均10 d为1个疗程,共2个疗程,随访1个月.观察两组治疗前后腹围、体质量、24 h尿量、超声腹水最大深度、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、Alb以及腹胀、乏力、肢体肿胀、尿少等中医症状积分的变化,分析中医药三联疗法治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效及安全性.结果 两组治疗后腹围、体质量、超声腹水最大深度、ALT、AST、TBil、Alb、中医症状积分均较治疗前降低,24 h尿量较治疗前明显增加,且三联组腹围、体质量、24 h尿量、超声腹水最大深度、ALT、AST、中医症状积分的变化较对照组更显著〔腹围（cm）：66.8±9.3比86.7±11.4,体质量（kg）：61.3±9.9比69.7±12.4,24 h尿量（mL）：1996.4±402.7比1322.6±342.0,超声腹水最大深度（mm）：28.4±9.2比50.6±11.6,ALT（U/L）：58.4±17.3比84.4±21.6,AST（U/L）：68.8±19.7比96.7±24.4,中医症状积分（分）：5.29±3.70比8.95±3.80,均P〈0.05〕.三联组治疗后TBil低于对照组（μmol/L：29.3±12.4比31.5±12.7）,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.两组治疗后Alb均有所升高,但三联组与对照组比较差异无统计学意义（g/L：33.5±8.5比31.3±5.3,P〉0.05）.三联组临床总有效率明显高于对照组〔84.2％（64/76）比64.0％（48/75）〕.两组治疗过程中均未出现严重不良反应,三联组有4例局部皮肤出现轻微发红瘙痒,对症治疗后消褪.结论 隔姜灸联合温阳逐水膏腧穴贴敷及参附仙桂颗粒直肠滴入治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水临床疗效好,且不良反应少,值得临床推广应用.

中西医结合治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水28例

目的:观察脐火疗法联合中西医结合治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效。方法:将57例脾肾阳虚型肝硬化腹水患者采用随机数字表法随机分为两组。对照组28例采用中西医结合内治方案,西医采用常规对症治疗,中医给予中药颗粒剂(制附子、人参、干姜、茯苓、白术、桂枝、猪苓、泽泻、大腹皮、车前子、泽兰、桔梗)口服;治疗组29例在对照组治疗基础上加用中药药饼(制附子、干姜、人参、白术、肉桂、黄芪、炒薏苡仁、泽兰)脐火疗法。两组均以1个月为1个疗程,治疗1个疗程,随访3个月。结果:治疗组临床缓解5例,显效12例,有效6例,无效5例,有效率为82.14%;对照组临床缓解2例,显效8例,有效9例,无效10例,有效率为65.52%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:脐火疗法联合中西医结合治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水有较好疗效,安全性良好,可在一定程度上提升血清清蛋白水平,降低血清总胆红素水平。

利尿剂联合加味真武汤治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水患者临床研究

目的针对应用利尿剂与加味真武汤联合治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水患者加以研究和总结。方法：择取26名脾肾阳虚型肝硬化腹水患者，分成实验组和参照组（n=13），对参照组仅以常规性的护肝保肝治疗，并口服利尿药；对实验组则在参照组的基础之上加用加味真武汤。结果：经过不同的治疗干预，实验组在整体治疗效果上明显好于参照组，且在各项检测指标上呈现出了明显的差异，P〈0．05，有统计学差异。结论：对脾肾阳虚型肝硬化腹水患者行以利尿剂与加味真武汤联合治疗的方案，效果理想，在临床当中有进行深入研究以及普遍推广的价值。

子午流注择时穴位贴敷治疗联合护理在脾肾阳虚型肝硬化腹水患者中的应用

目的 探讨子午流注择时穴位贴敷治疗联合护理在脾肾阳虚型肝硬化腹水患者中的应用效果。方法 将80例脾肾阳虚型肝硬化腹水患者根据治疗方法分为对照组(其他时间段进行穴位贴敷)和观察组(子午流注择时穴位贴敷)各40例,两组均配合相应的护理干预,对比两组临床疗效,尿量、腹围、白蛋白指标以及不良反应发生率。结果 观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);护理后,观察组尿量升高情况、白蛋白水平升高情况及腹围减少情况均优于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应比较无差异(P>0.05)。结论 脾肾阳虚型肝硬化腹水患者使用子午流注择时穴位贴敷治疗联合护理,临床疗效明显提升,临床症状改善明显,生活质量得以提高,无明显不良反应发生。

温阳利水汤加六味五灵片联合西药治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水30例

目的:观察温阳利水汤加六味五灵片联合西药治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效。方法:选择郑州市第六人民医院肝硬化科住院部收治的肝硬化腹水患者60例,按1∶1的比例随机分为两组。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组的治疗基础上给予温阳利水汤(制附子、茯苓、泽泻、炒白芍、白术、茯苓、泽泻、郁金、川芎、丹参、大枣、生姜)水煎400 m L,分早晚2次温服。饭后30 min服用六味五灵片(山东世博金都药业有限公司生产。药物组成:五味子、女贞子、连翘、莪术、苣荬菜、灵芝孢子粉等。批号国药准字Z20060238,0. 5 g×60片) 1. 5 g,2次/d。两组均治疗2周为1个疗程,治疗2个疗程判定疗效。结果:治疗组治愈9例,好转17例,未愈4例,有效率为86. 67%;对照组治愈5例,好转14例,未愈11例,有效率为63. 34%。两组对比,差别有统计学意义(P <0. 05)。治疗组在改善ALB、BUN、K+、Na+等生化指标及降低体重、缩减腰围、增加尿量,方面优于对照组(P <0. 01)。结论:温阳利水汤加六味五灵片联合西药治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水疗效确切。

中药封包治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水临床观察

目的分析中药封包治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效。方法将100例符合脾肾阳虚型肝硬化腹水患者分为对照组、试验组各50例,对照组给予基础治疗:保肝、利尿及支持疗法;试验组给予中药封包治疗+基础治疗。以上2组患者治疗2周为一个疗程,将患者的症状、体征、肝功能和腹水消退时间做治疗前后和组间疗效观察,共观察2个疗程。结果试验组总有效率为90. 0%,对照组为76. 0%,2组疗效差异有统计学意义(P <0. 05),提示试验组临床疗效优于对照组。结论中药封包可有效缩短肝硬化腹水的消退时间,疗效确切,具有较高的临床实用价值。

“水臌贴”敷脐联合西药治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水随机安慰剂对照临床研究

目的观察"水臌贴"敷脐联合西药治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效。方法将108例脾肾阳虚型肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组,每组54例。治疗组采用"水臌贴"敷脐加西医常规疗法,对照组采用"水臌贴"模拟安慰贴敷脐加西医常规疗法。两组疗程均为14天,观察临床疗效及不良反应发生率,比较中医证候积分及临床体征变化情况。结果 1疗程结束时,共有107例完成试验,其中治疗组54例,对照组53例。2治疗组、对照组总有效率分别为79.63%、66.04%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组中医证候积分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,中医证候积分差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。4治疗前后组内比较,两组24 h尿量、腹围、体质量水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,上述指标差异均有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。5两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 "水臌贴"敷脐联合西药治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水疗效满意,可显著改善患者的临床症状及体征。

热敏灸治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的疗效观察

目的:观察腧穴热敏化艾灸疗法治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的疗效,探索肝硬化腹水穴位敏化规律。方法:将60例脾肾阳虚型肝硬化腹水患者分为2组,观察组用中西医结合内治方案加热敏灸疗法;对照组用中西医结合内治方案。观察临床症状积分、肝功能评分、腹部超声、体重、腹围、尿量等变化。结果:观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);…观察组临床症状积分改善更为显著(P<0.05);治疗后两组在腹胀、少尿上差异无统计学意义(P>0.05),畏寒肢冷、双下肢浮肿上差异有统计学意义(P<0.05),观察组改善明显优于对照组;治疗前后两组腹围、体重及尿量均值差异有统计学意义(P<0.01),观察组改善明显优于对照组(P<0.05);治疗前后两组Child-Pugh分级差异有统计学意义(P<0.01),治疗后两组Child-Pugh分级无统计学差异(P>0.05),两组治疗前后Child-Pugh分数差值差异有统计学意义(P<0.05),显示观察组Child-Pugh评分改善优于对照组;两组治疗前后腹水分度差异有统计学意义(P<0.05),观察组腹水分度改善明显优于对照组;观察组热敏穴高发区为神阙穴,频次高出关元穴6.3个百分点;热敏穴主要分布于膀胱经(6个)、任脉(3个)及胃经(2个)三条经脉。结论:合用热敏灸治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水近期疗效明显优于常规治疗。

实脾饮合软肝煎治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床研究

目的分析实脾饮合软肝煎治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床效果与安全性。方法选取我院2016年1月-2020年1月收治的210例脾肾阳虚型肝硬化腹水患者,随机分为联合组、实脾饮组、软肝煎组,各70例,均给予常规西药治疗,并按照组别分别给予实脾饮合软肝煎、实脾饮、软肝煎治疗。3组患者治疗均持续4周。记录3组患者症状消失时间,并比较3组患者治疗前后肝肾功能、腹围、尿量及体重变化,评价3组临床疗效与安全性。结果联合组腹胀、黄疸、无力、下肢浮肿、少尿、纳呆症状消失时间均低于实脾饮组、软肝煎组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗4周后总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)均较治疗前下降,白蛋白(ALB)均较治疗前升高;联合组治疗4周后TBIL、ALT、BUN、CRE均低于实脾饮组、软肝煎组,其ALB高于实脾饮组、软肝煎组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗4周后腹围、体质量均较治疗前下降,尿量均较治疗前升高;联合组治疗4周后腹围、体质量均低于实脾饮组、软肝煎组,其尿量高于实脾饮组、软肝煎组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组总有效率为91.43%(64/70),高于实脾饮组、软肝煎组的68.57%(48/70)、70.00%(49/70),差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗期间均未见明显不良反应发生。结论实脾饮合软肝煎治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水安全性佳,且在改善肝肾功能、缓解临床症状、提高临床疗效方面的作用优于非联合治疗。

揿针配合药物治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水疗效观察

目的观察揿针配合药物治疗脾肾阳虚型乙型病毒性肝炎(乙肝)肝硬化腹水的临床疗效。方法将78例脾肾阳虚型乙肝肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组,每组39例。治疗组采用揿针(肾俞、阴陵泉、神阙、复溜)配合常规药物治疗,对照组采用单纯药物治疗。观察两组治疗前后中医症状评分、肝功能指标[白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)]、凝血酶原活动度(PTA)、智能反应水平[数字连接试验A型(NCT-A)、数字符号试验(DST)]、体质量、腹围、24 h尿量及腹部B超指标(门静脉内径、脾厚、超声腹水量)的变化情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后各项中医症状评分、ALB、PTA、体重、腹围、24 h尿量与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后NCT-A、DST水平及腹部B超各项指标与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后各项中医症状评分、ALB、PTA及NCT-A、DST水平、体重、腹围、24 h尿量、腹部B超各项指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为92.3%,对照组为71.8%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论揿针配合药物治疗乙肝肝硬化腹水疗效确切,能改善患者临床症状、肝功能及凝血功能,降低门静脉压力,提高血浆胶体渗透压。

中西医结合治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床观察

目的观察分析中西医结合治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床治疗效果。方法选取我院2010年1月至2013年12月收治的80例脾肾阳虚型肝硬化腹水患者,随机分为观察组和对照组,每组患者各40例。观察组给予中西医结合治疗,对照组给予西医治疗,观察比较两组的临床治疗效果。结果观察组临床治疗的总有效率为95%(38/40),对照组临床治疗的总有效率为68%(27/40),两组比较,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。结论中西医结合治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效显著,值得临床推广应用。

利水消癥汤治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效及对肝功能恢复的影响

目的:观察利水消癥汤治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水患者的临床疗效。方法:将110例肝硬化腹水患者,随机分为2组,每组各55例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予利水消癥汤治疗,每日1剂,两组14天为1疗程,连续治疗2疗程。观察治疗前后两组患者肝功能指标、基本临床特征、影像学指标;比较两组患者临床症状消失时间和临床疗效。结果:治疗后两组患者ALT、TBIL、AST、VEGF及ET-1较治疗前显著降低(P<0.05),ALB则较治疗前显著升高(P<0.05),观察组较对照组变化幅度显著(P<0.05);治疗后两组患者的腹围及体质量明显降低,24小时尿量显著增多,并且观察组较对照组改善显著,两组比较有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的腹水深度、门静脉、脾静脉主干内径及脾脏厚度改善程度较对照组明显,两组比较有统计学意义(P<0.05)。观察组患者各项临床分级评分显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的临床症状消退时间明显少于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。观察组的临床总有效率显著高于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:利水消癥汤治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水临床疗效确切,值得临床推广使用。

中药消臌汤联合中医外治法治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床观察

目的:评价中药消臌汤联合中医外治法治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效。方法:选择脾肾阳虚型肝硬化腹水患者100例,随机分为治疗组、对照组各50例,对照组应用常规对症支持治疗,治疗组在常规对症支持治疗的基础,加用中药消臌汤联合中医外治法,观察比较两组腹水消退情况。结果:治疗组疗效明显高于对照组。结论:中药消臌汤联合中医外治法治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水,临床疗效满意。

桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤加减联合西药治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水34例临床观察

目的:观察中西医结合治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效。方法:将66例患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤加减治疗。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.01);两组治疗后肝功能指标较治疗前均明显改善(P<0.05),治疗组作用优于对照组(P<0.05)。结论:桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤联合西药治疗阳虚型肝硬化腹水疗效较好。

真武汤加减治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床观察

目的分析真武汤加减治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的疗效。方法选取2016年11月—2017年7月在沈阳市第六人民医院综合内二科就诊的脾肾阳虚型肝硬化腹水患者100例,随机分为试验组和对照组,对照组50例采取常规治疗,试验组50例在对照组的基础上使用真武汤加减治疗,比较2组患者治疗后肝功能情况。结果试验组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脾肾阳虚型肝硬化腹水患者采取真武汤加减治疗,可以明显改善其肝功能,值得在临床推广。

中西医结合治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床观察

目的探讨西医常规治疗联合附子理苓汤加减治疗脾肾阳虚型肝硬化的临床效果。方法采用随机数字表法将我院消化内科2012年8月—2015年2月治疗的83例肝硬化腹水患者随机分为两组,西医组给予常规西医疗法,联合组在西医组的基础上给予附子理苓汤加减治疗。观察所选患者的综合疗效和肝功能的变化情况。结果联合组治疗总有效率为90.48%,明显高于西医组的73.17%(P<0.05),联合组改善肝功的作用明显好于西医组(P<0.05)。结论附子理苓汤可通过利尿、护肝、提高机体蛋白水平等作用提高肝硬化腹水的治疗效果,值得临床应用。

艾灸联合消胀方敷脐治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床观察

目的:观察艾灸联合消胀方敷脐治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效.方法:将符合病例纳入标准的50例患者随机分为对照组和治疗组,各25例.对照组患者予以西医常规治疗,治疗组在对照组基础上予以艾灸联合消胀方敷脐.均治疗2周.观察两组患者治疗前后临床综合疗效、中医症候积分、体重、腹围、24 h尿量等,进行统计分析.结果:治疗后,治疗组、对照组总有效率分别为92.00%、80.00%,治疗组在临床综合疗效与对照组比较,有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组;治疗组在乏力、腹胀、纳差症状的改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后在黄疸消退情况比较无显著性差异(P>0.05).两组患者治疗后在体重、腹围、24 h尿量比较均有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组.结论:艾灸联合消胀方敷脐治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水可明显改善患者症状,促进腹水消退,提高临床疗效.

消胀方敷脐治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水临床观察

目的:观察消胀方敷脐治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效。方法:将40例符合标准的肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上予以消胀方敷脐治疗。2周为一个疗程,观察治疗前后体质量、腹围、24h尿量等变化,并比较两组临床疗效。结果:治疗组、对照组总有效率分别为90%、80%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后体重、腹围、24 h尿量差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:消胀方敷脐治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水可提高临床疗效,缓解患者症状。

消臌软坚丸联合脾肾阳亏胶囊治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水疗效观察

目的探讨消臌软坚丸联合脾肾阳亏胶囊治疗脾肾阳虚型乙肝肝硬化腹水(臌胀)的临床疗效。方法选取2018年1月~2020年1月本院收治的脾肾阳虚型为主的乙肝肝硬化腹水(臌胀)患者132例,按照治疗方案不同分为观察组和对照组,对照组(44例)予西医常规治疗,观察组(88例)在对照组的基础上联合中成药消臌软坚丸和脾肾阳亏胶囊治疗,观察两组治疗效果。结果治疗后总有效率:观察组94.3%(83/88),对照组79.5%(35/44)两组差异忽悠统计学意义(P<0.05);在缓解脾肾阳虚证候,改善肝功及对中重度腹水消除、减少远期复发等均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论消臌软坚丸联合脾肾阳亏胶囊配合西药治疗脾肾阳虚型臌胀患者,整体疗效尤,腹水远期复发率低。

芍苓泽汤为主治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水48例

本观察采用芍苓泽汤治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水患者48例,取得较为满意疗效。现报道如下。1临床资料选择我院2017年1月~2018年9月收治的肝硬化腹水患者96例,随机分为观察组和对照组各48例。观察组男26例,女22例;年龄36~67岁,平均48.52±7.39岁;病程1~12年,平均5.47±1.64年;腹围98.47±3.26cm;乙型肝炎肝硬化患者35例,酒精性肝硬化患者13例。