温脾补肾泄浊汤辅助治疗脾肾阳虚血瘀型糖尿病肾病疗效观察

目的观察温脾补肾泄浊汤联合西医常规疗法治疗脾肾阳虚血瘀型Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病(DKD)的临床疗效,以及患者肾脏血流动力学指标及血清炎症因子、转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、超氧化物歧化酶(SOD)水平变化。方法选择Ⅲ、Ⅳ期DKD患者104例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。两组均以西医常规疗法治疗,观察组在此基础上加用温脾补肾泄浊汤,共治疗1个月。比较两组治疗前后中医证候积分、肾功能相关指标[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、估算肾小球滤过率(eGFR)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、尿白蛋白排泄率(UAER)]、肾脏血流动力学指标[双侧肾叶间动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子1型受体(TNFR1)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]及血清TGF-β_(1)、SOD水平。比较两组用药安全性及不良反应发生情况。结果两组治疗后各项中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.05)。两组治疗后UAER、尿β_(2)-MG、外周血NLR、肾叶间动脉RI及血清Cr、BUN、CysC、CRP、TNFR1、TGF-β_(1)水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.05);两组血清SOD水平、eGFR及肾叶间动脉PSV、EDV高于治疗前,且观察组高于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论温脾补肾泄浊汤联合西医常规疗法治疗脾肾阳虚血瘀型Ⅲ、Ⅳ期DKD效果明确,可降低血清炎症因子、TGF-β_(1)、SOD水平,改善肾脏血流动力学和肾功能。

加味真武汤对慢性心力衰竭心脾肾阳虚水泛兼血瘀证患者临床疗效观察

目的:观察加味真武汤对慢性充血性心力衰竭心脾肾阳虚水泛兼血瘀证患者临床疗效。方法:选取符合入选标准的患者63例为研究对象,按随机自愿的原则分为观察组40例,对照组23例,对照组给予西医规范化抗心衰治疗方案,观察组在对照组治疗基础上加用加味真武汤,两组治疗均以1周为1个疗程,观察治疗2个疗程。观察患者心功能分级、中医证候疗效、B型钠尿肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)水平、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室射血分数(LVEF)等指标。结果:与对照组比较,观察组使用加味真武汤能够明显改善充血性心力衰竭心脾肾阳虚水泛兼血瘀证患者的心衰症状积分,明显降低患者CRP水平,提高左室射血分数。结论:加味真武汤具有改善患者中医症状,改善心功能的作用。

乌脂温阳方联合针刺治疗外阴硬化性苔藓脾肾阳虚伴血瘀证37例

目的探讨乌脂温阳方联合针刺治疗外阴硬化性苔藓脾肾阳虚伴血瘀证的疗效。方法将79例外阴硬化性苔藓脾肾阳虚伴血瘀证患者分为治疗组39例和对照组40例。对照组中脱落3例,剩余37例患者给予糠酸莫米松乳膏治疗。治疗组中脱落2例,剩余37例患者在对照组基础上,使用乌脂温阳方联合针刺治疗。比较两组治疗3个月后的疗效。记录两组外阴瘙痒、外阴疼痛、病损范围、色素脱失、弹性的评分。使用手持式皮肤镜观察两组患者局部病变的变化。测定两组患者皮损组织中CD_(57)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)的水平。运用皮肤病生活质量量表评估患者的生活质量。结果治疗组的总有效率为94.59%,对照组为78.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者外阴瘙痒、外阴疼痛、病损范围、色素脱失、弹性的评分均显著降低,且治疗组较对照组更低(P<0.05)。两组治疗后的苔藓样变、瘀斑、糜烂、皮肤萎缩显著降低,治疗组降低更明显(P<0.05)。两组治疗后皮损组织中CD_(57)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)较治疗前明显减少(P<0.05);治疗组治疗后皮损组织中CD_(57)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的生活质量显著提高,治疗组较对照组提高更明显(P<0.05)。结论乌脂温阳方联合针刺能提高外阴硬化性苔藓脾肾阳虚伴血瘀证的疗效,可有效减轻临床症状体征,改善生活质量和T淋巴细胞的分泌。

补骨壮骨针灸联合壮骨补肾颗粒治疗骨质疏松症的效果及对患者腰背痛和骨转换标志物的影响

目的:探究补骨壮骨针灸联合壮骨补肾颗粒治疗骨质疏松症(OP)(脾肾阳虚兼血瘀证)的效果及对患者腰背痛和骨转换标志物的影响。方法:遴选2021年9月~2023年9月收治的脾肾阳虚兼血瘀证OP患者98例,依照随机数字表分为针灸组和联合药物组各49例,针灸组采用补骨壮骨针灸治疗,联合组在针灸组基础上加用壮骨补肾颗粒治疗。比较两组疗效和治疗前后中医症状积分、腰背疼痛、骨代谢[骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、25-羟基维生素D_(3)(25-OH-D3)和骨钙素(OC)]和骨转换标志物[β-胶原特殊序列(β-CTx)、总1型胶原氨基端延长肽(TP1NP)]水平。结果:联合药物组治疗有效率为91.84%,显著高于针灸组75.51%(P<0.05);治疗2疗程后,两组中医症状积分均明显降低(P<0.05),且联合药物组显著低于针灸组(P<0.05);治疗第1、第4、第8周,两组腰背疼痛评分逐渐降低(P<0.05),且联合药物组显著低于针灸组(P<0.05);治疗2疗程后,两组BALP明显降低(P<0.05),25-OH-D_(3)和OC水平明显升高(P<0.05),联合药物组指标变化显著高于针灸组(P<0.05);治疗2疗程后,两组β-CTx和TP1NP水平均明显降低(P<0.05),联合药物组显著低于针灸组(P<0.05)。结论:补骨壮骨针灸联合壮骨补肾颗粒治疗OP效果显著,可有效缓解其腰背疼痛与骨转换进程,改善骨代谢,值得推荐。

温肾健脾活血固精方治疗系膜增殖性肾炎临床研究

目的:观察温肾健脾活血固精方治疗脾肾阳虚夹血瘀型系膜增殖性肾炎的临床疗效。方法:将60例脾肾阳虚夹血瘀型系膜增殖性肾炎患者分为治疗组和对照组。治疗组30例,以温肾健脾活血固精方为基本方加西药治疗;对照组30例,单纯予以西药治疗。观察两组患者治疗前后临床症状、体征、细胞免疫、体液免疫、血β-微球蛋白(βmicroglobulin,β-MG)、24 h尿蛋白定量变化情况,判定临床疗效。结果:治疗组患者临床症状、体征和免疫功能改善情况均优于对照组(P<0.05),且患者血β-MG、24 h尿蛋白定量较对照组明显降低(P<0.05);治疗组有效率为86.7%,显著高于对照组的60.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温肾健脾活血固精方对脾肾阳虚夹血瘀型系膜增殖性肾炎有较好的临床疗效。

肾病综合征患儿甲状腺素水平与中医证候相关性研究

目的:通过临床病例调查,分析肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患儿血清游离甲状腺素水平与中医证候的相关性。方法:选取肾病综合征患儿191例。根据甲状腺功能水平及治疗方案不同分为A组(伴甲状腺功能低下服用左甲状腺素片)、B组(伴甲状腺功能低下未服用左甲状腺素片)、C组(甲状腺功能正常未服用左甲状腺素片)、D组(甲状腺功能正常服用左甲状腺素片)四组。治疗后观察中医各证候甲状腺素的水平。结果:NS中医各证候甲状腺素的水平为,脾虚湿困兼血瘀证T3、T4明显下降,脾肾阳虚兼血瘀证TSH升高较其他证候明显(P<0.05)。肺脾气虚兼血瘀证、脾肾阳虚兼血瘀证分别与气阴两虚兼血瘀证在T3水平上存在显著性差异(P<0.01),余各证候在甲状腺素水平方面无明显差异(P>0.05)。结论:肾病综合征患儿血清游离甲状腺素水平与中医证候有一定的相关性。